優質護理對急性牙髓炎患者的效果分析及對生活質量的影響

黃麗

摘? 要：目的? 分析優質護理在急性牙髓炎患者中的效果及對生活質量的影響。方法? 選取濟南市章丘區口腔醫院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者作為研究對象，依據隨機數表法分為參照組和試驗組，每組39例。參照組患者行常規護理措施，試驗組患者行優質護理措施，比較兩組患者的護理滿意度、生活質量評分、抑郁、焦慮評分、依從率以及疼痛評分。結果? 護理前，兩組患者的生活質量評分、抑郁、焦慮評分以及疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組患者的抑郁、焦慮評分與疼痛評分低于參照組，生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 急性牙髓炎患者實施優質護理可顯著提升其護理滿意度與依從率，緩解負面情緒與疼痛程度，改善生活質量，值得臨床研究與借鑒。

關鍵詞：優質護理;急性牙髓炎;效果;生活質量

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-0-03

急性牙髓炎為臨床十分常見的口腔疾病，患者的牙髓附近能看見較小的牙洞，牙洞會發生膿液或出血[1]。根管術為治療該項疾病的主要方法，傳統根管療法耗費的時間較長，且患者需要多次復診，恢復時間長。目前，臨床采用一次性的根管療法，治療急性牙髓炎患者效果顯著，其方法具有恢復快、療效好等優勢，但是該方法需一次性完成拔髓、開髓、根管充填、根管預備等相關操作，采用多種醫療器械，因此對口腔環境的要求十分嚴格，所以患者在治療期間需要積極配合相關護理，最大程度地提升患者的臨床效果[2]。本研究以濟南市章丘區口腔醫院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者作為研究對象，對不同護理方案進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取濟南市章丘區口腔醫院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者為研究對象，按照隨機數表法分為參照組、研究組，每組39例。研究組患者中，男20例，女19例;年齡30～56歲，平均年齡（41.25±6.63）歲;學歷為小學15例，高中或中專15例，大專及本科以上9例。參照組患者中，男21例，女18例;年齡31～57歲，平均年齡（41.36±6.67）歲;學歷為小學16例，高中或中專16例，大專及本科以上7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?，本研究經濟南市章丘區口腔醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者與《中國牙周病防治指南》中的診斷標準符合[3];②口腔余留牙齒>16顆，磨牙>4顆;③就診前1周無相關藥物治療;④存在牙髓病變牙齒患者;⑤牙髓活力未見測試反應者;⑥伴有牙髓壞死、牙內吸收以及牙髓鈣化表現者;⑦深齲洞和牙冠發生變色患者。

排除標準：①合并精神異常、意識不清、溝通障礙患者;②伴有心血管疾病患者;③既往口腔全冠修復治療患者;④合并其他因素誘發牙齒疼痛、松動及牙周溢膿患者;⑤伴有嚴重凝血功能障礙患者;⑥近期進行抗生素治療患者;⑦牙齒愈后不良，且伴有全身炎性反應患者。

1.3? 方法

參照組患者行常規護理干預，對患者展開常規入院指導、健康教育、心理疏導等。

試驗組患者行優質護理干預，實施方法：①建議實行全面的患者護理系統。堅持“以患者為中心”的相關服務理念，強化系統接診流程，針對每位急性牙髓炎患者在進行診斷和治療期間需要予以耐心指導，縮短患者的候診時間，在開展根管治療期間可積極實施溫情護理服務進行干預，診療完成后可積極進行健康教育。②心理護理。治療前，護士主動了解患者的心理狀態，做出詳細的評估，同時依據患者的個體差異展開個體化的心理疏導，有效消除患者因為口腔根管治療誘發的負性心理情緒。③定期展開相關的護理技能培訓?？谇婚T診科室需要每月定期開展3次或大于3次的護理專業技能培訓會議，培訓內容主要包含根管治療的具體護理理論和相關的護理技能，爭取做到每位護士精確選擇對應的醫療器械，對具體的消毒隔離方法進行詳細的了解，指導護士學會獨立調制補牙材料。④績效考核管理。護士長需要在績效考核中納入護士的工作態度、護理業務技能、患者意見等，考核需要與年終評優及月績效工資掛鉤，形成激勵作用。⑤環境護理。護士需要主動為患者提供舒適、清潔的住院環境，可在就診區放置飲水機和電視等，盡可能地為患者提供方便，緩解各種恐懼、焦慮等負性情緒。⑥疼痛護理。術后，告知患者手術治療情況，囑咐患者治療后的飲食、口腔清潔等相關的注意事項等，評估疼痛程度，輕度疼痛不采取特殊治療，可借助轉移注意力方式減輕疼痛;中度、重度疼痛患者需要結合醫囑給予適量的鎮痛藥物，嚴格按照醫囑進行服用，緩解患者的疼痛癥狀。

