早餐前后血脂對電化學發光免疫法檢測腫瘤標志物甲胎蛋白效果的影響

溫遠生 鐘嘉怡 賀靖

[摘要]目的：探討早餐前后血脂對電化學發光免疫法檢測血清甲胎蛋白效果的影響。方法：選取本院檢驗科2016年1月至2021年10月接收的原發性肝細胞癌、高脂血癥住院患者以及體檢健康人員共82例，按照隨機數字表法將原發性肝細胞癌住院患者納入甲組（n=27），高脂血癥住院患者納入乙組（n=28），而體檢健康人員納入丙組（n=27）。于同一日早餐前和早餐后2.h采集所有受試者4.mL靜脈血，對其血清甲胎蛋白（AFP）、總膽固醇（CHOL）和甘油三酯（TG）水平進行檢測，分析比較三組受試者早餐前后的血清AFP、CHOL和TG水平。結果：經過分析，甲組、乙組和丙組在早餐前和早餐后2.h的血清AFP水平并無顯著差異（P>0.05）;但甲、乙組早餐前后的血清AFP水平明顯高于丙組，同時甲組早餐前后的血清AFP水平顯著高乙組（P<0.05）。乙組早餐前和早餐后2.h的CHOL水平和TG水平明顯高于甲組和丙組（P<0.05），而甲組和丙組早餐前后的CHOL水平和TG水平并無顯著差異（P>0.05）;甲組、乙組和丙組早餐后2.h的CHOL水平和TG水平明顯高于早餐前（P<0.05）;甲組、乙組和丙組患者早餐前后的TG、CHOL水平差值與AFP水平無相關性（P>0.05）。結論：早餐前后血脂對電化學發光免疫法檢測血清甲胎蛋白效果并未出現較大的.影響。

[關鍵詞]早餐前后;血脂;電化學發光免疫法;血清甲胎蛋白;影響

[中圖分類號]R446.11+2.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0160-03

以往臨床對患者的多項血液生化學指標進行檢測時主要是以采集清晨空腹靜脈血標本為主，以免早餐后吸收的物質會干擾檢測項目，或避免早餐后機體代謝的增強會增高待測物質的濃度[1]。臨床檢測方法眾多，如放射免疫法、化學發光法等，電化學發光免疫法屬于新型的對化學物質濃度進行檢測的方法，具有較高的準確度和靈敏度，檢測速度快，且放射性低，溶血、脂類等因素很難影響該方法的檢測，因而受到臨床的高度認可。在早期檢測治療以及預后判斷原發性肝細胞癌的過程中檢測腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）十分重要，其檢測水平很難受到黃疸、脂類等因素的干擾，但臨床很少報道早餐前后脂類因素是否會影響該檢測水平。為此，本文將對本院接收的82例患者中使用電化學發光免疫法檢測，分析早餐前后血脂對AFP效果的影響。具體報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取本院檢驗科2016年1月至2021年10月接收的原發性肝細胞癌、高脂血癥住院患者以及體檢健康人員共82例，按照隨機數字表法將所有受試者隨機分為三組，即甲組（n=27，原發性肝細胞癌住院患者）、乙組（n=28，高脂血癥住院患者）和丙組（n=27，體檢健康人員）。甲組男女比例為16∶11，年齡為36～69（52.32±15.13）歲;乙組男女比例為18∶10，年齡為36～73（55.22±16.74）歲;丙組男女比例為15∶12，年齡為36～70（53.23±17.35）歲。三組一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）符合原發性肝細胞癌、高脂血癥診斷標準;（2）自愿參與本次研究，并均簽署知情權同意書。

排除標準：（1）精神疾病患者;（2）認知障礙患者;（3）藥物禁忌患者。

1.2方法

（1）檢測的儀器與試劑：電化學發光全自動免疫分析儀（瑞士Roche公司），配套試劑（德國Roche Diagnostics公司）;全自動生物化學分析儀和配套試劑（美國Beckman Coulter公司）。

（2）在同日早餐前和早餐后2h使用分離負壓采血管采集4mL所有受試者的靜脈血，設置室溫為0.5h，3000r/min，離心5min，選取0.5mL血清，運用全自動電化學發光免疫分析儀對其血清AFP水平進行檢測。再另選取0.5mL血清，運用全自動生物化學分析儀對其總膽固醇（CHOL）水平和甘油三酯（TG）水平進行檢測。

1.3觀察指標

對早餐前后三組受試者的血清甲胎蛋白（AFP）水平、總膽固醇（CHOL）水平和甘油三酯（TG）水平的差異性以及相關性進行觀察，其中相關性根據Pearson相關性原理進行分析。

1.4統計學分析

本研究采用SPSS25.0軟件分析處理數據。計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗;同時采用Pearson對三組的CHOL、TG水平差值與AFP水平差值的相關性進行分析。以P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1早餐前后的血清AFP水平、CHOL水平和TG水平對比

