青光眼患者的三項“準備工作”

戴惟葭 邊俊杰

2022年“第十五屆世界青光眼周”主題是“重視青光眼隨訪，防止視功能損傷”。

青光眼是世界上第一大不可逆致盲眼病，多數患者在早期是沒有癥狀的，極易被忽視從而錯失早期診斷和治療的機會;同時，青光眼具有一定的遺傳性，青光眼造成的視功能損害是不可逆的，因此青光眼也被稱為“沉默的光明殺手”。

青光眼一旦確診便是終身疾病，造成的視功能損害雖然不可逆轉，但早期診斷，早期治療有助于控制疾病，保證患者在有生之年保存有用的生存視功能，因此早期診斷，早期治療一直是青光眼防治的重點，2022年青光眼周的主題在此基礎上更強調了“隨訪”的重要性。

對于青光眼患者來說定期隨訪，關注眼壓、視神經以及視野的變化是非常重要的，但是許多青光眼患者卻不重視，感覺現在眼壓“正?！?，做過青光眼手術了，就沒有問題了，這種想法是極其錯誤，并且后果有可能也是相當嚴重的！青光眼患者治療的目的就是保護現有視功能，需要醫(yī)生和患者的共同努力，定期隨訪尤為重要，下面我們?yōu)榇蠹抑v解青光眼患者定期隨訪的重要性，希望能夠引起大家的重視。

思想“準備工作”：

長期隨訪和定期復診很重要

首先，臨床上一部分青光眼患者即使采取了治療措施，但不一定都能滿意地控制眼壓，只有定期隨診復查才可以發(fā)現是否存在視神經損傷和視野缺損的進行性發(fā)展，以便于醫(yī)生及時調整治療方案，將眼壓降到理想的范圍。

其次，青光眼的治療（藥物和手術）可能會產生一定的副作用和并發(fā)癥，如果不進行隨診復查，這些副作用和并發(fā)癥將會對青光眼患者造成危害。不能否認的是，青光眼長期用藥會使患者感到不便，治療的順從性降低，只有通過定期復查，使患者了解自己的眼壓、視神經及視野狀況，才能提高患者對治療的順從性，從而達到最滿意的療效。

復診“準備工作”：

間隔不要超過半年

一般情況下，當患者確診為青光眼后，醫(yī)生都會給出疾病的類型和嚴重程度（輕、中、重），根據患者的青光眼類型和嚴重程度的不同，治療策略不同，應該進行的隨訪間隔也不同。亞太青光眼指南中指出：病情發(fā)展越快，隨訪應該越密集;病情越嚴重，危險因素越大，隨訪也應該越密集。一般情況下，穩(wěn)定的青光眼患者，兩次青光眼復診不要長于半年。

患者在到醫(yī)院復診前應該想一想，自己眼睛有哪些不舒服？用藥上有哪些疑問？視力有沒有變化？患者清楚自己目前用藥，藥物的種類及用法，最好帶上相關藥物。患者應攜帶好所有與青光眼相關的既往就診資料，包括病歷、檢查結果等。

醫(yī)生需要進行的檢查：眼壓、裂隙燈和眼底檢查是每次青光眼復查必不可少的項目。同時根據患者青光眼控制情況醫(yī)生會定期安排視野檢查，一般情況一年不少于兩次視野檢查。

心態(tài)“準備工作”：積極配合醫(yī)生

患者要用一個正確的態(tài)度來對待青光眼。許多患者對青光眼知之甚少，錯誤地認為得了青光眼，眼睛一定會失明。這種想法是不完全正確的，我們要從觀念上發(fā)生改變，要學會與青光眼共存?；颊咭龅木褪?，配合醫(yī)生，繼續(xù)享受生活，定期進行常規(guī)檢查。我們要適應青光眼，我們仍能繼續(xù)大多數日常生活及工作。我們要在以后的生活中學會怎樣使青光眼變成一個可掌握的問題，而不是被過分擔心嚇倒。適應的另一部分，是習慣于經常進行眼睛的檢查，習慣于每日用藥，必要時進行進一步的眼部激光、手術治療。

青光眼是一種致盲率很高的眼病。不同類型的青光眼發(fā)病情況也不一樣。只有對那些青光眼的高危人群提高警惕，進行青光眼篩查，醫(yī)生及時做出早診斷，早期干預和治療，盡量避免青光眼病程進展，最大限度地保持現有的視力與視功能，才是我們要達到的預防與治療青光眼的目的。

責編 辛婭