食管癌放療會有哪些不良反應？如果出現該怎么辦

張斌

食管癌是一種發病率較高的惡性腫瘤，嚴重威脅我國居民的身體健康，而在放療作為一種臨床常用的治療手段，雖可有效控制病情，但在治療期間也可導致不良反應的發生，進而對臨床治療效果產生不良影響，那究竟什么是食管癌，食管癌的不良反應有哪些，又有那些解決辦法呢？下面就讓小編帶大家簡單了解一下。

什么是食管癌？

食管癌主要是指來源于人體食管上皮的惡性腫瘤，其基本病因為：吸煙與飲酒（在我國食管鱗癌較為常見，而長期吸煙飲酒，是引發食管鱗癌的重要因素之一，且吸煙者食管癌的發病率約為正常人的3-8倍，而重度飲酒者食管癌的發病率為正常人的7-50倍）、亞硝酸鹽（主要是指亞硝酸鹽作為亞硝胺類化合物的前體物質，故是引發食管癌的重要因素之一，且在食管癌高發區，糧食及水中的亞硝胺含量明顯高于其他地區，不僅如此，亞硝酸鹽是一種常用的食品添加劑，在腌制食品中被廣泛應用，故長期使用腌制品，可也誘發食管癌）、真菌毒素（主要是指發生霉變的食物中含有黃曲霉菌、鐮刀菌等，而上述菌群可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，以及還可促進亞硝胺的致癌物質的合成，進而誘發食管癌）、微量元素及維生素缺乏（主要是指硒、β胡蘿卜素、維生素E等維生素及礦物質缺乏等，進而誘發食管癌）、肥胖（主要由于肥胖、體重增加，是引發食管腺癌的主要因素之一）、疾病因素（主要是指胃食管反流病、腐蝕性食管灼傷、賁門失弛緩癥等慢性食管疾病，可導致食管發炎，進而增加患者食管癌的風險）、遺傳因素（主要由于食管癌具有一定遺傳性）。食管癌的主要臨床表現為：在患病初期，患者主要以吞咽食物后有哽咽感、胸骨后異物感等，且常在吞咽固體食物后出現。且此種癥狀，不連續出現，可間隔數日或數月出現一次，除此之外，也有部分患者還可出現食物滯留感及上腹部灼燒、刺痛感等。而隨著病情進一步發展，當疾病發展至中后期時，患者可出現進行性吞咽困難、在初期僅表現為吞咽食物困難，而隨著病情加重，嚴重可出現飲水困難，不僅如此，疼痛也是此時期最常見的臨床癥狀之一，其中疼痛部位多發生在胸骨后部及肩甲區等，且疼痛多較為嚴重，以及持續存在等。不僅如此，在患病后，患者還可因長期吞咽困難，導致營養不良、體重降低、體型消瘦等癥狀。而當食管癌累及中胃食管結合部，還可導致嘔血、便血等情況發生。且當食管癌侵犯至周圍器官時，還可引發一系列癥狀，例如：若侵犯喉部，則可引起聲音嘶啞;若侵犯氣管，則可引起呼吸困難、咯血等;若侵犯大血管，則可引起大出血、休克，甚至是死亡等。

什么是食管癌放療？

放療又稱為放射治療，是我國食管癌綜合治療的重要組成部分，在我國，約有70%以上的食管癌患者在就診時已屬于中晚期，錯過了根治性手術切除的機會，且由于我國約有95%以上的食管患者為鱗狀細胞癌，其對放射線較為敏感，故在對于此類疾病放療的臨床療效較好，而對于食管癌放療，主要包括：術前放療（在進行手術前，實施放療，可增加手術切除率、提高遠期生存率、，即術后5年生存率可從33%提高至47%）、術后放療（主要是指經手術治療后，患者體內仍存在殘留的癌組織，故在術后經過放療的方式進行清除）、根治性放療（主要適用于頸段或胸骨上段的食管癌患者，且存在手術禁忌的患者，故對于此類患者，根治性放療為首選的治療方式）。基于此，對于中晚期可進行手術治療或不可進行手術治療的患者，術前化療聯合手術治療;根治性化療聯合化療為臨床重要的治療原則。

食管癌放療的不良反應及解決方法。

1.放射性肺炎：多發生于放射治療的3個月內，主要表現為：發熱、刺激性干咳、胸痛、呼吸困難等，可嚴重的患者可因呼吸困難導致死亡，而在發生此種不良反應時，應及時予以適量的糖皮質激素急性治療，待患者的臨床癥狀逐漸減輕后，可減少用藥劑量或停藥，而對于同時伴有感染的患者，應同時予以抗生素、止咳祛痰、吸氧等治療，不僅如此，還可通過優化放療方案，進一步精準靶區，從而減少照射正常肺組織的體積及劑量等，進而可有效預防放射性肺炎的發生。

2.放射性食管炎：多發生于放療的2-3周，主要表現為：吞咽疼痛、胸骨灼燒感、進食時梗阻加重等癥狀，嚴重可出現脫水、營養不良、電解質紊亂、體重降低等，而在發生此種不良反應時，如癥狀較輕，不影響正常飲食時，可先予以臨床觀察，并調整飲食等，而對于癥狀較重，嚴重影響進食時。，應予以靜脈補液、抗炎、止痛、修復損傷食管黏膜等對癥治療。

3.食管穿孔：是一種最常見的不良反應。可發生在放療的任何一個時期，其中多是由腫瘤生長突破纖維膜導致;或是由腫瘤消退較快且合并感染，對組織的正常生長能力產生影響等導致。在穿孔前，患者可出現發熱、胸背部疼痛、不適等癥狀，而在穿孔后，胸背部疼痛癥狀可消失，但可出現飲水嗆咳等癥狀。而在發生穿孔后，應及時停止放療，并同時予以禁止飲食，抗炎、抑酸、營養支持等治療，以及根據患者的實際病情，置入食管支架等。

4.食管梗阻：主要是由食管局部水腫導致，主要臨床表現為：唾液增多、進食困難等，而在發生此種不良反應后，對于以放置鼻飼管或胃造瘺的患者，無需進行特殊處理，但對于未進行上述措施的患者，可通過靜脈營養支持、置入臨時鼻飼管，予以抗生素等進行緩解，且即使發生此種不良反應，仍可繼續進行放療，主要由于當放療至40Gy時，梗阻可逐漸緩解。

5.氣道反應：主要是由于放射線長時間照射氣管導致，其主要表現為刺激性干咳，且在夜間加重，而在發生此種不良反應時，可采用氨溴索、異丙托溴銨、糜蛋白酶等霧化吸入治療，進行緩解。每次治療時間為15-20分鐘，可根據患者的實際病情，明確治療次數。

總結

食管癌具有發病率高、死亡率高等特點，而臨床上通過對患者進行放射治療，可有效控制病情，并提高患者的生存率，但進行放療時，仍存在一定風險，易導致不良反應的發生，且由于多數患者缺乏相關知識等，因此導致多數患者對此種治療方式的安全性存在疑慮，基于此，小編整理了此篇文章，主要向大家介紹了食管癌的病因、臨床癥狀、放療方法、放療不良反應及解決方法等，以便于增加大家對食管癌放療的了解，進而消除心中疑慮等，以上就是小編關于食管癌放療相關知識的所有內容介紹，希望能對大家有所幫助。