普外科圍手術(shù)期患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

盧麗萍

普外科圍手術(shù)期患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

盧麗萍

目的 評估普外科圍手術(shù)期患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果觀察。方法 將海南省瓊海市中醫(yī)院136例普外科患者隨機(jī)分為對照組和觀察組（n=68），對照組予以普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用舒適護(hù)理模式護(hù)理。通過對2組患者對護(hù)理的滿意度、術(shù)前心理反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組（92.6%vs70.6%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.027，P＜0.01）。在術(shù)前心理反應(yīng)狀況方面，觀察組患者反應(yīng)良好率優(yōu)于對照組（91.2%vs77.9%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.561，P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式運(yùn)用在普外科為手術(shù)期患者中，使患者各方面舒適度有所提高，以達(dá)到最佳狀態(tài)面對手術(shù)，對圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的改善有著重要意義。

普外科；舒適護(hù)理；圍手術(shù)期；滿意度

手術(shù)對于每個患者而言,都會給其心理、生理帶來應(yīng)激性反應(yīng),常表現(xiàn)為焦慮、精神狀態(tài)緊繃甚至肢體發(fā)涼等現(xiàn)象,重則影響手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后療效。相關(guān)研究顯示[1-2],適宜的護(hù)理能有效緩解患者手術(shù)前后的生理功能紊亂及心理影響。舒適護(hù)理更加注重患者舒適感及滿意度,是一種具有個體化、整體化及創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式,其目的是從心理、生理及社會層面上讓患者達(dá)到最舒適的狀態(tài)[3-4]。本研究通過運(yùn)用舒適護(hù)理模式對普外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行觀察,以求探索出更好的普外科病房護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2013年6月在海南省瓊海市中醫(yī)院普外科行手術(shù)的136例患者作為研究對象。患者手術(shù)類型：32例闌尾炎切除術(shù),28例膽囊炎切除術(shù),16例腸切吻合術(shù),12例甲狀腺切除術(shù),22例腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),26例肝內(nèi)膽管結(jié)石切除術(shù)。隨機(jī)分為對照組及觀察組各68例,觀察組中男42例,女26例,年齡21～70歲,平均年齡(39.7±3.86)歲；對照組中男40例,女28例,年齡20～71歲,平均年齡(40.2±4.15)歲。2組患者年齡、性別、手術(shù)類型、經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料經(jīng)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以普外科的常規(guī)護(hù)理。主要是術(shù)后常規(guī)護(hù)理及日常基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理。

1.2.2 舒適護(hù)理內(nèi)容：包括術(shù)前舒適護(hù)理及術(shù)后舒適護(hù)理。

1.2.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 （1）心理舒適護(hù)理：由健康者角色變?yōu)榛颊?同時要面臨手術(shù),患者內(nèi)心一定承受著心理壓力,術(shù)前容易情緒化,護(hù)理人員應(yīng)多加輔助疏導(dǎo)其情緒,主動關(guān)心和體貼患者,培養(yǎng)和諧的護(hù)患關(guān)系,從而緩解家屬及患者的焦慮。（2）生理舒適護(hù)理：在護(hù)理技術(shù)上,應(yīng)嫻熟操作,避免操作時給患者帶來多余的痛苦,妥當(dāng)安排護(hù)理操作及治療時間。在環(huán)境方面,應(yīng)保持病房安靜、安全及衛(wèi)生干凈,舒適的環(huán)境能讓患者身心得到放松。

