體表胃腸電起搏+中頻電穴位刺激干預聯合心理放松語言護理在結腸息肉 內鏡下切除術后的應用研究

阮細萍

廣州市增城區中醫醫院 脾胃病科，廣東 廣州 511300

0 引言

結腸息肉泛指從黏膜表面突出到腸腔的隆起性病變，在明確其病理性質前一律統稱為結腸息肉。結腸息肉早期癥狀不明顯，大多為腸鏡檢查時發現[1]。結腸息肉進展至后期常有腹痛、血便等癥狀的發生[2]，甚至可演變為結腸癌，嚴重威脅患者生命[3]。近年來，結腸息肉內鏡下切除術成為治療結腸息肉的最常用、最有效的方法。然而術后患者常出現胃腸動力障礙、術后疼痛、焦慮抑郁等常見并發癥，不利于術后恢復[4]。體表胃腸電起搏是一種治療胃腸動力功能紊亂性疾病的方法，中頻電穴位刺激可以有效緩解術后疼痛，心理放松語言護理能夠有效改善患者術后心理狀態，提高患者配合度[5]。本研究旨在觀察體表胃腸電起搏+中頻電穴位刺激干預聯合心理放松語言護理對結腸息肉內鏡下切除術后康復的作用，為臨床患者結腸息肉內鏡下切除術后護理提供臨床數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準后選取2021年11月-2022年2月本院胃腸外科收治的結腸息肉患者80例。將符合納入標準的80例患者用隨機數字表法分為對照組和觀察組進行治療，每組40例。對照組中男25例，女15例，年齡為26～70歲，平均（56.2±10.2）歲；病程4～29個月，平均（18.0±5.3）個月。觀察組中男23例，女17例，年齡為27～73歲，平均（59.1±9.6）歲，病程3～28個月，平均（17.4±5.7）個月，兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：①符合臨床結腸息肉診斷標準[6]，經腸鏡檢查確認為結腸息肉；②符合結腸息肉內鏡下切除術手術指征，并已在本院接受結腸息肉鏡下切除術；③患者及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書；④身體健全，行動能力正常的患者。排除標準：①合并有胃腸穿孔、腸梗阻、消化道潰瘍等其他消化道疾病的患者；②合并有心腦血管疾病、免疫功能障礙及皮膚病的患者；③合并有胃癌、結腸癌等惡性腫瘤的患者；④精神狀態異常，無法配合研究的患者；⑤20歲以下及75歲以上患者。

1.2 方法

觀察組和對照組均接受傳統結腸息肉切除術后護理方案，在此基礎上對照組患者加用心理放松語言護理，具體方法為：密切觀察記錄生命體征，遵醫囑給藥，給予飲食指導、耳穴壓豆、穴位貼敷等。結合患者實際情況，制定不同的心理語言護理方案，進行術后健康宣教，強化護士與患者的溝通交流，講解治療成功案例，指導患者通過默念“放松”等暗示性語言減輕痛苦，自我放松。術后護理過程中觀察患者的胃腸動力恢復情況及評估患者疼痛、情緒水平。

觀察組患者在對照組的基礎上接受體表胃腸電起搏+中頻電穴位刺激干預。具體方法為：①體表胃腸電起搏使用北京思邁萊福醫療器械有限責任公司提供的體表胃腸起搏器，消毒電極部位皮膚，正極貼于臍上1～2cm處，負極貼于劍突和臍連線中點的右側4～6cm處，采用腸起搏模式默認治療頻率，2次/d，20min/次；②中頻電穴位刺激采用北京思邁萊福醫療器械有限責任公司的經皮穴位電刺激儀，選取患者內關穴、合谷穴和足三里穴，消毒穴位皮膚，將電極貼于穴位處，采用標準頻率，刺激程度以患者耐受為準，2次/d，20min/次。

