賦能健康教育在骨科護理管理中的應用價值

彭薇

[摘要]目的：探討賦能健康教育在骨科護理管理中的應用價值。方法：選取2019年6月至2021年6月聯(lián)勤保障部隊第925醫(yī)院骨科收治的70例患者為研究對象，將受試者隨機分為兩組，各35例。接受常規(guī)健康教育的患者為對照組，在對照組的基礎上開展賦能健康教育的患者為研究組;比較兩組患者康復護理技能掌握度、護理管理效果、并發(fā)癥發(fā)生率、相關知識知曉率、依從性、疾病的復發(fā)率及滿意度。結果：研究組患者各項康復護理技能掌握度和對照組相比均較高（P<0.05）。實施健康教育前，兩組的評分對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;實施健康教育后，研究組Barthel指數(shù)、一般自我效能感量表（GSES）及生活質量評定量表（QOL）評分均在對照組之上，而視覺模擬疼痛（VAS）評分和對照組相比較小，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（5.72%比22.86%），組間比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。護理前，患者對疾病相關知識知曉率均偏低，組間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;護理后，兩組的相關知識知曉率均有所提升，且研究組數(shù)值明顯大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理依從性94.29%（33/35）明顯較對照組的74.28%（26/35）高（P<0.05）;研究組疾病的復發(fā)率2.86%（1/35）略低于對照組11.43%（4/35），但組間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;從護理質量、服務態(tài)度、住院環(huán)境三方面評價發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度均在對照組之上，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：賦能健康教育有助于幫助患者掌握康復護理技能，提高日常生活能力、自我效能及生活質量，減少并發(fā)癥，護理滿意度高，在骨科護理管理中具有較高的應用價值。

[關鍵詞]賦能健康教育;骨科護理管理;GSES評分;QOL評分;VAS評分

[中圖分類號]R473.6.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0131-03

骨科患者創(chuàng)傷性較大，疼痛明顯，加之多存在突發(fā)性，患者面對手術常存在明顯的心理負擔，在一定程度上常會增加護理難度。近年來，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高及老齡化程度的加劇，使得骨科疾病發(fā)生率逐年增長。目前，臨床首選手術的方式緩解臨床癥狀，恢復其生理功能，但要保證手術效果，配合有效的護理干預尤為重要[1-2]。賦能屬于一種管理學方法，其核心是激發(fā)患者對健康管理的主動性，改變患者對健康的認知行為，增加個體自我效能[3]。將賦能理論應用于健康教育中有助于預防并發(fā)癥，促進病情康復。本研究選取本院骨科2019年6月至2021年6月收治的70例患者為研究對象，探討賦能健康教育的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1對象與方法

1.1研究對象

選取本院骨科2019年6月至2021年6月收治的70例患者為研究對象，將受試者隨機分為研究組和對照組，各35例。

納入標準：所有患者均經(jīng)影像學檢查確診，符合手術治療指征;患者意識清晰，依從性及表達能力良好;臨床資料完整;充分知情后自愿簽訂知情同意書。排除標準：病理性骨折;合并嚴重器官功能障礙;生活不能自理;術后伴有嚴重并發(fā)癥、精神疾病;認知及溝通能力障礙;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;不愿配合本次研究者。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)健康教育。主要為以口頭宣教的形式向患者講解疾病及手術相關知識、術后康復訓練及肢體鍛煉方法等。

研究組患者在對照組的基礎上開展賦能健康教育。護士與患者建立良好的溝通機制，通過與患者交談向其傳遞合理的康復策略，并使其能夠主動做出康復決策，護士根據(jù)專業(yè)知識提出建設性的意見并指導康復的實施。賦能健康教育可依據(jù)以下步驟逐步開展。（1）明確問題。以開放式、引導式的提問方式了解患者存在的相關問題，告知其目前的健康狀態(tài)及認知缺失，從而以客觀的心態(tài)認識自身問題。（2）情感宣泄。確定問題后，護理人員鼓勵患者表達內(nèi)心感受，在骨折康復期間患者常因疼痛、活動受限等而出現(xiàn)各種負性心理，甚至失去康復訓練的信心，因此護理中應盡可能通過關心、鼓勵的方式讓患者感受到支持與關愛，面對患者的負性情緒給予相應的情緒疏導，激發(fā)患者自我管理意識。另外，在護理中適時提問，激發(fā)患者的健康意識及自我責任感及自我行為改變的內(nèi)在動機。（3）設計目標。以平等的身份和患者開展訪談、討論，讓其從自身出發(fā)，有針對性的建立改善目標并給予患者專業(yè)的建議，使得目標，更加合理可行，同時給予患者心理支持，強化患者的積極心態(tài)。（4）確認計劃。在實施解決方案時，及時關注患者的健康狀況，每周固定一天與患者交流，了解其改善情況，必要時可根據(jù)現(xiàn)有狀況和患者需求適當?shù)恼{(diào)整康復方案，使得方案有效實施。另外，指導患者循序漸進的進行康復訓練及肢體鍛煉，避免因急功近利而引發(fā)二次傷害。若患者出現(xiàn)放棄念頭需及時與患者溝通，引導其繼續(xù)計劃，讓患者做出自主行為的改變。（5）行為評價。設計自我評價問卷讓患者填寫，對患者已經(jīng)完成的目標做出肯定與表揚，讓患者以客觀的心態(tài)發(fā)現(xiàn)問題及解決問題。術后以周為時間單位與患者共同對康復效果做出評價，保證康復計劃合理完成。

