ICL晶體植入安全嗎

艾碧君

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

由于遺傳因素和學習壓力的增加，以及流行電子設備的使用顯著增加，近視人群的數量正在逐漸上升。矯正近視的方法主要有戴鏡和手術兩大類，因為戴眼鏡會給生活帶來很多不便。因此，很多人都想通過手術摘掉眼鏡。但與此同時，公眾對各類近視手術的安全性也存在擔憂，尤其是近些年來被推崇的ICL晶狀體植入手術。許多人有意向選擇這種手術方式但又存在一定疑慮。那么今天我們就來說說ICL晶狀體植入，看看這種手術方式是否真的安全。

一、植入ICL晶體的原理

在ICL晶狀體植入矯正方法中，主要是通過手術將一個柔軟晶體，通過大約2.8-3.0mm的角膜切口，將其注入眼前段的安全區域，以達到矯正近視的目的。它相當于通過手術將一個小型的隱形眼鏡放入眼內，和傳統的近視手術不同的是，在手術過程中不會去除角膜組織，從而保證患者的角膜是完整的。整個 ICL 晶狀體植入過程僅需 3-5分鐘。患者將在手術前三天接受抗生素眼藥水滴眼，醫生會在手術過程中對患者進行表麻。ICL晶體植入，保留了近視患者的自然晶體，因此，也稱為有晶狀眼人工晶體植入手術。ICL晶體體植入，是近視矯正領域的新趨勢。目前，ICL晶狀體植入手術已覆蓋全球70多個國家，成功植入病例超過100萬例，絕大多數患者對手術感到滿意。據統計，平均每10分鐘就有一個人接受植入ICL晶狀體。

二、ICL晶體植入手術的優勢

ICL 晶狀體植入的優點是多方面的。它的主要優點是1.ICL晶體植入物不需要切除角膜組織，可以最大限度地保持眼球的完整性，因此它避免了發生繼發性圓錐角膜的可能。2.ICL晶體使用高科技Collamer材料，具有生物相容性，可以永久植入我們眼內，同時，Collamer材料可以更安全地阻擋紫外線，減少對眼睛的損傷。3.ICL晶狀體植入物的視力矯正范圍比其他近視手術更廣，近視1800度左右的患者是目前可以矯正的最大范圍，且術后屈光度非常穩定，出現回退幾率很低。4.傳統的激光手術相比，ICL晶體植入發生干眼的幾率更低，很少使患者感到有異物存在從而提高了患者在日后用眼中的舒適性。5.ICL手術是一種可逆性手術，也就是說，它可以再次通過微切口，將ICL晶體完整取出，是目前唯一可以后悔的近視手術。 總之，ICL晶體植入是一種先進的外科手術，大多數術后效果較好，患者通過這種手術后可以恢復到預期，甚至超過預期效果。 術后第1天即可恢復正常生活，對患者生活影響不大。

要了解一個手術是否安全，首先我們要了解其發展歷史。1993年，意大利醫生在西方開展了第一片ICL晶體植入。1997年ICL通過了歐洲CE認證，2005年通過了美國FDA認證，在我國于2006年同過了CFDA認證。在我國，已經有超過20年的隨訪病例，目前，超過500家醫院開展了ICL晶體植入術。綜合以上關于ICL晶體植入的基本信息，這個手術是比較安全的。通過幾十年的發展，通過幾代更新，這種手術在主要發達的醫學領域都受到高度評價。在美國，該程序允許士兵使用。由于鏡片中央厚度僅為 50 微米，無需切割患者的角膜，因此患者的角膜不會受到損傷。該手術方式不會受到患者角膜厚度的影響，同時可以隨時通過手術取出。理論上來說，現階段的ICL晶狀體植入手術中使用的材料可在患者眼內工作數十年。根據食品和藥物管理局進行的臨床試驗的實驗數據，這種手術的程序通常是安全的。因此手術的技術層面的安全性是較為有保障的。