1.3 觀察指標

①胃腸動力恢復及住院時間：胃腸動力恢復時間選取肛門首次排氣時間及腸鳴音恢復時間為參考。根據患者自主報告記錄肛門首次排氣時間。腸鳴音由責任護士或醫生聽診，于聽診區域首次聽到腸鳴音≥3次/min的時間即確認并記錄為腸鳴音恢復時間。住院時間通過提取患者病歷獲得。②疼痛評分：疼痛水平評估使用疼痛數字評定量表（numeric rating scale,NRS）[7]，將一條直線10等分，數字0～10表示疼痛程度，0分為無痛，10分為劇痛，0～10之間表示疼痛逐漸遞增。向患者說明并讓患者選出最能代表自身疼痛程度的數字。0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。③焦慮、抑郁水平評分：焦慮水平評估使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁水平評估使用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[8]進行評估，SAS中，焦慮總分低于50分為情緒正常；50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS中，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。④護理滿意度：患者辦理出院時，采用本院自制的護理滿意度調查問卷進行統計，請患者對護士溝通方式、態度、護理技術等方面進行評價，70分及以上為滿意，70分以下為不滿意。⑤并發癥觀察：觀察記錄兩組患者術后并發癥出現情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（）進行描述，采用t檢驗；計數數據用構成比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示其具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸動力恢復及住院時間比較

經過不同的術后康復護理措施，觀察組胃腸動力恢復效果及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸動力恢復及住院時間比較（）

表1 兩組患者胃腸動力恢復及住院時間比較（）

2.2 兩組患者疼痛評分比較

經過不同的術后康復護理措施，觀察組疼痛評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NRS 評分對比（）

表2 兩組NRS 評分對比（）

注：與術后1d 比較，*P＜0.05。

2.3 兩組焦慮、抑郁水平及護理滿意度比較

經過不同的術后康復護理，比較兩組患者SAS、SDS評分及護理滿意度，觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P＜0.05），護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組焦慮、抑郁水平及護理滿意度比較

2.4 兩組并發癥比較

術后至出院期間，對照組出現2例術后出血，并發癥發生率為5.00%；觀察組出現1例術后出血，并發癥發生率為2.50%。兩組并發癥均得到妥善處理。將兩組并發癥發生率進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

結腸息肉是消化系統常見疾病，在我國發病率較高[9]。結腸息肉一般為良性病變，但如不加以治療干預，仍存在惡變可能，早期發現并進行息肉切除術對提高患者生活質量有積極的價值[1]。目前結腸息肉的發病原因尚不明確，但有研究表明其與炎癥刺激因素、遺傳因素、腸道菌群因素有關[10]。隨著內鏡技術的迅猛發展，內鏡下切除術成為結腸息肉最常用的治療手段，臨床上可依據患者的不同病情選擇合適的手術方案。內鏡下切除術創面小，比傳統手術更容易恢復，因此受到廣大患者青睞。然而作為有創治療方式，內鏡下切除術不可避免地會為患者帶來胃腸動力障礙、疼痛以及情緒改變。本研究采用結腸息肉鏡下切除術后體表胃腸電起搏+中頻電穴位刺激干預聯合心理放松語言護理與常規術后護理進行比較，結果顯示術后接受康復護理3d后，兩組患者胃腸動力均有恢復，術后疼痛程度、焦慮、抑郁均有減輕。兩組對比可知，觀察組護理措施效果優于對照組，能夠有效縮短胃腸動力恢復時間，減輕術后疼痛程度，減輕負面情緒，縮短住院時間，提高護理滿意度[11]。分析原因為：體表胃腸電起搏通過抑制術后胃腸過速的異位節律，糾正胃腸電節律紊亂，促進胃動力恢復正常。中頻穴位電刺激屬于中醫外治法，可提高患者痛閾，降低術后疼痛感[5]。心理放松語言護理能夠通過溫和的態度、通俗的語言讓患者了解治療的目的方法、講解治療成功案例、進行心理疏導，從而減輕患者不良情緒，提高患者依從性，提高康復治療配合程度，加快康復進度。通過研究可知，兩組患者并發癥發生率進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），證明上述干預不會增加術后并發癥風險，具有較高安全性。

綜上所述，體表胃腸電起搏+中頻電穴位刺激干預聯合心理放松語言護理在結腸息肉內鏡下切除術后康復護理中具有更顯著的優勢，能有效提高患者康復質量，且不會造成額外并發癥，值得在臨床中推廣應用。