通心絡膠囊配合治療急性腦梗死的臨床研究

趙文秀

(新泰市第三人民醫院 山東 泰安 271212)

中醫中將急性腦梗死歸類于中風病，屬于腦血管類常見病癥。急性腦梗死是老年群體高發病癥，在老年患者中具有很高的發生率，同時患病后導致患者殘疾或死亡的可能性也很大。患者一旦發生急性腦梗死，在三天之內(72h)未進行有效治療，患者將會喪失大部分神經功能，臨床具體表現有失語、認知障礙、表達不清、部分或完全癱瘓等，嚴重者影響生命健康。醫生會選用氯吡格雷等抗血小板藥物對其進行常規治療，同時還會監測患者微循環，并采取措施干預血小板聚集、改善機體微循環；該種藥物具有顯著改善高凝血液狀態的作用，但使用過多會給之后的治療帶來不利影響。中醫對中風病的治療是以活血清熱、祛瘀化痰等，使用的中藥藥物為通心絡膠囊，本次研究中藥通心絡膠囊治療中風病(急性腦梗死)的具體效果，相關研究內容如下：

1 資料與方法

1.1.1一般資料

研究時間從2019年5月持續至2020年5月，122例急性腦梗死患者全部來自于我院接收的患者中，將其使用奇偶數表法劃分為通心絡組、普通組，每組平均有61例腦梗死患者。表1中數據對比后可得出，結果不具有差異性(P>0.05)。

表1 兩組一般資料

1.1.2納入標準

(1)通過臨床癥狀檢查、MRI或CT檢測確診的患者；(2)完全了解此次試驗及相關內容并自愿參與的患者；(3)發病時間在二十四小時之內的腦梗死患者。

1.1.3排除標準

(1)存在重癥或合并糖尿病類疾病的患者；(2)存在傳染病、腦部其他疾病、凝血功能障礙的患者；(3)三十天內有過重大外傷、手術或感染嚴重的患者；(4)表達或認知存在障礙、配合度差的患者。

1.2方法

(1)對通心絡組、普通組患者采取常規治療，對患者的血壓、血糖進行監控，必要時采取干預措施，同時改善患者的微循環系統，實施抗凝治療。

(2)普通組選用氯吡格雷藥物，藥物信息：(深圳)信立泰藥業，國藥準字H20000542，25mg*20片*1瓶/盒。使用方法：一次三片(75mg)，一日一次，服用三十天為一療程，治療周期一療程。

(3)通心絡組選用氯吡格雷+通心絡膠囊兩種藥物。①氯吡格雷藥物信息：(深圳)信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542，25mg*20片*1瓶/盒。②使用方法：1次3片(75mg)，1日1次，服用三十天為一療程，治療周期一療程；③通心絡膠囊藥物信息：石家莊以嶺藥業，國藥準字Z19980015，中藥，0.26g*40粒*1瓶/盒。④使用方法：1次0.78g(3粒)，1天3次，服用三十天為一療程，治療周期為一療程。

1.3判定指標

①統計并比較通心絡組與普通組不同藥物使用三十天后的臨床療效，臨床有效率計算公式為(一般有效數+顯著有效數)/61*100.00%；臨床療效標準為無效治療、一般有效、顯著有效。②對比組間NIHSS評分，最高、最低分分別為42分、0分，分值越接近0分，患者的癥狀越輕，反之越嚴重。③抽取患者早晨的空腹靜脈血2ml，將血液樣本血清分離，檢測組間患者的、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)血清NO水平(硝酸還原酶比色法)、超敏C反應蛋白水平(酶聯免疫吸附試驗法)。④統計并比較組間用藥后患者發生的不良反應率。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，計量資料采用x2檢驗，以均數±標準差表示計量資料。行t檢驗組間差異對比，卡方比對計量資料(%)率，組間數據有差異(P<0.05)，。

2 結果

2.1分析組間不同藥物的臨床療效

經過三十天治療后，通心絡組的藥物治療有效率(95.08%)較普通組(78.68%)高，P值為0.0073，差異明顯(p<0.05)，見表2。

表2 分析組間不同藥物的臨床療效(%)

2.2對比組間NIHSS評分值

經過三十天藥物治療后，通心絡組的NIHSS評分值顯著低于普通組，差異明顯(p<0.05)；兩組組內藥物服用前后NIHSS評分值相差較大(p<0.05)，見表3。

表3 對比NIHSS評分值

2.3比較組間LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)三項血脂水平

通心絡組的TC、TG、LDL-C三項血脂水平較普通組明顯更低，P值均為0.0000，差異明顯(p<0.05)，見表4。

表4 比較組間TC、TG、LDL-C三項血脂水平

2.4對比組間血清NO水平及超敏C反應蛋白水平

藥物治療30天后，通心絡組血清NO水平較普通組更高，通心絡組超敏C反應蛋白水平較普通組更低，P值均為0.0000，差異明顯(p<0.05)，見表5。

表5 對比組間血清兩項水平

2.5分析組間不同藥物的不良反應

通心絡組與普通組不良反應的發生率分別為4.91%、16.39%，P值為0.0399，差異明顯(p<0.05)，見表6。

表6 分析組間不同藥物的不良反應(%)

3 討論

急性腦梗死患病率近年來呈現上升趨勢，成為威脅中老年患者生命健康的常發神經內科疾病之一。患者發病迅速，一般兩到三天之內病情會發展到峰值，發病前期患者大多意識清晰，僅有極少數患者會存在意識障礙；臨床患者中的癥狀較為復雜，部分患者會表現為無明顯癥狀，有患者會出現眩暈、癱瘓或腦缺血等癥狀，這主要與腦梗死在人體大腦并發的部位有關，同時還與腦血管缺血的嚴重程度有關。相關研究指出，該類患者的血清TC、TG、LDL-C三項血脂水平均有明顯升高，且患者的超敏C反應蛋白水平與NO水平有一定的變化。本次研究中，兩組患者用藥三十天后，檢測患者的臨床各項指標，通心絡組的藥物治療有效率較普通組高，且該組藥物的副作用小于普通組，差異明顯(p<0.05)；通心絡組的NIHSS評分值、TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)均顯著低于普通組，藥物治療30天后，通心絡組血清NO水平較普通組更高，通心絡組超敏C反應蛋白水平較普通組更低，差異明顯(p<0.05)。數據說明通心絡膠囊治療中風病有顯著效果，且副作用較小，對患者的神經功能有優良的改善作用；通心絡膠囊屬于中藥類別，主要成分為赤芍、冰片、人參、降香、蜈蚣、水蛭、檀香、土鱉蟲等等，土鱉蟲的作用為消腫散結、祛瘀破血，人參可以生津安神，幫助患者補充元氣，還有復脈固脫的作用，其他藥物均有活血益氣。通經絡祛瘀解痙的作用。通心絡膠囊的相關成分均取自于大自然，對身體的副作用很小，且有研究表示該種藥物對人體大腦有保護作用，能夠有效減輕抗氧化造成的損傷，同時可以保護腦部血液屏障、改善血流動力學。

綜上所述，中藥通心絡膠囊在輔助治療中風病(急性腦梗死)中有顯著作用，對患者的神經功能、血脂水平均有積極作用，且副作用較小，值得廣泛使用。