安多福藥浴聯合莫匹羅星軟膏對早產兒膿皰瘡感染的治療效果分析

劉柳娣，杜益鋒，王玉玲，羅順蓮

深圳市福田區婦幼保健院 新生兒科，廣東 深圳 518000

0 引言

膿皰瘡為新生兒時期常見多發的感染性皮膚病，該臨床表現為周圍紅暈的薄壁膿皰，病因是患兒感染凝固酶陽性葡萄球菌、溶血性鏈球菌，傳染源多來源于產婦、家屬、醫務人員、未消毒的尿布以及潮濕炎熱的天氣[1-3]。近年來醫院感染預防與控制工作加強，明顯降低了新生兒膿皰疹的發生，但早產兒抵抗力低、免疫力差，時常出現膿皰疹的病例。此外，早產兒膿皰疹發展快、傳染性強，甚者可引發腦膜炎、敗血癥等嚴重并發癥，出現醫院內感染，因此必須積極給予規范治療與科學護理，避免并發癥的發生[4]。本研究中34例膿皰瘡感染早產兒經安多福藥浴聯合莫匹羅星軟膏治療并給予科學護理干預，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年9月-2021年9月于本院進行治療的68例膿皰瘡感染早產兒采用隨機數字表法分為兩組。觀察組34例，男18例，女16例，年齡3～25d，平均（12.32±2.64）d，胎齡28～36周，平均（32.01±1.57）周，體重1292～2645g，平均（1684.21±231.53）g。對照組34例，男15例，女19例，年齡4～26d，平均（13.17±2.80）d，胎齡29～35周，平均（31.93±1.54）周，體重1289～2672g，平均（1633.73±229.58）g。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有入選對象均同意此項研究，經醫院倫理委員會批準。

納入標準：胎齡≤37周；符合新生兒膿皰疹診斷標準；患兒家屬知情同意。

排除標準：伴有先天性疾病；合并免疫系統缺陷；對本研究用藥過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規治療，護理人員采取的具體措施包括：每日采用0.5%碘伏對患處進行消毒，若伴有膿點，首先采用0.5%碘伏對膿皰瘡處消毒，再采用無菌針頭刺破膿皰，并用棉簽將膿液清除，操作完畢后需保障患處局部皮膚清潔、干燥。

1.2.2 觀察組

給予安多福藥浴聯合莫匹羅星軟膏治療，護理人員采取的具體措施包括：將0.5%安多福按1:20比例稀釋并溶于溫水中，控制水溫在40℃左右，混合均勻后對患兒進行藥浴，藥浴時間為10～15min。藥浴結束后擦干全身，用0.5%碘伏對患處進行消毒，采用無菌針頭刺破膿皰后經棉簽清除膿液，再于患處涂抹莫匹羅星軟膏，每日2次。

1.2.3 科學護理

兩組均持續治療一周，治療期間護理人員需嚴格遵守消毒隔離制度，保持無菌操作。具體護理措施包括：患兒均需進行隔離處理，按照相關制度予以消毒，避免交叉感染；室內溫度保持在26～28℃，相對濕度保持在55%～65%；每日定時關燈模擬子宮內環境；保障室內清潔、空氣清新，定時空氣消毒；選用吸水性強、親膚性好、透氣的消毒棉質尿布；選擇寬松、柔軟的消毒棉質衣物；佩戴小手套，以防搔抓；護理人員接觸患兒后需進行手消毒，以防交叉感染；每3個小時喂奶；排便后溫水清洗尿布。治療期間嚴密觀察患兒體溫、精神狀態、吃奶情況以及病情變化，并做好護理記錄。

1.3 療效評估指標

（1）臨床療效：治療3d內膿皰消失，且結痂、脫落后表面光滑為顯效；治療3～7d膿皰消失，且結痂、脫落，未見新膿皰為有效；治療7d后膿皰未完全消失甚至加重，且未完全結痂、脫落為無效。

（2）炎癥因子：治療前后，抽取兩組患兒晨起空腹靜脈血2mL，經離心處理后分離血清，采用生化分析儀檢測C-反應蛋白（CRP），降鈣素原（PCT）水平。

（3）不良反應：治療期間觀察出現皮疹、瘙癢、腫脹等情況。

（4）滿意度評價：采用自制滿意度評估表，對醫生及患兒家屬的療效滿意度進行評估。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療后兩組臨床療效對比

治療總有效率方面，治療后觀察組為100.00%顯著高于對照組82.35%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后炎癥因子對比

