腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用研究

孫琳琳，吳偉莉，于維娜

蚌埠醫學院第一附屬醫院 神經內科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

腦梗塞又被稱為“缺血性腦卒中”，是臨床較為常見的一種心腦血管疾病，在中老年群體中高發，常見頭暈頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木無力、肢體偏癱、感知功能減退等表現，具備高發病率、高致殘率、高死亡率等特征[1]。隨著腦梗塞及其相關問題研究的不斷深入，其防治水平大幅度提高，但從整體層面來看，腦梗塞致殘率仍較高[2]。這就需要不斷加強腦梗塞康復研究力度，積極探尋行之有效康復訓練護理方案與措施，減少腦梗塞后遺癥發生率、腦梗塞致殘率。文獻資料表示，偏癱肢體康復訓練護理在腦梗塞護理中的有效介入，能夠在一定程度上改善患者偏癱癥狀，降低腦梗塞發作對患者日常生活活動能力的影響，讓患者能夠早日回歸生活、回歸社會[3]。本研究通過分析100例2020年1月-2021年11月本院收治的患者臨床資料，了解偏癱肢體康復訓練護理應用效果，為臨床護理實踐提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：100例本院神經內科收治腦梗塞患者。研究對象選取時間范圍：2020年1月-2021年11月。研究對象分組方法：根據不同護理模式分為2組，各50例。一般資料：2組差異較小，P＞0.05，有可比性，見表1。本研究經醫院倫理委員會審核批準后開展，且患者及家屬簽署知情同意書。

表1 一般資料

納入標準：①腦梗塞確診；②單側偏癱；③臨床資料完整；④患者及其家屬了解療護方案，并能夠配合工作人員完成各項任務。

排除標準：①處于危險期；②伴有智力障礙、精神疾病、嚴重器質性疾病、傳染疾病、惡性腫瘤疾病等；③中途轉科或轉院。

1.2 方法

參照組：基礎護理，如護理人員為患者營造舒適休息環境，遵醫囑進行藥物管理、飲食管理、運動管理，為患者及其家屬提供基礎知識講解服務、心理疏導服務等。

觀察組：基礎護理基礎上增加偏癱肢體康復訓練護理，具體如下。成立偏癱肢體康復訓練小組；系統分析患者健康狀況，評估患者殘疾風險，根據分析與評估結果制定個體化偏癱肢體康復訓練護理方案；根據患者病情恢復情況早期介入康復訓練，保證各項護理措施有效落實，主要有翻身訓練（正確體位，早期每2h翻身1次，后根據患者情況調節翻身間隔時間），肢體被動訓練（定期幫助患者進行肩關節與膝關節外旋、外展、屈曲，肘關節、腕關節伸展等），肢體主動訓練（定期開展肩部抬舉、膝關節屈伸、踝關節背伸、指關節伸展等訓練），坐位、站立、行走訓練（初期每日堅持2～5min，后根據機體恢復情況調整堅持時間，一般30～60min），核心肌群訓練（借助平衡球、彈力繩、平衡板等工具訓練），肢體按摩（每日2次，每次30min）等。

1.3 觀察指標

（1）護理人員根據患者肢體功能改善情況評價臨床療效，改善率＞75.00%視為顯效；改善率35%～75%視為有效；改善率＜35%視為無效；總有效率為顯效與有效患者之和在整體中的占比[4]。

（2）護理人員采用Fugl-Meyer運動功能評分法與上肢功能評分法（STEF）評價2組患者護理前后肢體功能，得分區間0～100分，得分高低與肢體功能成正比[5]。

（3）護理人員于護理前后采用專門工具測定2組患者腕關節背伸、肘關節伸展、膝關節屈曲等肢體關節活動度[6]。

（4）護理人員采用Barthel指數評價護理前后2組患者日常生活活動能力，百分制計分法，得分高低與患者日常生活活動能力成正比[7]。

（5）護理人員利用簡明健康調查問卷（SF-36）評估2組患者護理前后生活質量水平，得分區間0～100分，得分越高代表患者生活質量水平越高[8]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