1.4? 觀察指標

①護理滿意度：主動向患者發放濟南市章丘區口腔醫院自制的關于急性牙髓炎患者的護理滿意度調查問卷表，發放100份，當場回收，信效度良好，≥90分為非常滿意，80～90分為基本滿意，<80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%[4]。

②生活質量評分：以生活質量評估量表評價患者的生活質量，主要分為軀體、認知、角色、社會以及情緒等5個條目，得分越高提示患者的生活質量越好[5]。

③抑郁、焦慮評分：借助焦慮自評量表對患者的焦慮情緒進行評估，臨界值為50分，得分越高提示患者的焦慮情緒越嚴重;借助抑郁自評量表對患者的抑郁情緒進行評估，臨界值為53分，得分與患者的抑郁情緒呈正比[6]。

④依從率：以濟南市章丘區口腔醫院自制的依從率量表對患者進行評估，總分為100分，其中>80分為完全依從，50～80分為基本依從，<50分為完全不依從，依從率=（依從+基本依從）例數/總例數×100%。

⑤疼痛評分：借助數字模擬評分法評估患者的疼痛情況，分值范圍為0～10分，其中10分為劇烈疼痛，7～9分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛，得分與患者的抑郁情緒呈正比。

1.5? 統計學分析

采用2×2析因設計進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者的護理滿意度高于與參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量評分比較

護理前，參照組患者的生活質量評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組患者的生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者抑郁、焦慮評分比較

護理前，兩組患者的抑郁、焦慮評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，試驗組患者的抑郁、焦慮評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者依從率比較

試驗組患者的依從率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者疼痛評分比較

護理前，兩組患者的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，試驗組患者的疼痛評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

急性牙髓炎屬于臨床十分常見的口腔炎癥反應疾病，易并發深齲、牙體損傷等[7]。該項疾病患者的致病原因是深齲感染，發病后炎癥因子明顯上升，導致口腔血管的通透性下降，從而使得口腔局部不斷發生腫脹，壓迫牙髓神經，進而產生劇烈的疼痛癥狀。牙髓炎在臨床上又被分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，主要是因為受到病原刺激，加上患者自身抵抗力差，呈現不同的臨床癥狀、體征。由于牙髓組織位于患者的牙髓腔內，細小根孔作為血液循環的重要途徑，缺乏一定的側支循環，因此，若患者發生牙髓炎，炎癥滲出液不易引流，導致患者發生明顯的疼痛，直接影響其睡眠質量與生活質量[8]。急性牙髓炎患者的疼痛呈現為自發性的疼痛，夜間疼痛癥狀會明顯的加重，加上患者會因為冷熱等不良刺激導致疼痛感不能耐受，需要使用鎮痛藥物在短時間內緩解患者的疼痛[9]。大部分急性牙髓炎患者的睡眠質量明顯下降，同時情緒高度緊張使得生活質量下降，因此，臨床需要積極加強對應的護理措施，有效提升患者的臨床效果[10-11]。