治療前，兩組CRP、IL-6、PCT水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP為（4.13±0.47）mg/L，PCT為（0.24±0.05）ng/mL均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組炎癥因子對比（）

表2 治療前后兩組炎癥因子對比（）

2.3 兩組不良反應情況對比

治療期間觀察組出現1例腫脹，1例皮疹，不良反應發生率為5.88%（2/34），對照組出現1例腫脹，1例皮疹，1例瘙癢，不良反應發生率為8.82%（3/34），兩組對比差異無統計學意義（χ2=0.738，P=0.293），兩組均未出現嚴重不良反應。

2.4 兩組療效滿意度對比

觀察組患兒家屬的療效滿意度為94.12%（32/34），對照組患兒家屬的療效滿意度為76.47%（26/34），兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒膿皰瘡好發于夏季，由于新生兒體溫較高，易出汗，難以保持皮膚干燥因此極易導致感染。針對伴有濕疹或痱子的新生兒來說出現膿皰瘡的概率更大[5-6]。早產兒是較為特殊的一個群體，免疫系統發育尚未成熟，皮膚黏膜屏障功能弱，對外來病原體的抵御能力較差，更易患皮膚感染性疾病。早產兒膿皰疹主要表現為局部癥狀，甚者則可表現為全身癥狀，病情發展迅速，傳染性強，若治療與護理不及時則可引發腦膜炎、敗血癥等嚴重并發癥，對患兒的生長發育產生嚴重影響[7-8]。因此患兒感染膿皰瘡后應引起高度重視，及時就醫，避免延誤病情，危及生命安全。

安多福藥浴為臨床治療新生兒皮膚病的新方法。安多福屬于綠色環保型消毒殺菌劑，表現為無味、無刺激性，是臨床常用的化學消毒劑。安多福為聚乙烯吡咯烷酮（PVP）和碘（I）的復合物，其中PVP即非離子表面活性劑，具有與人體血漿蛋白相似的生理學；I也是選取進口醫用級碘。因此安多福不僅擁有I的殺滅致病微生物的高效、徹底破壞病毒遺傳基因，不產生耐藥性的特征，還能夠去除I的刺激性、腐蝕性，無任何毒副作用。此外，安多福還具有無刺激性、止痛止癢、不著色、不污染環境的特點，適用于新生兒肌膚。采用藥浴方式行安多福消毒處理，將水溫控制在40℃左右，可促進患兒血管擴張，增強對藥物的吸收。同時通過藥浴可促進安多福逐漸釋放I，發揮緩釋效果，達到持久殺菌，還可加快新生兒的皮膚代謝，促進膿皰結痂、脫落。但單獨安多福藥浴并不是最佳治療方式，藥浴后外用莫匹羅軟膏可達到更好療效。莫匹羅星是細菌氨酰-tRNA合成酶拮抗劑，屬于局部外用抗生素軟膏。其藥理作用變現為抑制合成細菌菌體蛋白，可強效殺滅金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌。此外莫匹羅星屬局部用藥，具有一定安全性，不會影響到新生兒的生長發育[9]。

膿瘡皰感染早產兒在治療期間也需要全面、科學的護理，保障良好的治療效果。同時護理人員還需注意：藥浴時間控制在10～15min，在膿皰結痂后還需繼續藥浴2d，鞏固療效以防膿皰瘡復發[10]；膿皰瘡皰壁較薄，需待膿皰成熟后刺破，以防創面滲血，出現繼發性感染；新生兒皮膚嬌嫩，毛細血管豐富，用藥不宜過多，部分幼兒使用莫匹羅星軟膏后易出現皮疹、瘙癢、腫脹等癥狀，用藥時需少量使用，涂抹均勻[11]。

在本組研究中，兩組均給予全面、科學的護理，對照組早產兒膿皰瘡感染患兒進行常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予安多福藥浴聯合莫匹羅星軟膏治療，結果顯示，治療后觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且觀察組CRP、PCT水平均顯著低于對照組（P＜0.05），表明采用安多福藥浴聯合莫匹羅星軟膏治療療效確切，可有效控制患兒炎癥水平。此外，患兒家屬的療效滿意度均顯著高于對照組，且兩組均未出現嚴重不良反應，提示采用安多福藥浴聯合莫匹羅星軟膏治療能夠有效改善免疫功能，提高治療安全性，促進病情康復。

綜上所述，在全面、科學的護理基礎上，采用安多福藥浴聯合莫匹羅星軟膏治療膿皰瘡感染早產兒，可有效改善患兒炎癥水平與免疫功能，提高療效滿意度，療效值得肯定。