加強院感監控護士培訓對醫院感染管理質量的影響觀察

劉海燕

(山東莘縣人民醫院 山東 莘縣 252400)

患者在醫院接受治療期間發生的一切感染均可被稱之醫院感染，比較常見的感染類型包括手術傷口感染、泌尿系統感染、呼吸道感染、敗血癥等等，是由各類細菌、真菌、病毒感染所致[1]。相對來說，誘發醫院感染的因素非常復雜，包括主觀因素與客觀因素，像未嚴格執行消毒隔離制度、侵入性操作、環境污染、抗菌藥物使用不合理等因素均會為這類棘手問題的發生埋下隱患，而醫院感染一旦發生，那么患者的發病率與病死率將會進一步提升，對患者而言是極為痛苦的，另一方面，醫院感染又會使護士的工作量增加，影響到病床周轉，更是加重了患者的經濟負擔[2]。現如今，醫院愈發注重醫院感染的防控，使這類問題的發生率有所下降，但盡管如此，醫院感染仍舊時有發生，而患者當今的維權意識也明顯提升，在這樣的背景下，倘若爆發醫院感染，那么也會使本就緊張的醫患關系愈發棘手。因此，醫院要結合目前醫院感染防控工作中存在的薄弱環節加以完善，注重護士該方面的管理培訓，這是降低醫院感染發生率，保障患者生命安全與治療效果的關鍵。

1 研究一般資料和方式

1.1一般性資料

將我院加強院感監控護士培訓前(2019年1月份至2020年1月份)與加強院感監控護士培訓后(2020年2月份至2021年12月份)分別劃分至對照組與觀察組，參與本次研究的護士來自ICU重癥監護室、手術室、消毒供應中心等科室，共計28名，其中，男性占8名，女性占20名，年齡均值(27.94±3.18)歲，大專學歷15名，本科學歷13名，研究期間未有人員變動。

1.2研究所用方式

我院于2020年2月份至2021年12月份開始加強院感監控護士培訓工作，具體流程如下：

①首先，醫院要注重培訓教師的篩選，要求教師務必要具備護師職稱，有帶教經驗與職業道德責任心，在選出培訓教師后，管理者要對其展開全面的培訓，保障培訓教師掌握充分的醫院感染相關知識，保持嚴謹認真的工作態度，這是保障培訓工作順利開展的重要前提。在此基礎上，培訓教師要結合實際情況來定期將護士集中，通過發放醫院感染相關資料，借助多媒體工具等方式來傳授這方面的知識，如情況允許，培訓醫師也可以與醫院專家取得聯系，以“加強院感防控，提升工作水平”為主題來舉辦講座，確保每一名護士均可了解比較常見的院感類型、院感風險因素以及院感防控的重要性，而后也要就培訓內容來展開理論與實踐方面的考核，護士在通過考核后方可上崗，為患者從事護理服務。另一方面，培訓教師應每周組織護士開展討論會議，查找以往發生醫院感染的典型案例，就案例內容來就醫院感染防控工作中仍舊存在的薄弱環節展開討論，而后培訓教師應給予管理者院感防控方面的建議，與其共同完善目前的相關管理制度。小組護理模式現如今已廣泛用于臨床各大部門，雖然這類護理模式對護士的工作要求較高，但其能使不同層次護士的工作水平充分發揮，以促進了同事之間相互配合，所以建議在醫院內成立院感防控小組，并將護理責任制全面落實，結合護士的工作經驗與職稱來分配相應的護理任務，要求護士的院感監控質量與其績效相掛鉤，期間培訓教師也要聯合護士長通過提問、追蹤等方式來不定期檢查護士的工作落實情況，及時記錄檢查結果，明確工作中是否仍舊存在問題，在每月開展晨會時抽出10-15分鐘左右的時間來就院感防控方面進行通報，對于服務意識強、院感防控執行到位的護士應予以表揚，反之，倘若發現有護士未按照制度流程進行工作或工作態度不佳，也應及時指出進行批評，合理運用獎懲制度，這能提高護士的工作執行力與積極性，亦能轉變其工作態度。

②在對患者從事護理服務之前，護士務必要嚴格按照七步洗手法來對雙手進行清潔，對于患者使用過的物品，護士也應展開重點管理，按照要求進行處理，對于復用醫療器械，在使用之前，除檢查其性能方面的問題以外，也要注意該器械是否存在污染或缺損情況，一旦發現要立刻進行處理。在此基礎上，要求護士定期對診療室、病房空氣、物體表面及墻體的細菌含量進行檢測，強化院感防控實時監控，以便于及時發現異常情況并展開處理?？咕幬镌诳垢腥尽⒖s短疾病康復進程等方面起到了重要作用，但隨著抗菌藥物的廣泛應用，以及臨床對抗菌藥物的不斷深入研究，發現抗菌藥物使用不合理也容易造成菌群紊亂，亦增加了耐藥風險性，所以，針對這類特殊藥物也應給予相應的管理，在對患者應用抗菌藥物之前，護士要積極配合醫師對患者展開藥敏試驗，結合患者之間的個體差異來合理控制用藥劑量與療程，倘若情況允許，也可以選擇具備類似藥效的藥物進行替代治療。此外，對于應用抗菌藥物的患者而言，護士在配合醫師對其展開治療期間也不能忽略用藥宣教，盡管目前人們獲取醫學知識的途徑更多，可以借助百度搜索、閱讀微信公眾號推文等方式來了解自己所服用藥物的相關信息，但藥學知識相對來說具備較強的專業性，為避免因理解不足而造成認知偏差，護士也要著重闡述合理應用抗菌藥物的特殊性，監督其正確用藥，這也是預防感染的重要條件。消毒供應中心主要負責復用醫療器械的清洗滅菌等工作，是防控醫院感染的重要環節，所以對于消毒供應中心的護士，培訓教師要著重就器械回收管理、清洗滅菌、包裝供應等方面進行培訓，除消毒供應中心以外，也要重點關注手術室、產房、ICU病房等醫院感染高發科室，且各科室的護士也應多加交流，將醫院感染防控與細節優化理念在醫院全面落實。

