基于目標管理的干預方案在醫院感染防控過程中的應用效果分析

魏少鳳，李少琴

深圳市寶安區中心醫院 院感科，廣東 深圳 518100

0 引言

醫院是診治患者的重要場所，其收治的患者病因復雜、類型不同，病原體亦存在較大的差異，加之絕大多數患者均存在抵抗力差以及免疫功能降低等特點，從而增加了醫院感染的概率[1]。一旦出現醫院感染，不僅會增加患者身心痛苦，同時會在一定程度上延長康復時間，繼而降低患者對醫療服務水平的滿意度，甚至可能導致醫療糾紛事件[2]。因此，如何有效預防醫院感染顯得尤為重要。目標管理是近年來所開展的新型管理模式，具有激勵式、參與式的特點，且具體措施均以目標為中心實施[3]。另有研究表明，目標管理理論主張通過目標制定以及目標實施完成具體可行的目標，繼而促使整個工作流程科學化、規范化，將目標管理理論應用于護理管理工作者中，可在一定程度上優化護理內涵，改善護理服務水平[4-5]。鑒于此，本文通過研究基于目標管理的干預方案在醫院感染防控過程中的應用效果，以期為臨床工作中的醫院感染防控工作提供參考依據，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月開展基于目標管理的干預方案前41例醫務人員和120例患者作為對照組。另取2019年3月-2020年3月干預方案實施后41例醫務人員和120例患者作為研究組。研究組醫務人員中男16例，女25例；年齡22～42歲，平均（30.16±2.35）歲；職稱：醫生15例，護士26例。患者男71例，女49例；年齡23～65歲，平均（41.20±5.93）歲。對照組醫務人員中男15例，女26例；年齡21～43歲，平均（30.25±2.38）歲；職稱：醫生17例，護士24例。患者男69例，女51例；年齡21～65歲，平均（41.12±5.91）歲。兩組人員基本資料對比均不明顯（P＞0.05）。所有入選對象均同意此項研究，醫院倫理委員會批準。

納入標準：①兩組醫護人員均具備相關資格證書；②患者年齡在18～65歲之間；③臨床資料完整。

排除標準：①入組前即存在感染性疾病或免疫性疾病患者；②神志異常或合并精神疾病者；③研究期間因故退出或失訪者。

1.2 研究方法

對照組遵循醫院院感科所制定的相關規范流程進行日常管理工作。研究組開展基于目標管理的干預，具體如下。

（1）目標及責任。①管理目標確立：院感科分析往年醫院的整體感染狀況，聯合臨床科室和檢驗科討論分析，最終完成科室感染管理目標以及考核制度的確定。隨后針對相關目標按照職責的差異予以分解，確保任務具體、明確，要求所有目標均得到落實。②定責授權：按照目標的落實情況，確定有關部門應承擔的責任，并由院感科完成對所有醫務工作者的培訓。通過定期檢查以及隨機抽查等方式，完成所有科室的感染防控考核、指導。跟蹤科室感染狀況，明確所存在的問題并告知相關科室。此外，檢驗科的責任主要是輔助院感科對所有醫務工作者手、空氣以及接觸過物體進行細菌檢測。獲得結果后報給院感科，并院內公布。要求科室主任擔任感染防控首要負責人，護士長為第二負責人，主要職責是安排、落實科室感染防控措施。所有科室明確對應目標以及責任后，在分管院長管理之下，討論并同意相關獎懲制度。

（2）目標實施。①強化培訓：院感科舉辦感染防控培訓班，培訓目標包括全員醫務人員以及保潔員等。通過培訓提高全員工作人員的醫院感染相關知識掌握水平。頻率以每年2次為宜。②強化關鍵環節的管理：院感科加大對重癥監護室、呼吸科、血液科以及新生兒室等重點部門的管理力度。重點監測各個科室接受廣譜抗菌藥物治療后效果欠佳以及留置各種管道患者，確定防控措施的落實。③清華科室管理：相關監督、指導工作由科主任開展并負責。叮囑醫生對所有慢性病以及留置各種管道患者進行細菌培養。落實上報制度，一旦檢出醫院感染，由主治醫師在24h內將患者相關治療上傳至院感科，并完成源自院感科的監督、調查和指導。第二負責人的職責包括病區環境管理以及監督醫務工作者手衛生、無菌操作以及消毒隔離執行情況。

