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子宮肌瘤什么癥狀需要手術?

2022-04-15 01:11:13陳紅霞
健康體檢與管理 2022年2期
關鍵詞:癥狀手術

陳紅霞

子宮肌瘤是一種常見的疾病,且多發生于30-50歲女性,據統計,我國育齡期女性子宮肌瘤的發病率為25%,且在患病后,可對患者生育功能產生影響,甚至導致不育,那究竟什么是子宮肌瘤、子宮肌瘤的治療方法有哪些,而又在什么情況下需進行手術治療呢?,下面就讓小編待大家簡單了解一下。

什么是子宮肌瘤?

子宮肌瘤主要是指人體子宮平滑肌異常增生,進而形成的良性腫瘤。而導致此類疾病的病因為:遺傳因素(主要包括:染色體異常等,據統計,約有40-50%的子宮肌瘤患者,存在染色體異常,不僅如此,母親患有子宮肌瘤,則均可增加其女兒的患病風險,不僅如此,同卵雙胞胎的患病風險高于異卵雙胞胎)、性激素因素(主要由于此類疾病多發生于性激素分泌旺盛的生育期女性,且在妊娠、服用雌激素藥物,導致體內性激素水平增加時,則可導致子宮肌瘤增大,或在絕經后、服用抑制性激素分泌藥物,導致體內激素水平降低時,則可導致腫瘤變小)、干細胞因素(主要是指單一干細胞突變,也可導致子宮平滑肌異常增生,進而誘發子宮肌瘤)。且臨床上根據子宮肌瘤與子宮壁的關系,將其分為:肌壁間肌瘤(主要是指子宮肌瘤發生于子宮肌壁內,且周圍組織被肌層包圍,且此類型子宮肌瘤發生率約為60%-70%)、漿膜下肌瘤(主要是指子宮肌瘤向子宮漿膜面生長,并突出子宮外表面,且被漿膜覆蓋,此類型子宮肌瘤的發病率為20%)、黏膜下肌瘤(主要是指子宮肌瘤向子宮內生長、且突出宮腔,表面被黏膜覆蓋。不僅如此,子宮還可經宮頸口,進入陰道,此類型子宮肌瘤的患病率為10%-15%)等。其主要臨床表現為:子宮出血(為子宮肌瘤患者最常見的癥狀之一,多呈現為周期性出血,主要表現為:月經量增多、經期延長或縮短,但也可表現為不規則的陰道流血等,此種臨床表現多發生于肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤的患者,而漿膜下肌瘤患者較為少見)、腹部包塊及壓迫癥狀(主要是指隨著子宮肌瘤的逐漸生長,致使子宮增大,并大于正常妊娠3個月的大的子宮,患者可表現為腹部包塊,但包塊呈實性,具有一定活動性,但是無壓痛,而隨著子宮肌瘤逐漸增大,則可對周圍器官產生壓迫,進而出現尿急、尿頻、排尿困難、大便不暢、排便后不適感、腎盂積水等)、疼痛(主要是指下腹部墜脹感、腰部背部酸痛等,而當漿膜下子宮肌瘤發生蒂扭轉以及子宮肌瘤發生變性時,則可引發急性腹痛。而子宮肌瘤合并子宮內膜異位癥時,則可出現痛經等癥狀)。陰道分泌物增多(主要是指隨著子宮腔不斷增大、子宮內膜腺體增多、盆腔無充血情況,則可導致陰道分泌物增加,而當黏膜下肌瘤存在潰瘍、感染、壞死時,患者可出現血性或膿性分泌物等)、不孕及流產(主要是指隨著子宮肌瘤逐漸增大,可導致子宮腔變形,影響孕囊著床及胚胎生長發育,或子宮肌瘤壓迫輸卵管導致輸卵管官腔不通暢等,進而導致不孕或流產,不僅如此,對于黏膜下肌瘤患者,還可對精子進入宮腔產生影響)、貧血(主要是由長期陰道流血導致,且對于黏膜下肌瘤患者可出現嚴重貧血)。

子宮肌瘤的治療方法?