由表2可知，參照組總有效率達到80.00%，觀察組達到94.00%，觀察組更高（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組肢體功能比較

由表3可知，護理前兩組肢體功能相差不大（P＞0.05）；護理后兩組肢體功能明顯提高，觀察組Fugl-Meyer與STEF評分更高（P＜0.05）。

表3 兩組Fugl-Meyer 評分、STEF 評分比較（）

表3 兩組Fugl-Meyer 評分、STEF 評分比較（）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05，下同。

2.3 兩組肢體關節活動度比較

由表4可知，護理前兩組肢體關節活動度相當（P＜0.05）；護理后兩組肢體關節活動度提高，且觀察組腕關節背伸、肘關節伸展、膝關節屈曲角度更高（P＜0.05）。

表4 兩組肢體關節活動度比較（）

表4 兩組肢體關節活動度比較（）

2.4 兩組日常生活活動能力比較

由表5可知，護理后兩組日常生活活動能力均顯著改善，觀察組改善效果更佳，Barthel指數較高（P＜0.05）。

表5 兩組Barthel 指數比較（）

表5 兩組Barthel 指數比較（）

2.5 兩組生活質量比較

由表6可知，經護理干預后2組生活質量水平顯著提高，相對而言觀察組SF-36評分更高（P＜0.05）。

表6 兩組SF-36 評分比較（）

表6 兩組SF-36 評分比較（）

3 討論

腦梗塞的高致殘率決定在腦梗塞治療后應給予及時、科學、有效的康復訓練護理干預，鞏固臨床治療效果的同時，加快患者受損功能恢復速度，提高患者受機體功能康復質量，減少腦梗塞后遺癥發生率、并發癥發生率。郝丹[9]針對腦梗塞患者護理提出偏癱肢體康復訓練法并對其應用效果進行分析，發現接受偏癱肢體康復訓練護理患者臨床治療總有效率達到91.43%，且精神狀態、日常生活活動能力、生活質量等改善效果顯著高于基礎護理患者，表示偏癱肢體康復訓練對腦梗塞患者健康恢復存在積極影響，能夠滿足患者臨床護理需求。張明等[10]認為康復訓練的早期介入對患者語言功能、肢體功能、神經功能、心理狀態、社會功能、軀體功能等改善存在積極影響，在腦梗塞殘疾率減少中發揮著至關重要的作用。

本研究根據腦梗塞患者特征已有臨床經驗為腦梗塞患者制定了偏癱肢體康復訓練方案，并將其科學應用于腦梗塞護理中，結果和既往研究大致相符，即觀察組患者臨床治療總有效率達到94.00%，Fugl-Meyer評分、STEF評分、肢體關節活動度顯著提高，Barthel指數達到（80.98±7.98）分，SF-36評分達到（84.14±6.47）分，不僅高于腦梗塞護理前，也高于腦梗塞基礎護理干預患者。從本次研究結果顯示數據可知，偏癱肢體康復訓練護理可在一定程度上減輕腦梗塞發作對患者肢體運動功能的損害，有效緩解患者肢體麻木、無力、偏癱等癥狀，促進患者治療綜合效果提升[11]。究其原因：偏癱肢體康復訓練護理的有效介入，能夠通過翻身訓練、起臥訓練、核心肌肉訓練、上下肢主被動訓練等，改善患者肢體運動后功能，緩解運動功能障礙，提高患者日常生活活動能力[12-13]。與此同時，偏癱肢體康復訓練護理可在一定程度上放松患者身心，提高其軀體舒適度、心理舒適度。此外，偏癱肢體康復訓練護理能夠促進患者神經組織再生，控制、緩解患者神經組織損傷，提高患者感知感覺能力，減少患者偏癱、失語、吞咽苦難等后遺癥發生率，提高其生活質量水平。

綜上所述，偏癱肢體康復訓練護理應用效果顯著，臨床應給予重視，能夠在腦梗塞護理中合理制定與使用偏癱肢體康復訓練護理措施，更好保障患者健康。