③在此基礎上，護士要對病房相關管理流程加以完善，這是預防醫院感染發生的先決條件，以兒科病房為例，護士在強化清潔、通風工作的同時，要確保所有醫療垃圾桶加蓋，及時更換嬰幼兒使用的尿布等物品，在對嬰幼兒進行沐浴時，要嚴格區分其個人用品。護士在配奶間為嬰幼兒進行配奶期間，務必要佩戴口罩、手套等物品，在此之前亦需要做好手衛生工作，確保每一例嬰幼兒使用一個奶瓶，配奶結束后，護士要及時對其進行消毒，通常情況下，配奶間每周進行一次大掃除即可，即選擇500mg/L含氯消毒液進行擦拭再用清水沖洗，期間需要嚴格劃分普通洗滌區與奶具清洗區。應用呼吸機可以有效改善患者的呼吸功能，避免影響到正常呼吸而造成缺氧，但這類與人體密切接觸的醫療器械在使用期間亦存在一定風險性，倘若應用不當，也會增加顯示故障、堵塞報警等現象的風險性，一定程度上也提高了醫院感染的概率，尤其是兒科的嬰幼兒由于年齡尚小，器官功能發育不完善，其在應用呼吸機期間更是容易合并醫院感染，因此，對于應用呼吸機的嬰幼兒，護士要將呼吸機清洗、消毒等方面作為干預重點，對于患有傳染性疾病的嬰幼兒，其使用過的呼吸機管路要單獨進行清洗消毒，在對呼吸機進行清洗期間，護士務必要按照要求正確穿戴防護用品，也應在工作間隙學習呼吸機相關知識，以掌握正確的呼吸機使用方式，從根源上減少因應用呼吸機而誘發醫院感染現象。最后，針對低年資護士，培訓教師也應設計一套完善的培訓流程，在傳授理論知識的同時，亦不能忽略法制教育與醫院感染監控意識的培養，要求高年資護士起到帶教作用，在工作期間予以指導，以引導低年資護士形成正確認知，保障醫療安全。

2 研究結果

對比護士院感相關知識考核評分(在加強院感監控護士培訓工作前后分別對護士展開相關考核)、患者滿意度評分(兩組各隨機抽取50例患者，發放我院自擬患者滿意度問卷，以此來評估患者對護理工作的滿意程度)、院感防控(兩組各隨機抽取50例患者，對其治療期間醫院感染發生情況進行記錄)方面發現觀察組具備確切優勢，呈P<0.05，詳見表1、表2、表3：

表1 兩組護士院感相關知識考核評分對比

表2 加強院感監控護士培訓工作前后患者護理滿意度評分對比

表3 加強院感監控護士培訓工作前后患者醫院感染發生率對比[n,(%)]

3 研究結論

自身免疫功能低下、長期接受侵入性診療、應用抗菌藥物等因素均會使醫院感染的發生率上升，醫院感染一旦發生，那么無論是對患者還是對醫院，所造成的危害都是非常嚴重且難以挽回的[3-4]。雖說現如今醫院對這類事件愈發重視，引入了各類的先進管理手段，使醫院感染的發生率有明顯下降趨勢，但管理工作實施期間發現也仍舊存在一些細節方面的問題，比如消毒隔離制度不完善、滅菌操作不合格等等，而造成這類問題出現的重要原因之一便是護士缺乏醫院感染方面的防控能力，缺乏工作經驗，可這又會增加醫院感染的發生概率，以形成惡性循環[5-7]。因此，要想從根源上遏制醫院感染的發生，不能僅依賴相關制度的完善，更是要就醫院感染防控方面對護士展開針對性的培訓。

基于此，本院從2020年2月份開始加強院感監控護士培訓工作，并就目前管理工作中存在的薄弱環節加以完善，將其劃分至觀察組，通過注重培訓教師篩選、集中培訓學習、舉辦專題講座、優化病房相關管理流程等方式，有效提高了護士的整體工作水平，這自然為預防醫院感染的發生奠定了良好基礎。本研究結果發現，觀察組無論是護士院感相關知識考核評分、患者滿意度提升方面，還是院感防控，其均優于加強院感監控護士培訓工作前的對照組，對比呈P<0.05。由此可見，雖然我國護理管理模式在隨著醫療衛生事業的發展而不斷完善，但在醫院感染防控工作中，仍舊需重視多方面的因素，這樣才能讓患者的生命安全、治療效果得到雙重保障，促進醫院發展，防止因醫院感染發生而造成不良后果。

根據上述研究結果得知，強化院感護士培訓對醫院感染管理質量有著積極性影響，建議推廣。