持續質量改進護理模式應用于糖尿病腎病患者對其血液透析中低血糖的影響觀察

裴蕾 郭美榮

【摘要】目的：分析對于接受血液透析的糖尿病腎病患者提供持續質量改進護理模式對其低血糖的預防效果。方法：對照組為常規護理，觀察組聯合應用持續質量改進護理模式。結果：低血糖發生率觀察組為2.70%，對照組為11.11%，P<0.05;護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為88.89%，P<0.05。結論：通過對行血液透析治療的糖尿病腎病患者運用持續質量改進護理模式可有效預防低血糖事件，并可和諧護患關系。

【關鍵詞】糖尿病腎病;血液透析;持續質量改進護理模式;低血糖

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

糖尿病腎病是廣大糖尿病患者比較常見的微血管并發癥，主要與高血糖環境有關，進而引起慢性腎臟病變，隨著病情進展容易引起腎功能衰竭，患者的癥狀為水腫、大量蛋白尿以及血壓水平升高，部分患者還具有貧血表現。血液透析是延緩糖尿病腎病患者病情進展、改善其生存質量的重要手段，血液透析的治療周期較長，在此過程中患者容易出現低血糖，甚至貧血等不良反應，影響患者的透析效果以及生存質量，做好科學的護理服務來預防低血糖現象意義重大[1]。以下將分析對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者采用持續質量改進護理模式的實際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年6月本院73例糖尿病腎病患者，均接受血液透析，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡52～83歲，均數（63.6±1.5）歲;患病時間3～14個月，均數（7.5±0.6）個月。對照組：36例，男19例/女17例：年齡53～82歲，均數（63.7±1.3）歲;患病時間2～15個月，均數（7.3±0.7）個月。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理，如透析前嚴格遵醫囑給予胰島素皮下注射，對其飲食狀況進行評估，密切監測呼吸、血壓等指標，警惕低血糖反應，如有異常需及時處理;觀察組聯合應用持續質量改進護理模式，方法為：（1）組建護理小組：護士長為組長，選拔高年資、豐富護理經驗以及高度責任意識的護士作為組員，共同協作完成患者的護理持續質量改進;（2）護理實施：①計劃：對于既往血液透析期間低血糖事件發生患者的一般資料進行詳細收集，充分分析低血糖的原因，明確護理目標并制定護理計劃;②執行：加強與患者主管醫生的充分溝通，結合患者的實際情況為其制定符合實際的胰島素藥物減停方案。對于患者的血糖進行規范化監測，血液透析過程中2～3小時是患者低血糖現象的高發時段，因此在該階段需要進行血糖的監測與記錄，若發現血糖值偏低則及時提供干預措施，例如提前用藥、給予適當飲食等來預防低血糖。在血液透析期間加強患者的護理巡視，并督促其適當進食，例如少量牛奶、餅干等補充能量。重點對老年患者和合并營養不良等患者加強密切監測，警惕老年人由于感覺遲鈍低血糖出現時不易察覺。對于低血糖發生者的一般情況進行詳細記錄，例如低血糖的具體發生時間、應對措施、患者的癥狀表現等，將其納入患者的個人健康管理檔案中。給予患者個體化的飲食指導，確保營養豐富以及血糖水平獲得有效控制，避免血糖水平出現過大波動;③檢查：每日對于患者的護理情況進行檢查，針對低血糖發生患者需要進行充分評估和分析，了解患者的低血糖發生原因，總結存在的護理問題;④處理：針對患者的血糖原因以及相關護理問題進行充分分析和總結，在此基礎上提出優化護理措施，對護理計劃進行充分細化，未能解決的問題需要納入下一循環系統中。

1.3評價標準

2組患者均以3個月為護理觀察周期，（1）統計血液透析期間低血糖發生率;（2）對2組患者進行護理滿意度調查，劃分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1低血糖發生率組間對比

低血糖發生率觀察組為2.70%，對照組為11.11%，P<0.05。

2.2護理滿意度組間對比

護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為88.89%，P<0.05。

3討論

血液透析過程中隨患者透析時間的不斷延長，可出現葡萄糖大量丟失，使得血糖水平降低，非常容易引起低血糖現象[2]。部分患者透析不充分，合并貧血，再加上食欲減退，出現惡心、嘔吐等反應，引起糖攝入不足，使得低血糖的發生風險較高[3]。通過運用持續質量改進護理模式，充分分析患者低血糖的發生原因，嚴格依據護理流程進行護理干預，在此期間能夠明確護理過程中存在的問題，并有針對性的進行護理干預，可提升護理的計劃性、目的性。本次研究顯示，觀察組的低血糖發生率低于對照組，以及護理滿意度高于對照組，表明該護理模式的運用可提升糖尿病腎病患者的護理服務質量。

綜上所述，通過對行血液透析治療的糖尿病腎病患者運用持續質量改進護理模式可有效預防低血糖事件，并可和諧護患關系。

參考文獻：

[1] 張銀. 持續質量改進護理模式對糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（5）：674-676.

[2] 江燕. 持續質量改進護理對糖尿病腎病患者植入套袖式血液透析導管相關感染的預防效果[J]. 中國當代醫藥，2019，26（10）：234-236，239，封4.

[3] 瑪伊努爾·阿卜拉，努爾比亞·西里甫. 糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的臨床持續質量改進[J]. 中國保健營養，2020，30（34）：104-105.