經過分析，甲組、乙組和丙組在早餐前和早餐后2h的血清AFP水平并無顯著差異（P>0.05）;但甲乙組早餐前后的血清AFP水平明顯高于丙組，同時甲組早餐前后的血清AFP水平顯著高于乙組（P<0.05）。乙組早餐前和早餐后2h的CHOL水平和TG水平明顯高于甲組和丙組（P<0.05），而甲組和丙組早餐前后的CHOL水平和TG水平并無顯著差異（P>0.05）;甲組、乙組和丙組早餐后2h的CHOL水平和TG水平明顯高于早餐前（P<0.05），見表1。

2.2早餐前后TG、CHOL水平差值與AFP水平差值的相關性對比

通過差值對比，甲組、乙組和丙組早餐前后TG水平差值與AFP水平差值的相關性系數r分別為0.025、0.076和0.038，同時甲乙丙三組的CHOL水平差值與AFP水平差值的相關性系數r分別為0.162、0.063和0.114，由此可知，所有系數與0相接近，說明甲組、乙組和丙組患者早餐前后的TG、CHOL水平差值與AFP水平沒有相關性（P>0.05），見表2。

3討論

腫瘤標記物是反映腫瘤的化學物質，其存在于胚胎組織。如果反映腫瘤的化學物質出現于成年人的血液，說明體內可能存在腫瘤，即被稱為腫瘤標志物。此外，腫瘤標志物還能反映腫瘤發生的部位、程度和來源，可用腫瘤標志物判斷腫瘤的預后，同時腫瘤標志物的降低表明該治療方法有效[2]。AFP屬于比較常用的臨床檢測蛋白指標，AFP升高，首先考慮來自于腫瘤方面的問題，比較具有特異性的就是肝癌，對于長期慢性肝病的患者，如病毒性肝炎、酒精性肝炎等患者，要注意定期的復查AFP，如果AFP升高，就要注意排除有沒有肝癌的可能。在一部分活動性肝炎患者當中，AFP升高，如果排除掉肝癌的可能，常常提示肝細胞的再生，是對肝臟有利的意義，在一些生殖系統的疾病，或者孕期的女性患者，可出現AFP的升高，要進行不同的鑒別[3]。

原發性肝細胞癌屬于惡性腫瘤，由體內的肝細胞癌變所導致，在消化系統中較為常見。原發性肝癌一般不會遺傳，但是可能與遺傳有一定的關系。原發性肝癌多數都是由于肝炎病毒感染，造成肝臟硬化，肝硬化轉化成肝癌，有一定的家族聚集或地區聚集現象。一般認為乙肝、丙肝、甲肝可以進行傳染，所以容易引起來家族聚集的現象[4]。目前，有研究認為，原發性肝癌的原因與肝炎病毒感染、黃曲霉毒素感染以及飲水污染等原因有關，如常見的乙肝病毒感染，之后會形成肝硬化，進一步發展成肝癌，還有一些長期酗酒形成酒精性肝硬化，也會變成肝癌。在腫瘤的檢測和診斷中血清AFP發揮著重要的作用，如原發性肝細胞癌、胃癌、胰腺癌等的診斷和檢測，同時有些新生兒、妊娠婦女等非疾病的人群也會存在血清AFP暫時升高的現象，有利于對胎兒、新生兒的生長發育進行判斷。因此，人體內血清AFP水平的準確檢測有利于各種疾病的診斷，因而需科學評估不同檢測方法的準確性和及時性。當前，臨床檢測方法眾多，具體有化學發光法、放射免疫法、酶聯免疫法等，其中放射免疫法因為存在較大的誤差，放射性高且手工操作復雜，臨床很少使用該檢測方法。酶聯免疫法屬于傳統的免疫檢測方法，操作簡便，設備以及配合的試劑的花費不會太高，可廣泛應用于基層醫院，但該檢測方式準確性和敏感度較低。同時，化學發光法雖然操作簡便，檢測不受限制，但選擇性和針對性不強，只反應于一系列的化合物，且外界的環境會對其發射強度造成極大的影響。而電化學發光法自動性比較高，不僅檢測速度快，而且檢測還十分準確和精細，但在設備和試劑上的花費較高[5]。