（3）目標管理結果的考核評估。院感科公布對所有科室的院內感染控制考核結果，并進行評價。根據各科室達成協議的目標以及獎懲規則，由醫院績效科落實相關獎罰。此外，由院感科和所有科室總結工作過程中的經驗和教訓，掌握所面對的問題，繼而制定下一期的目標計劃。

1.3 觀察指標

比較兩組醫務人員感染防控意識水平、對患者感染防控措施執行情況以及患者醫院感染發生率、干預前后生活質量變化情況。防控意識水平借助醫院自制調查問卷實現，總分0～100分，≥90分為優；70～89分為良；＜70分為差。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。醫院感染發生率=醫院感染例數/總例數×100%。生活質量的評價借助健康調查簡表（SF-36）完成評估，內容共有情感/生理職（功）能，軀體疼痛，社會功能等8個維度。每個維度評分均為百分制，評分與生活質量成正比。

1.4 統計學處理

以SPSS 22.0軟件實現對本研究數據的分析，計量數據通過（）表示，分析前予以正態性與方差齊性檢驗，呈正態分布，即開展t檢驗。計數資料的表示以[n（%）]實現，進行χ2檢驗。P＜0.05即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員感染防控意識評價

研究組醫務人員感染防控意識優良率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員感染防控意識評價[n（%）]

2.2 兩組醫務人員對患者感染防控措施執行情況對比

研究組醫務人員手衛生、皮膚消毒、穿戴規范以及健康宣教人數占比均高于對照組（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員對患者感染防控措施執行情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者感染發生情況對比

研究組患者總感染率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者感染發生情況對比[n（%）]

2.4 兩組干預前后生活質量評價

干預后兩組生活質量評分均高于干預前，且研究組高于對照組（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組干預前后生活質量評價（）

表4 兩組干預前后生活質量評價（）

3 討論

醫院是現代醫療作業的綜合性場所，亦是各類患者重要聚集地，由不同科室組成，診治病情復雜多樣，亦是微生物以及病原菌等滋生的有利場所[6]。醫院感染是醫院日常診療過程中較為常見的不良事件，亦是住院患者常見的并發癥之一，一旦發生感染勢必會增加患者的病情，導致其臨床治療難度的增加，進一步為患者造成沉重的身心負擔[7]。常規護理管理方式應用于醫院感染防控中存在不少的弊端，極易發生無菌操作失誤、消毒不合格以及醫療器械清洗不合格等，繼而增加了感染風險[8]。有研究報道顯示，醫院感染管理是保證醫療服務質量的重要前提，加強護理管理對醫院感染預防具有極其重大的意義[9]。因此，在護理管理工作中加強各個環節的管理，針對醫院感染要求實施細化落實，進一步建立科學、系統的護理管理體系。

本文結果發現，研究組醫務人員感染防控意識優良率高于對照組。這反映了基于目標管理的干預方案在醫院感染防控過程中的應用效果顯著，可提高醫務人員感染防控意識。分析原因，基于目標管理的干預方案有助于醫院工作人員明確醫院感染的相關知識，繼而了解感染引起的一系列危害，同時可提高其對感染防控相關知識的掌握程度，從而提高其執行醫院感染管理制度的依從性，將“要我做”轉變成“我應該做”，從而提升感染防控意識[10-11]。此外，研究組醫務人員手衛生、皮膚消毒、穿戴規范以及健康宣教人數占比均高于對照組。這提示了基于目標管理的干預方案有助于改善醫務人員對患者感染防控措施執行情況。分析原因，該干預方案有效強化所有醫務工作者自我控制和自我管理能力，從而確保診療操作的規范性、科學性以及有效性，進一步提高了個人工作能力。另外，研究組患者總感染率低于對照組。這表明了基于目標管理的干預方案在醫院感染防控過程中的應用效果顯著，可降低醫院感染發生率。分析原因，該干預方案要求各臨床科室協商確立管理目標，保證了目標明確和責任到人，加之管理效果為科室績效評估重要指標之一，可在無形之中提高科室負責人的管理意識，進一步達到控制醫院感染的目的。本文結果還顯示了干預后兩組生活質量評分均高于干預前，且研究組高于對照組。這說明了基于目標管理的干預方案應用于醫院感染防控過程中，可改善患者的生活質量。其中主要原因可能在于：該干預方案可有效預防醫院感染的發生，從而有利于患者痛苦的緩解，縮短住院時間，對患者的生活質量改善具有積極促進作用。

綜上所述，基于目標管理的干預方案應用于醫院感染防控過程中可獲得較為理想的效果，有助于降低醫院感染發生率，提高醫務人員感染防控意識，促進患者生活質量的改善。