結直腸癌的術后護理有什么注意事項？

楊秀霞

在社會持續發展下，人們生活水平明顯提升，由于不同因素影響，人們疾病患病率呈逐年上升趨勢。近幾年，結直腸癌逐漸成為臨床常見一種消化道惡性腫瘤疾病，臨床發病率隨之持續提高，會對患者身體健康造成直接威脅，只有盡早發現疾病，才能保證患者得到及時早期治療，確保患者維持良好生活，但如果病情比較嚴重，患者生命安全會受到較大影響。臨床針對結直腸癌患者治療時，手術屬于比較常見治療方法，但為了提高患者治療效果，加強術后護理顯得極其重要，不僅可以促進患者術后恢復，而且還能降低患者并發癥發生率，對此，為結直腸癌患者進行術后護理同時，確定相關注意事項，可以保證患者治療效果得到全面提升。

1 關于結直腸癌

在惡性腫瘤疾病中，結直腸癌（CRC）屬于常見病癥，尤其是在人們生活質量不斷提升，人們飲食習慣隨之出現明顯變化，加上人口老齡化持續深入下，臨床CRC患病率呈逐年上升趨勢，確診患者通常已經發展為中晚期。為了對CRC患者診療行為進行規范，提升醫療機構整體診療水平，逐漸成為當前急需解決問題，以保證整體醫療質量。對此，總結結直腸癌患者發病原因，其主要表現為以下幾點：（1）飲食習慣，調查研究顯示，結直腸癌患病和飲食習慣相關，特別表現為高蛋白與高脂肪飲食人群，患有結直腸癌幾率明顯提升，因長時間食用低纖維素類食物，通常還會造成排便不暢，使糞便滯留于腸腔內情況，從而造成毒素堆積，引發細胞病變。（2）遺傳因素，因結直腸癌存在較為顯著遺傳傾向，在確診患者中，25%患者為家族史，所以，和一般人群比較發現，對于患有結直腸癌家族成員發病率偏高，危險性約為3-4倍左右。（3）生活方式，如果缺少體力活動，同樣和結直腸癌患病率相關，其原因為：加強日常體力活動，可以降低高脂與高蛋白飲食帶來不利影響，對前列腺素分泌刺激，可以預防大腸癌發生。（4）癌前病變，結合調查研究發現，結直腸癌患者多數是因為腺瘤癌變導致，例如：絨毛狀腺瘤或家族性腸息肉癌變，因癌變均會發展為結直腸癌。另外，部分慢性炎癥變化同樣會造成癌變，如克羅恩病等。

2 結直腸癌術后護理注意事項

2.1 基礎護理

在結直腸癌患者進行手術治療后，全面監測患者生命指標，掌握患者血壓與脈搏等指標變化情況，可以更好評估患者病情恢復情況，同時為患者予以氧氣護理，加強日常保暖。在患者完成手術治療后，要求護理人員指導患者維持半臥位，仔細觀察造口流液狀況，若發生異常需要及時告知醫生處理。另外，加強患者排便鍛煉，可以提高患者生存質量，加快患者恢復速度。

2.2 造口護理

術后72h極易出現造口出血情況，多數時由于造口黏膜、皮膚連接毛細血管出血導致，術后5d容易發生造口水腫，對此，做好術后造口護理是降低不良反應發生率的關鍵，具體包括：（1）選擇紗布進行造口周圍的保護，對于腸管內分泌物及時清除，及時更換紗布，避免發生感染情況。（2）仔細觀察患者造口顏色和周圍情況，定期進行消毒與清潔。通常正常造口為紅色，腸造口黏膜紅潤比較光澤，若造口顏色轉變成深紅色、千紫色，則代表腸管發生缺血壞死癥狀，要求醫生及時治療，避免皮膚感染。（3）觀察患者恢復情況，科學選取適合造口袋，同時定期更換，為患者予以細心護理干預，預防發生并發癥。若造口的出血量偏少，可以選擇壓迫止血方法進行處理，反之造口出血量偏多，需要選擇藥粉外敷止血，然而，造口出血量偏大時應選擇針縫扎方式止血。如果出現造口回縮，對于輕度、中度選擇手法技巧復位，而重度回縮患者應該選擇手術治療。與此同時，為了避免發生泌尿系統感染，手術當天進行導尿管的留置，可以促進患者膀胱排空，防止手術造成損傷。完成手術治療后，保證導尿管的通暢性，并進行相應消毒處理，可以避免發生細菌感染等。

2.3 心理護理

對于選擇直腸癌手術治療患者，除了會增加生理痛苦之外，還會增加患者心理壓力，使患者承受較大負擔。對于結直腸癌患者來講，因為特殊部位和身體傷害，患者往往會產生不同程度負面情緒，如焦慮或恐懼等，所以，護理人員需要與患者積極交流，特殊情況應該加強患者心理疏導，以此降低患者負面情緒，確保患者可以積極配合臨床治療和護理。與此同時，嚴格控制每日探視人數，確保患者維持心情穩定狀態。

2.4 飲食護理

因直腸癌發病位置比較特殊，加上手術治療會消耗患者許多體力，極易造成營養流失，所以，在患者完成手術治療后，為患者予以飲食管理極其重要。通常情況下，手術后2-3d需要患者禁食，盡可能降低腸胃壓力，選擇靜脈補充水分與營養物質，以滿足每日營養需求。在手術后3-4d，要求患者嘗試進食流食，持續一周后按照患者情況逐漸轉為普通飲食，預防患者出現不適。

為了保證患者術后大便通暢，還需要指導患者多攝入高纖維類食物，嚴禁食用辛辣刺激類食物，同時增加每日飲水量，以滿足患者恢復速度。

2.5 健康教育與出院指導

在患者出院時，醫護人員需要告知患者后續治療方法，例如：告知患者化療與放療作用，明確常見不良反應，避免患者與家屬過于恐慌。告知患者院后科學生活飲食作用，堅持做到勞逸結合，維持良好心態與休息狀態，是促進患者恢復的關鍵。與此同時，為患者講解及時糾正錯誤生活習慣的重要性，如戒煙戒酒，其原因為：吸煙飲酒會導致患者免疫功能降低，極易發生腫瘤復發或轉移情況。手術后三個月禁止肛門指診、腸鏡檢查等，避免吻合口損傷。另外，叮囑出院患者按照醫囑進行抗癌藥治療，每隔3-6個月去醫院進行復查，避免出現癌腫復發情況，如果患者出現排便困難等情況，需要及時去醫院就診治療。

在消化道惡性腫瘤疾病中，結直腸癌屬于常見疾病類型，其患病率伴隨年齡增加持續上升，通常是以手術方法治療，同時為患者提供護理服務，以提升患者護理效果。為了提高患者治療效果，還需要特別注意：術后指導患者早期下床運動，建議選擇術后第1天;為患者予以拍背咳痰，預防發生肺部感染;指導患者床上活動，可以預防發生靜脈血栓;早期恢復正常飲食，可以盡量滿足每日營養需求;全面監測患者尿量與體溫變化等，并及時告知醫生，以便于為患者予以術后康復護理，是促進患者早日恢復的關鍵。