非洲醫(yī)療，步步向前

奧利維耶·馬博特

| 聲名狼藉的醫(yī)院 |

非洲人或者對非洲略有了解的歐洲醫(yī)生提及“公立醫(yī)院”時，多半會眉頭緊鎖。令人恥辱，讓人致命，惹人憤怒……非洲醫(yī)院，特別是非洲的公立醫(yī)院，可以說聲名狼藉。人們在報紙上、咖啡館里或從親戚朋友的親身經(jīng)歷中，或多或少都會聽到些關(guān)于“新生兒夭折”“不必要的截肢”“暫扣病人讓家屬支付費(fèi)用”“由于缺乏有效診療設(shè)備或?qū)Ψ治鼋Y(jié)果的誤判而導(dǎo)致患者重癥”等非洲醫(yī)療系統(tǒng)的劣跡。

許多不滿的患者還會在社交網(wǎng)站上使用“吐槽你的醫(yī)院”等標(biāo)簽來發(fā)泄不滿。那些負(fù)擔(dān)得起醫(yī)療費(fèi)的非洲人會去西北非馬格里布、歐洲或者美國接受治療。但對當(dāng)?shù)亟^大多數(shù)人來說，倘若負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)，那就只能聽天由命。有報告顯示，公共衛(wèi)生領(lǐng)域資金投入不足、基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備維修保養(yǎng)不善、醫(yī)護(hù)人員薪酬過低、行業(yè)士氣低落、藥品供應(yīng)短缺等負(fù)面因素都對非洲醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

| 轉(zhuǎn)變 |

然而，通過對當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和患者的采訪，我們也發(fā)現(xiàn)情況正在逐漸轉(zhuǎn)變，甚至可以用“日新月異”來形容。如今，非洲很多地區(qū)的醫(yī)療保障體系正在發(fā)展;新醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn)也正為曾經(jīng)難以攻克的難關(guān)提供解決方案;在一些特定的醫(yī)療領(lǐng)域，非洲的醫(yī)護(hù)水平甚至可與西方國家的大醫(yī)院相媲美。

2016年，中國企業(yè)在尼日爾援建的尼亞美未來示范醫(yī)院正式啟用。

在非洲大陸從醫(yī)30年、如今為阿比讓醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長的法國教授埃德蒙·伯特蘭感慨道：“這就是現(xiàn)在的非洲。情況似乎也不像人們說的那樣糟糕。今天，基本的醫(yī)療設(shè)備和常備藥供應(yīng)充足。”

非洲許多國家的醫(yī)院數(shù)量也在急劇增加。作為國家改善醫(yī)療保障計劃的一部分，摩洛哥計劃建造40家全新的醫(yī)療機(jī)構(gòu);塞內(nèi)加爾有4家醫(yī)院在建;科特迪瓦已撥款30億西非法郎（譯注：約合人民幣3200萬元）用于翻新緊急醫(yī)療服務(wù)設(shè)施;在幾內(nèi)亞首都科納克里，建于1959年的東卡國立醫(yī)院得到了中東資金的援助，實現(xiàn)了技術(shù)平臺現(xiàn)代化;在剛果（金），“金沙薩50周年醫(yī)院改造”項目由中國公司負(fù)責(zé)施工，落成后將由一家印度醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)營管理。

當(dāng)提起“中國醫(yī)院”時，一些在非洲工作的醫(yī)生表示其援建的基礎(chǔ)設(shè)施還不能完全滿足當(dāng)?shù)匦枨蟆９芾矶鄠€非洲國家心臟醫(yī)療中心的非政府組織“希望之鏈”的創(chuàng)始人阿蘭·德洛什教授表示：“十年來，中國人建造了70多家醫(yī)院，他們有標(biāo)準(zhǔn)的材料與合適的設(shè)備，但缺乏醫(yī)療方面的專業(yè)背景知識，而且語言上的障礙也帶來了一些問題，但這并不影響我們之間的合作。我們將共同建設(shè)瓦加杜古醫(yī)療中心。他們具備資金，而我們具備專業(yè)知識。”

| 各有所長 |

設(shè)備品質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)也在迅速發(fā)生變化。阿比讓的醫(yī)院在腎移植領(lǐng)域成了非洲的行業(yè)標(biāo)桿，達(dá)喀爾的醫(yī)院則在心臟病領(lǐng)域表現(xiàn)得極為出色。在非洲工作的法國醫(yī)生塞里涅·阿卜杜巴說：“我的朋友讓·道貝爾教授從法國來到我的冠狀動脈造影室時，對我說：‘我太嫉妒你了，我在雷恩都沒有這套設(shè)備！”