血脂是存在于人體血漿中的脂類物質的總稱，包括TG和CHOL，還有一些類脂成分，如磷脂、類固醇等。血脂是生命細胞基礎代謝必需的物質。一般臨床比較關注的血脂中的主要成分是TG和CHOL，其中TG主要參與人體內能量代謝，是生命活動的重要基礎，而CHOL則主要用于合成人體細胞的一些重要結構物質，還有所需要的各種類固醇激素和膽汁酸[6]。高脂血癥常被稱為高血脂，醫學上又稱為血脂異常，通常是指血漿中的TG和CHOL升高，也包括低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，其可見于不同的年齡及性別的人群，隨著年齡增加，患病率逐漸升高，發病的高峰在50～69歲，50歲之前男性高于女性，50歲后女性隨著絕經雌激素水平的變化，其發病率高于男性，某些家族性高脂血癥還可以見于嬰幼兒。高脂血癥一般多無典型的癥狀，多在體檢或者有并發癥時才能發現。飲酒、吸煙、超重、肥胖及糖尿病的患者易發高脂血癥，但經過生活方式的改變及藥物的治療，可改善其預后。高脂血癥的發病原因實際上非常復雜，目前并未有明確的發病機制。但總體而言，按照發病的原因，高脂血癥可分為原發性和繼發性兩大類。原發性的高脂血癥多與基因突變有關，具有明顯的遺傳傾向，因此具有家族的積聚性。相當數量的人群發生原發性高脂血癥的原因并不明確，可能是由于基因突變與環境因素相互作用所引起，如不良的飲食習慣、體力活動不足、肥胖、吸煙、酗酒以及年齡的增加等[7]。對于繼發性的血脂異常主要指的是一些繼發于全身系統的疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、庫欣綜合征、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、骨髓瘤等疾病，還可以伴發高脂血癥。另外，還有一些患者長期服用一些噻嗪類的利尿劑、β受體阻滯劑以及糖皮質激素等，也會促進脂肪的分解，引起血漿中的CHOL和TG的升高[8]。

據相關研究表明，早餐前后血脂會極大地影響電化學發光免疫法檢測血清AFP的效果[9]。而王利強[10]等學者在研究中通過采用電化學發光免疫法檢測原發性肝細胞癌患者、高脂血癥患者和健康人群早餐前后的血清AFP水平，從中發現早餐前后的差異并不大，但早餐后的血脂水平，即TG、CHOL水平明顯比早餐前更高，說明早餐后2h雖然會提高血脂水平，但對血清AFP的水平影響較小。本研究通過對比分析原發性肝細胞癌住院患者、高脂血癥住院患者以及體檢健康人員，其結果顯示：（1）甲組、乙組和丙組在早餐前和早餐后2h的血清AFP水平并無顯著差異（P>0.05），提示早餐前和早餐后2h運用電化學發光免疫法進行檢測不會極大地影響受試者的血清AFP水平;（2）甲組、乙組和丙組早餐后2h的CHOL水平和TG水平明顯高于早餐前（P<0.05），提示當使用全自動生物化學分析儀對受試者的CHOL水平和TG水平進行測定時，其餐后剛吸收的物質在血液中并未進行肝臟代謝，因而血液中的脂類會對CHOL水平和TG水平造成干擾，讓其具有暫時性的增高，對人體有極大的影響;（3）甲組早餐前后的TG、CHOL水平差值與AFP水平差值沒有相關性（P>0.05），提示高血脂標本在一定濃度范圍內不會影響和干擾電化學發光免疫法檢測的血清AFP水平。

綜上所述，早餐前后血脂對電化學發光免疫法檢測血清AFP效果并未出現較大的影響。

參考文獻

[1]鐘燕.化學發光免疫法在甲胎蛋白患者中的檢測效果及對結果的影響研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，3（6）：61-62.

[2]杜忠芳，陳燕，婁良文.放射免疫法同電化學發光法檢測血清AFP效果分析[J].吉林醫學，2019，31（33）：5993.

[3]李勇.酶聯免疫法與電化學發光法檢測血清甲胎蛋白腫瘤標志物結果的對比分析[J].中國實用醫藥，2017，32（25）：41-42.

[4]李紅，郭振中.比酶聯免疫法（ELISA）與電化學發光法（ECLIA）檢測人血清AFP（甲胎蛋白）腫瘤標志物結果[J].家庭醫藥，2019，11（56）：23-24.

[5]趙書存.酶聯免疫法與電化學發光法檢測AFP腫瘤標志物結果的對比分析[J].中國實用醫藥，2019，39（33）：42-43.

[6]李道華，酶聯免疫法與電化學發光法檢測人血清AFP腫瘤標志物結果的對比分析.中國民康醫學，2016，28（7）：64-65.

[7]楊娜.酶聯免疫法與電化學發光法檢測AFP腫瘤標志物結果的對比分析[J].中國醫學工程，2019，27（4）：129.

[8]原道齊.酶聯免疫法與電化學發光法檢測AFP腫瘤標志物結果對比分析[J].中國實用醫藥，2018，7（23）：99-100.

[9]吳光遠.酶聯免疫法與電化學發光法檢測AFP腫瘤標志物結果的對比分析[J].中國實用醫藥，2019，38（9）：74-75.

[10]王利強，姚風芹，張俊河，等.早餐前后血脂對電化學發光免疫法檢測血清甲胎蛋白效果的影響[J].新鄉醫學院學報，2020，37（11）：42-45.

（收稿日期：2021-11-02）