1.2.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理 （1）術(shù)后安置舒適體位：根據(jù)麻醉方式選取不同的體位,全麻未醒者給予平臥位,頭偏一側(cè)；腰麻者去枕頭予平臥6h；硬膜外麻醉者平臥4h；麻醉后清醒者,如生命體征穩(wěn)定,可讓患者處于半臥位時根據(jù)自己舒適情況調(diào)節(jié),可使腹壁張力下降,緩解疼痛。（2）術(shù)后疼痛護(hù)理：疼痛護(hù)理作為舒適護(hù)理中最迫切解決的問題[5-6]。凡術(shù)后麻醉泵解除后,患者常面臨疼痛感加劇的困擾,除了讓患者采取舒適體位外,還可以指導(dǎo)患者聽音樂、談話及娛樂等方式分散注意力以減輕疼痛。（3）治療舒適護(hù)理：護(hù)理操作人員應(yīng)多站在患者角度,感同身受,操作時動作要輕柔,避免粗暴的護(hù)理給患者帶來不適。根據(jù)輸液藥物的性質(zhì)及量選擇合適的部位注射。盡可能達(dá)到“一針見血”的穿刺水準(zhǔn),從技術(shù)上取得患者的信任。采用監(jiān)護(hù)儀器時,應(yīng)調(diào)節(jié)最佳監(jiān)護(hù)儀聲音,梳理好監(jiān)護(hù)線及導(dǎo)管,血氧飽和度探頭應(yīng)定時更換指頭部位,避免造成皮膚損傷和影響患者休息。術(shù)后患者免疫力低下,應(yīng)及時給以口腔、皮膚、呼吸道及泌尿系的悉心護(hù)理,避免并發(fā)癥的發(fā)生。（4）術(shù)后飲食護(hù)理：術(shù)后禁食階段,需保證患者靜脈營養(yǎng)液的均衡,登記24h出入量。根據(jù)術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間,逐漸由流質(zhì)飲食到普食階段過渡,指導(dǎo)患者調(diào)整飲食,避免食用粗纖維食品。（5）出院護(hù)理指導(dǎo)：出院時針對患者情況,制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案,并定期電話隨訪,慰問患者恢復(fù)情況,讓患者充分感受到舒適、溫馨的護(hù)理態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察2組患者對護(hù)理的滿意度及患者術(shù)前心理反應(yīng)情況。出院前1d采用問卷模式進(jìn)行調(diào)查,滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3種,總滿意=非常滿意+滿意。術(shù)前心理反應(yīng)分級[7]：情緒冷靜、穩(wěn)定者為Ⅰ級；情緒稍緊張,但可自控者為Ⅱ級；情緒恐懼、四肢顫抖,較難于自控者為Ⅲ級；全身冒冷汗及發(fā)抖,完全無法自控者為Ⅳ級。Ⅰ級和Ⅱ級屬于心理反應(yīng)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析,計(jì)數(shù)資料予率或構(gòu)成比形式表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)前心理情況比較 觀察組患者心理反應(yīng)良好率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示舒適護(hù)理能有效患者心理狀態(tài)（P＜0.05,見表1）。

表1 2組患者術(shù)前心理情況比較（n）

2.2 2組患者滿意度情況對比 觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示舒適護(hù)理干預(yù)能讓患者更加滿意（P＜0.05,見表2）。

表2 2組患者滿意度情況比較（n）

3 討論

舒適護(hù)理作為一新型的護(hù)理模式,充分強(qiáng)調(diào)了將心理、生理及社會相關(guān)因素相互結(jié)合,旨在“以患者為中心”的護(hù)理理念,完美詮釋了醫(yī)護(hù)人員在患者生活圈中的多角色職能,強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的責(zé)任心及使命感,充分提高圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量[8]。普外科圍手術(shù)期患者被予以精心的護(hù)理,對整個治療和預(yù)后有著密切影響,通過護(hù)理來樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心,同時還能早期預(yù)防各類圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示,舒適護(hù)理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組,差異具有極顯著性（P＜0.05）。2組患者術(shù)前心理情況比較,舒適護(hù)理組患者心理反應(yīng)良好率91.2%,常規(guī)護(hù)理組僅77.9%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,舒適護(hù)理模式有利于普外科患者術(shù)后的康復(fù),改善患者術(shù)前心理狀態(tài),從而提高手術(shù)質(zhì)量,能獲得更多患者的滿意,值得廣泛推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.085

海南 571400 海南省瓊海市中醫(yī)院（盧麗萍）