在盧旺達(dá)，初創(chuàng)企業(yè)Zipline研發(fā)的無人機(jī)可向偏遠(yuǎn)醫(yī)院運(yùn)送血袋。

技術(shù)創(chuàng)新也帶來了令人印象深刻的改變。肯尼亞腫瘤學(xué)和免疫學(xué)專家伊馮娜·姆布魯加入了由法國總統(tǒng)埃馬紐埃爾·馬克龍領(lǐng)導(dǎo)的非洲總統(tǒng)理事會，并撰寫了一份關(guān)于非洲健康的報告。她在報告中提到，大量的項目開始涌現(xiàn)，比如南非的自動配藥機(jī)，向盧旺達(dá)、剛果（金）和加納運(yùn)送血液的無人機(jī)，塞內(nèi)加爾的遠(yuǎn)程醫(yī)療手提箱，埃塞俄比亞的耐多藥結(jié)核病卓越中心，幾內(nèi)亞的流行病生物安全應(yīng)急室以及盧旺達(dá)布塔羅的腫瘤學(xué)卓越中心。“我曾經(jīng)在美國和法國接受培訓(xùn)，十分想回到肯尼亞將所學(xué)付諸實踐，但那時沒有適合我的職位，于是我創(chuàng)立了Nexakili公司，目標(biāo)是聯(lián)系散居海外的有專業(yè)技能的非洲人，讓大家可以相互交流，共同促進(jìn)非洲醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。”姆布魯說。

今天，非洲醫(yī)療的各個層面都在展開國際合作。比如，盧旺達(dá)與美國醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作，塞內(nèi)加爾、岡比亞和兩個“幾內(nèi)亞”（幾內(nèi)亞、幾內(nèi)亞比紹）共同發(fā)展的跨境醫(yī)療服務(wù)等等。

在馬里，Arcad SIDA協(xié)會的執(zhí)行董事賓圖·登貝萊說道：“位于巴馬科的專門治療艾滋病的Cesac中心，一年來始終受益于巴黎皮蒂薩伯醫(yī)院專家的幫助。我們共同建立了Nadis軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)了病人檔案的數(shù)字化。這對艾滋病患者來說至關(guān)重要，有助于避免治療中斷造成的嚴(yán)重后果。”

達(dá)喀爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們

| 人才流失與專家缺乏 |

當(dāng)然，高端的數(shù)字化設(shè)備只有在訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員手中才能發(fā)揮出最大作用。雖然非洲醫(yī)療正面臨人才流失和專家缺乏的窘境，但前景光明。摩洛哥流行病學(xué)家賈法爾·海克爾認(rèn)為：“馬格里布的衛(wèi)生專業(yè)人員已經(jīng)能夠勝任部分專業(yè)領(lǐng)域的工作，如診斷、護(hù)理、監(jiān)測和開處方等，但在管理方面，仍存在一定差距。”

德洛什教授則對他的塞內(nèi)加爾同事贊美有加：“他們博學(xué)多才，非常出色。”達(dá)喀爾大學(xué)這兩年可謂在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域名列前茅，很多非洲醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生都來此觀摩學(xué)習(xí)。2019年，該大學(xué)與巴馬科和科科迪的專業(yè)學(xué)院合作，推出了新型電子醫(yī)療憑證，這將有助于提高非洲遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)水平。未來，醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)技術(shù)人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)將基于更為廣泛的國際網(wǎng)絡(luò)。達(dá)喀爾科莫心肺兒科中心的工作人員在法國、比利時、瑞士接受培訓(xùn)，其他科室人員則在歐洲、美國或者古巴等地進(jìn)修專業(yè)知識。與此同時，數(shù)十年來，達(dá)喀爾也吸引著世界各地的學(xué)生前來交流學(xué)習(xí)，這一現(xiàn)象被譽(yù)為“健康外交”。

古巴的醫(yī)療培訓(xùn)體系提供高度專業(yè)化的教育，每年可以吸引多達(dá)1.5萬名來自世界各地的醫(yī)生前來學(xué)習(xí)，其中包括約2500名非洲醫(yī)生。正如哈瓦那醫(yī)科大學(xué)校長路易斯·加西亞博士所說：“古巴的專業(yè)人員有一種特殊的能力，可以翻新不再適用但并不陳舊的醫(yī)療設(shè)備，使其重新發(fā)揮效力，這讓不少非洲國家深感興趣。”

雖然非洲的醫(yī)療系統(tǒng)水平距離完美還有一段距離，但也并非如某些媒體報道的那樣不堪。然而，不知道這是否足以打消當(dāng)?shù)馗蝗说囊蓱]，讓他們相信自己的同胞，不用再花費(fèi)天文數(shù)字去海外尋求治療。達(dá)喀爾范恩大學(xué)醫(yī)療中心的負(fù)責(zé)人謝赫·迪奧普說：“這也是我們必須接受的挑戰(zhàn)。”

[編譯自法國《青年非洲》]

編輯：侯寅