本研究結果顯示，試驗組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，試驗組患者的生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，試驗組患者的抑郁、焦慮評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的依從率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，試驗組患者的疼痛評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因：優質護理主要是以患者為護理中心，依據其個體差異對患者開展責任制護理干預措施，進一步使得護理專業內容逐漸深化，其次接診后予以患者健康教育和心理護理，對基礎護理工作進行強化，使得患者在掌握自身疾病情況的同時最大程度上提高護理依從性，有效改善醫患關系，進而提高臨床診療護理質量[12-13]。同時，針對服務流程進一步細化，有效縮短急性牙髓炎患者的候診時間，緩解候診引起的負性心理狀態，對后續根管治療具有較大的幫助[14]。其次，可有效增強護理人員自身的業務技能，盡可能減少操作失誤，增加和口腔科門診醫師之間的默契度，最大程度上提高臨床效率，積極強化心理護理措施，可有效減輕患者害怕及焦慮等負性情緒[15]。再次，針對護理人員認真落實績效考核管理制度，增強護理人員的責任心，使得護理人員在實際工作中自覺開展優質護理措施，及時改進護理措施的缺點，提升患者生活質量。因此，在急性牙髓炎根管治療期間配合優質護理服務具有積極意義[16-17]。崔穎等文獻研究數據結果與上述研究數據結果具有明顯的一致性，充分驗證了急性牙髓炎患者行優質護理干預的有效性[18]。

總結上述研究數據顯示：急性牙髓炎患者行優質護理可顯著提升其護理滿意度，緩解焦慮、抑郁情緒，提升生活質量，值得臨床研究與借鑒。

參考文獻

[1]謝芬，龐紅霞，周美燕，等.牙體牙髓病患者的心理特點及護理干預措施分析[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：369.

[2]吳遠，楊雅潔，何云燕，等.運用項目管理方法提高老年急性牙髓炎患者預約復診成功率[J].中華老年口腔醫學雜志，2018，16（5）：272-276.

[3]孟煥新.中國牙周病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2015：8-10.

[4]姚旖旎，魏志偉，曾漢林，等.一次性根充治療急性牙髓炎的臨床效果及對生活質量的影響[J].中外醫學研究，2019，17（33）：167-169.

[5]郭玉霞，薛鑫，李冀寅，等.牙科全身麻醉技術下殘障兒童口腔治療的護理[J].中國實用護理雜志，2019，35（32）：2534-2536.

[6]徐曉韻.優質護理干預對急性牙髓炎患者生活質量的影響[J].繼續醫學教育，2020，34（8）：106-108.

[7]戢紅.探討一次性根管治療急性牙髓炎的護理方法[J].中國醫藥指南，2020，18（3）：261-262.

[8]王佳玉，陳偉.優質護理干預對急性牙髓炎一次性根管治療的優勢[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（32）：104，111.

[9]許紅.研究心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質量的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（11）：96.

[10]王榮，龍艷華，姚蘭.護理干預對牙體牙髓病患者疼痛程度的影響[J].昆明醫科大學學報，2019，40（8）：142-145.

[11]沈磊瑩，陸月岑.牙髓病患者的護理安全管理[J].湖南中醫藥大學學報， 2018，38（A01）：102-103.

[12]黃穎思.強化護理對牙髓炎患者治療依從性及生活質量的影響[J].吉林醫學，2018，39（8）：1574-1575.

[13]劉語媚，郭麗云，蹇敦翃.針對性護理在牙髓炎根管治療患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（8）：146-148.

[14]劉仁英.優化椅旁護理對牙髓病患者治療依從性及護理滿意度的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（33）：4864-4865.

[15]郭玉霞，薛鑫，李冀寅，等.牙科全身麻醉技術下殘障兒童口腔治療的護理[J].中國實用護理雜志，2019，35（32）：2534-2536.

[16]馮紅靜，錢平安，陳文英，等.綜合護理干預對乳牙牙髓病及根尖周病療效及心理因素的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（1）：163-166.

[17]邵蕓.綜合護理干預對乳牙牙髓病及根尖周病的療效及疼痛發生率的影響分析[J].當代護士，2019，26（2）：127-129.

[18]崔穎，鑒翠玲，封秀梅，等.優化椅旁護理在牙髓病治療中的配合效果評析[J].中國衛生標準管理，2018，9（3）：150-152.