《中藥成方制劑》中含陳皮方劑的組方規(guī)律及相關(guān)性研究※

許志彬 黃小萍 劉玉鳳 謝玉玲

陳皮是蕓香科植物橘（Citrus reticulata Blanco）及其栽培變種的干燥果皮，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。隨著對陳皮研究的深入，陳皮被廣泛地應(yīng)用于食品及藥品中。《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》（以下簡稱《中藥成方制劑》）中收載的中藥制劑多為應(yīng)用廣泛且療效顯著，能很好地指導(dǎo)臨床用藥的經(jīng)典中成藥[1]。本研究通過數(shù)據(jù)挖掘《中藥成方制劑》中含陳皮的方劑，分析其組方規(guī)律和優(yōu)勢病種，以期為陳皮的臨床應(yīng)用提供一定的參考[2]。

1 資料與方法

1.1 處方來源及篩選收集并整理《中藥成方制劑》中含陳皮的內(nèi)服方劑，共656首。

1.2 軟件分析及操作流程

1.2.1 軟件 中醫(yī)傳承輔助平臺V 2.5。

1.2.2 錄入 應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺V 2.5，將含陳皮的內(nèi)服方劑中的相關(guān)信息（中醫(yī)證候、主診斷、方中藥味及藥量）錄入數(shù)據(jù)庫。一人錄入，一人復(fù)核，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 在中醫(yī)傳承輔助平臺V 2.5 進行數(shù)據(jù)挖掘，選擇“統(tǒng)計報表”界面，以陳皮為主題進行檢索，對含陳皮的所有內(nèi)服方劑進行分析，包括其治療的疾病、證候以及方中所含藥物在性味、歸經(jīng)等方面的分布。選擇“數(shù)據(jù)分析”模塊進行搜索，分析方中所含藥物之間的關(guān)聯(lián)性和規(guī)則性，從而獲得藥物的組方規(guī)律及相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 涉及病、證頻次統(tǒng)計

2.1.1 疾病頻次統(tǒng)計 對含陳皮的656 首方劑進行分析，得出含陳皮方劑治療的疾病有146 種，頻次排在前三位的疾病分別是積滯、咳嗽、感冒。見表1。

表1 含陳皮方劑治療的前12位疾病頻次統(tǒng)計

2.1.2 證候頻次統(tǒng)計 對含陳皮的656 首方劑進行分析，得出含陳皮方劑治療的證候類型有132 種，頻次排在前三位的分別是食積證、氣血兩虛證、脾虛食積證。見表2。

表2 含陳皮方劑前12位的中醫(yī)證候頻次統(tǒng)計

2.2 含陳皮方劑的相關(guān)性分析結(jié)果

2.2.1 藥物使用頻次 對656 首含陳皮的方劑進行分析，得出常用藥物有778 味，出現(xiàn)的總頻次為11320。頻次排在前12 位的中藥除陳皮外，有甘草、茯苓、白術(shù)、半夏、木香、厚樸等。見表3。

表3 含陳皮方劑中藥物的使用頻次

2.2.2 藥物四氣分布情況 656 首方劑中所含的藥物四氣以溫性、平性為主，寒性次之。見表4。

表4 含陳皮方劑中藥物四氣分布情況

2.2.3 藥物的五味分布情況 含陳皮的656 首方劑中所含藥物五味以辛味、苦味為主，甘味次之。見表5。

表5 含陳皮方劑中藥物的五味分布情況

2.2.3 藥物歸經(jīng)分布 含陳皮的656 首方劑中所含的藥物在歸經(jīng)分布上，以脾經(jīng)、肺經(jīng)為主，胃經(jīng)、肝經(jīng)次之。見表6。

表6 含陳皮方劑的藥物歸經(jīng)分布

2.3 組方規(guī)律分析

2.3.1 常用疾病的用藥規(guī)律分析

2.3.1.1 治療積滯的用藥規(guī)律分析 支持度的設(shè)置，主要考察藥物的聚散程度。支持度設(shè)置越高，得出使用頻率較高的藥物。含陳皮的方劑用于治療積滯時，將支持度個數(shù)設(shè)置為51（即支持度為40%，表示在127首方劑中，有51首方劑出現(xiàn)該藥物組合，占總處方數(shù)的40%），出現(xiàn)的組合為陳皮-山楂-厚樸-茯苓-甘草-麥芽-六神曲-白術(shù)-木香；當(dāng)支持度設(shè)置為50%時，出現(xiàn)的組合為陳皮-山楂-麥芽-甘草-茯苓-厚樸；當(dāng)支持度設(shè)置為60%時，出現(xiàn)的組合為陳皮-山楂-甘草。見圖1。

圖1 含陳皮方劑治療積滯常用藥物組合網(wǎng)絡(luò)圖

2.3.1.2 治療咳嗽的用藥規(guī)律分析 含陳皮的方劑用于治療支氣管炎時，將支持度設(shè)置為30%，出現(xiàn)的藥物組合為陳皮-甘草-桔梗-苦杏仁-前胡-半夏-麻黃，是杏蘇止咳顆粒（糖漿）的加減方，主用于宣肺散寒、止咳、化痰；將支持度設(shè)置為40%，出現(xiàn)的藥物組合為陳皮-半夏-甘草-桔梗-苦杏仁；將支持度設(shè)置為50%，出現(xiàn)的藥物組合為陳皮-甘草-桔梗-苦杏仁。見圖2。