三、該手術的主要安全隱患

當然，早期的 ICL 晶體植入并不完全安全，因為將晶狀體植入眼睛后會阻礙房水流通，增加白內障和青光眼的風險，早期V4ICL晶體不帶中央孔，每次晶體植入前都需要提前行額外的虹膜周切口，操作繁瑣，給患者帶來很多不便，因此，在很長一段時間，限制了ICL手術早期開展。但是，自從2011年第五代中央孔型ICL/TICL上市，并與2014年通過我國食品和藥物管理局認證后，大大提高了ICL手術的方便性和安全性。央孔型ICL/TICL最大的特點是晶體中央有一個360um的中央孔，因此手術前不需要進行激光虹膜周切術，減少了患者就診次數，避免了虹膜周切術引起的一過性眼壓升高、眼球疼痛、視物模糊及漏光問題，同時使房水回流通道更自然，更符合生理狀態。所以，在近幾年，ICL手術得到了越來越多人認可，

雖然目前白內障和青光眼的并發癥已非常少見，但是術后拱高仍然是我們需要關注的問題。如果拱高的高度太低，晶狀體會摩擦患者自己的晶狀體并導致白內障。過高會增加患者的眼壓并導致青光眼。

同時，還要關注角膜內皮細胞，由于內皮細胞是不可逆的，隨著年齡的增長，我們的內皮細胞逐漸退化減少。如果在 ICL 晶狀體植入前檢查的角膜內皮細胞少于 2，000 個，則不建議進行眼內手術。因為內眼手術可能會導致角膜內皮細胞數量進一步減少，如果角膜內皮細胞丟失的數量過多，則存在角膜內皮細胞失代償的風險。這種情況下就需要進行角膜內皮細胞移植。

和所有內眼手術一樣，有發生眼內感染的風險。這就要求患者必須在手術前后準備好抗生素眼液預防感染，嚴格消毒并遵守手術規范，這樣患者發生眼內感染的風險極低。? ? ? ? 總而言之，晶體植入手術并不是完全安全的，在圍手術期有非常多的注意事項。

四、如何提高本次操作的安全性

為了保證手術操作的安全性，首先要嚴格遵守手術的程序，進行全面的嚴格檢查，主要有排查患者是否有不適合手術的方面。ICL晶體植入術術前檢查的主要有角膜內皮檢查、屈光度檢查、眼壓檢查、角膜地形圖檢查、眼表、晶狀體、眼底檢查等。術前檢查的目的就是要醫生清楚患者的身體狀況是否適合手術以及對患者提出合適的醫療建議以提高手術的成功率。建議患者應在所有檢查都非常安全的基礎上選擇手術，不可盲目的要求手術。

在進行術前檢查之后，醫生會根據患者情況進行手術計劃的制定。在手術的準備期間患者要堅持按照醫囑進行抗生素準備以預防可能出現的眼睛感染。手術的恢復期通常需要1-2天，在這一到兩天內要遵從醫囑進行飲食運動和用眼。在術后應注意保護眼睛，做好術后的護理，保持眼部的干凈。在日常生活中最好帶護目鏡出行，防止風沙進入眼睛，造成感染。為了減少眼內壓增加的情況，在剛手術完時應當避免用力咳嗽，激烈運動等。術后一個月內應當減少用眼，減少看手機、電腦的時間。在術后清潔面部的時候應當在一個月內避免使用潔面乳等對眼睛有刺激性的清潔產品。在沐浴時也應防止沐浴液等產品進入眼睛。在刺激性產品入眼后應立即用眼滴液，如果狀況較差應及時就醫。在術后一個月之內應當避免游泳運動以及參與水上樂園類易導致眼睛與水接觸的游戲。術后需要去醫院定期檢查，及時了解術后恢復情況。

由于晶體植入手術是較為精細的手術，因此為了保證手術的安全性，最好盡可能的選擇正規的醫院和有手術經驗的醫生，正規的醫院和經驗豐富的醫生將給手術帶來更多的安全性。