1.藥物治療:(1)促性腺激素釋放激素激動劑:常用藥物為:GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等,其可通過降低患者體內性激素水平,從而令子宮肌瘤縮小,但此種藥物不宜長期使用。(2)米非司酮:是一種孕激素拮抗劑,通過調節患者體內激素水平,從而達到治療目的,但是停藥后,極易發生反跳現象。(3)達那唑:主要用于治療不宜手術治療的子宮肌瘤,以及作為子宮肌瘤術前用藥等,且長期服用此種藥物,可導致肝損害,不僅如此,在停藥后,子宮肌瘤可繼續長大。(4)他莫昔芬:可有效抑制子宮肌瘤的生長,但是長期服用,可誘發子宮內膜異位癥等疾病。(5)雄激素類藥物:常用藥物為:有甲睪酮(、丙酸睪素等,其主要通過調節患者體內激素上水平,進而抑制子宮肌瘤生長,從而達到治療目的,但在使用此類藥物時,應注意用藥劑量,避免劑量過大,導致患者男性化。(6)止血藥物:主要適用于子宮肌瘤陰道出血量較多的患者,常用藥物為:止血酸、氨甲苯酸、立止血、三七片。不僅如此,采用縮宮素等子宮收縮劑進行治療。

2.手術治療:(1)肌瘤切除術:主要是指只將患者的子宮肌瘤切除,保留患者的子宮,主要適用于40歲以下的年輕女性,且希望保留生育功能的患者;子宮肌瘤較大,月經較多、存在壓迫癥狀;因子宮肌瘤導致不孕;子宮肌瘤生長較快但未發生惡變的患者。(2)子宮切除術:主要是指將子宮肌瘤及子宮全部切除,主要適用于,無生育需求、子宮肌瘤發生惡性病變,臨床癥狀明顯的患者。(3)子宮動脈栓塞術:主要是指通過將動脈導管插入患者子宮動脈,并置入栓塞顆粒,然后阻斷子宮肌瘤的血液供應,進而導致子宮肌瘤萎縮直至消失,而對于有生育需求的患者,不建議采用此種方式進行治療。

子宮肌瘤什么癥狀需要手術?

1.存在月經量增加、異常出血、貧血等癥狀,且經藥物治療后,效果不理想的子宮肌瘤患者。

2.因子宮肌瘤導致不孕、多次流產的患者。

3.經檢查子宮肌瘤直徑在4cm以上,且存在生育需求的患者。

4.子宮肌瘤過大,對周圍組織及器官造成壓迫,并引起一系列壓迫癥狀,且嚴重影響正常生活的患者。

5.腹痛較嚴重或長期慢性腹痛以及性交痛的子宮肌瘤患者,或子宮肌瘤發生蒂扭轉引發急性腹痛的患者。

6.絕經后,子宮肌瘤仍繼續生長,且疑似發生惡性病變的患者。

7.對于妊娠合并子宮肌瘤患者,多數情況下無需采取治療措施,僅需定期進行檢查,評估子宮肌瘤的大小及胎兒情況等即可,但若是存在一下情況,則需進行手術治療:(1)子宮肌瘤生長速度較快,且疑似惡變。(2)子宮肌瘤發生紅色變性壞死,且經藥物治療后無效的患者。(3)發生子宮肌瘤蒂扭轉,且繼發感染,以及經藥物治療無效的患者。(4)子宮肌瘤逐漸增加,壓迫臨近器官,并可嚴重影響胎兒的生長發育,以及存在較為嚴重臨床癥狀的患者。

總結

子宮肌瘤是一種發病率較高的疾病,但部分患者在患病后,無明顯癥狀,故則無需進行治療,而對于存在臨床癥狀的患者,則需根據患者實際病情,采用藥物或手術治療,但多數患者對此類疾病不了解,以至于不知道在什么情況需進行手術治療,基于此,小編整理了此篇文章,向大家介紹了相關內容,希望能對大家有所幫助。

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