圖2 含陳皮方劑治療咳嗽常用藥物組合網(wǎng)絡(luò)圖

2.3.2 中醫(yī)證候的用藥規(guī)律分析

2.3.2.1 治療食積證的用藥規(guī)律分析 含陳皮的方劑用于治療食積證時，將支持度設(shè)置為50%，用藥組合為陳皮-麥芽-山楂-茯苓-甘草-六神曲-厚樸，與保和丸的藥物組成相似性高；當(dāng)支持度設(shè)置為60%時，出現(xiàn)用藥組合為陳皮-山楂-麥芽-甘草，與健胃消食片的藥物組成有較大相似性。見圖3。

圖3 含陳皮方劑治療食積癥常用藥物組合網(wǎng)絡(luò)圖

2.3.2.2 治療氣血兩虛證的用藥規(guī)律分析 含陳皮方劑用于治療氣血兩虛證時，將支持度設(shè)置為75%，用藥組合為陳皮-白術(shù)-茯苓-熟地黃-當(dāng)歸-甘草；當(dāng)支持度設(shè)置80%時，用藥組合為陳皮-當(dāng)歸-甘草-白術(shù)-熟地黃，與補中益氣丸的藥物組成有較大相似性；當(dāng)支持度設(shè)置為85%時，出現(xiàn)的組合為陳皮-當(dāng)歸。見圖4。

圖4 含陳皮方劑治療氣血兩虛證常用藥物組合網(wǎng)絡(luò)圖

3 討論

陳皮是一種應(yīng)用十分廣泛的藥食兩用中藥。陳皮辛開苦降性溫和，擅長理氣健脾、燥濕化痰，《本草綱目》謂其“苦能泄能燥，辛能散，溫能和。其治百病，總是取其理氣燥濕之功”[3]。藥理學(xué)研究[4-7]表明陳皮具有抗炎、抗氧化、降血脂和抗腫瘤的作用，臨床常用于治療消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病。陳皮的主要活性成分為揮發(fā)油以及黃酮類物質(zhì)，揮發(fā)油包括β-月桂烯、γ-松油烯、β-蒎烯、α-蒎烯、γ-萜品烯等，具有消炎抗菌、抗氧化、降低膽固醇等作用[8]。苗彬等[9]研究發(fā)現(xiàn)，陳皮揮發(fā)油可能會通過阻斷膽汁酸肝腸循環(huán)，加之其揮發(fā)油可直接溶解膽固醇的作用，從而降低體內(nèi)膽固醇含量。陳皮的活性成分可在人體多系統(tǒng)疾病中發(fā)揮有效作用。

陳皮性味苦、辛、溫，歸肺、脾經(jīng)。本研結(jié)果顯示，含陳皮的方劑中所含藥物四氣以溫性、平性為主；五味以辛味、苦味為主；歸經(jīng)以脾經(jīng)、肺經(jīng)為主。這與陳皮自身的性味歸經(jīng)相似，相互配伍能增強療效。

本研究表明，含陳皮方劑治療的疾病主要為積滯、感冒及咳嗽，這與陳皮的主要活性成分揮發(fā)油以及黃酮類的藥理作用相關(guān)。選取積滯和咳嗽分析用藥規(guī)律，當(dāng)陳皮用于食積氣滯，脘腹脹痛時，常與山楂等藥物配伍，如保和丸；陳皮與甘草、白術(shù)配伍加強健脾燥濕的作用，如茯苓桂枝白術(shù)湯。當(dāng)陳皮用于咳嗽時，常與茯苓、甘草、半夏等配伍應(yīng)用，如二陳湯。

含陳皮方劑主要用于食積證、氣血兩虛證、脾虛食積證，這與陳皮的理氣健脾、燥濕化痰功效相呼應(yīng)。選取食積證和氣血兩虛證分析用藥規(guī)律。治療食積證時，主要配伍山楂、麥芽、神曲等健胃消食藥；治療氣血兩虛證時，主要配伍當(dāng)歸、黃芪、熟地黃等補氣補血藥。臨床上氣滯或脾虛氣滯者都可以選用陳皮，同時根據(jù)病因病機進行適當(dāng)?shù)呐湮閇6]。常與陳皮配伍的中藥有甘草、茯苓、白術(shù)、半夏、木香、厚樸等。陳皮與厚樸配伍時，取陳皮理氣和胃、燥濕醒脾之功，取厚樸的下氣除滿之效，二藥相輔相成，共奏除滿溫中、燥濕的作用。陳皮與半夏配伍，可用于痰多咳嗽，治痰先理氣，氣順則痰除。陳皮與茯苓配伍，可通過理氣消已生成的濕痰，同時通過健脾以除生痰之源。陳皮與補益藥白術(shù)、甘草等配伍，可緩解其滋膩礙脾作用，使補而不滯，讓藥效能夠更好地被人體所吸收，促進其補益作用。此外，陳皮常與消食藥山楂配伍，更好地運用于食積證。在李東垣《脾胃論》中，陳皮與甘草聯(lián)用次數(shù)最高[10]。《珍珠囊補遺藥性賦》言陳皮“可升可降，陽中之陰也。其用有二：留白補胃和中，去白消痰泄氣”。

綜上，本研究通過數(shù)據(jù)挖掘《中藥成方制劑》中含陳皮的方劑，分析其組方規(guī)律和優(yōu)勢病種，為陳皮的臨床應(yīng)用提供一定的參考。