1.3觀察指標

從術后翻身、功能鍛煉、離床活動、配搭支具、禁忌動作方面評價兩組康復護理技能掌握度。（1）使用Barthel指數(shù)量表來衡量兩組患者日常生活活動能力改善情況（百分制），得分越高越好[4];（2）采用一般自我效能感量表（GSES）評價兩組患者的自我效能改善情況，分值為10～40分，評分與自我效能呈正比[5];（3）采用生活質量評定（QOL）量表評價兩組患者生活質量改善情況，滿分100分，得分越高越好;（4）以視覺模擬疼痛（VAS）評分觀察兩組患者疼痛程度改善情況，選擇一把長為0～10cm的標尺（對應評分0～10分），通過患者的主觀感受進行標記，評分與疼痛程度呈正比[6];（5）比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率;（6）觀察患者對相關知識的知曉率，通過醫(yī)院自制的疾病相關知識調(diào)查文件來進行，調(diào)查內(nèi)容涵蓋日常飲食、術前注意事項、術后康復基礎技能知識;（7）觀察護理依從性及復發(fā)率。依從性評價標準：完全依從為患者的護理措施均可以按指導落實;基本依從為在護理人員及家屬開導以后基本可以將護理措施落實;不依從為對護理措施有疑問，且基本不落實[7];（8）觀察護理管理滿意度，從護理質量、服務態(tài)度、住院環(huán)境三方面接受醫(yī)院相關的調(diào)查研究，統(tǒng)計滿意人數(shù)并統(tǒng)計滿意度[8]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件包分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1一般資料對比

兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

2.2康復護理技能掌握度對比

研究組患者各項康復護理技能掌握度均顯著高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

2.3護理管理效果對比

實施健康教育前，兩組的評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;實施健康教育后，研究組的Barthel指數(shù)、GSES評分、QOL評分均在對照組之上，而VAS評分和對照組相比較小（P<0.05），見表3。

2.4并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（5.71%比22.86%），組間比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表4。

2.5患者對相關知識知曉率對比

從日常飲食、術前注意事項、術后康復角度調(diào)查得出，護理前，患者對疾病相關知識知曉率偏低，組間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;護理后，兩組的相關知識知曉率均有所提升，且研究組知識知曉率明顯在對照組之上（P<0.05），見表5。

2.6患者護理依從性、疾病的復發(fā)率對比

研究組患者的護理依從性94.29%明顯比對照組74.28%高（P<0.05）;研究組疾病的復發(fā)率2.86%略低于對照組11.43%，但組間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表6。

2.7護理管理滿意度

從護理質量、服務態(tài)度、住院環(huán)境三方面評價發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度均在對照組之上（P<0.05），見表7。

3討論

健康教育屬于臨床護理管理中的重要內(nèi)容，而常規(guī)健康教育常缺乏系統(tǒng)性、科學性及規(guī)范性，內(nèi)容片面簡單，干預效果欠佳。賦能理論的核心是引導患者內(nèi)在動機行為發(fā)生改變，使得患者具有主動管理自身健康并增強自我管理能力及自我效能，預防及減少并發(fā)癥，促進病情康復[9]。骨科患者術后通常需經(jīng)過長時間的康復訓練才能夠恢復其功能，但術后疼痛、患者缺乏康復知識、個人心理因素都會導致患者對康復訓練比較排斥，從而影響康復效果[10]。賦能健康教育具有科學性、針對性及明確性，可有效避免患者在疾病管理中的無力感，在與患者形成良性的溝通形式后，借助開放式訪談、一對一交流等形式讓其充分了解并掌握骨科疾病相關知識，促使患者逐漸改變內(nèi)在健康行為，擁有較高的自我管理意識，并以問答式的交流形式引導患者設立康復目標，通過目標實現(xiàn)堅定康復信心，使患者感受實現(xiàn)目標的喜悅及自豪感，提高自我效能及康復效果[11-12]。

本研究結果顯示，研究組患者各項康復護理技能掌握度和對照組相比較高（P<0.05）;實施健康教育后，研究組的Barthel指數(shù)、GSES評分、QOL評分均在對照組之上，而VAS評分和對照組相比較小（P<0.05）。究其原因，賦能健康教育以引導式體溫的方式明確患者的主要問題，引導患者認識到自身健康狀態(tài)，提出改善目標，正面強化患者自我管理心態(tài)，及時肯定患者的完成情況，增強其發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，提升患者的自我意識水平，促進患者對疾病的自我管理，從而改善病情。結果還顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（5.72%比22.86%），組間比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。其原因可能與賦能健康教育促使患者更好的參與康復鍛煉及肢體訓練，從而預防及減少了術后并發(fā)癥。護理前，患者對疾病相關知識知曉率偏低，組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，兩組的相關知識知曉率均有所提升，且研究組數(shù)值明顯大于對照組（P<0.05）;研究組患者的護理依從性94.29%（33/35）明顯比對照組74.28%（26/35）高（P<0.05）;研究組疾病的復發(fā)率2.86%（1/35）略低于對照組11.43%（4/35），但組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;從護理質量、服務態(tài)度、住院環(huán)境三方面評價發(fā)現(xiàn)，研究組的方面滿意度均在對照組之上（P<0.05）。究其原因，患者接受賦能健康教育后，其對疾病的相關知識有了一定的了解，不再因對疾病未知而產(chǎn)生恐懼心理，主動愿意進行相關護理，進而促進疾病的恢復，獲得良好的護理體驗，對護理工作更加滿意、認可。

綜上所述，賦能健康教育有助于幫助患者掌握康復護理技能，提高日常生活能力、自我效能及生活質量，減少并發(fā)癥，護理滿意度高，在骨科護理管理中具有較高的應用價值。

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（收稿日期：2021-11-19）