奧美拉唑聯合利咽湯治療慢性咽喉炎的臨床效果

杜金鳳

(山東省菏澤市鄆城縣中醫醫院 山東 菏澤 274700)

慢性咽喉炎是臨床上的常見疾病，患者伴有咽干、咽癢、咽痛、咽部黏膜充血、咽內異物感等癥狀，導致患者的生活質量大幅下降。慢性咽喉炎患者的病程長，病情反復發作，治療周期長，在一定程度上增加了治療的難度。西醫上主要采用藥物治療，奧美拉唑是常用的治療藥物，可抑制胃酸分泌，緩解胃酸損傷咽喉黏膜[1-2]，雖然可以暫時緩解患者的臨床癥狀，但治標不治本，總體治療效果并不十分理想。近年來，中醫學理論不斷發展，中藥在疾病的臨床治療上得到了廣泛的運用。中醫上將慢性咽喉炎歸為“喉痹”的范疇，認為該病是因寒熱、邪毒、五志過極所致，利咽湯有通利咽喉、降火滋陰、止咳化痰之功效。將利咽湯與奧美拉唑聯合用藥，是否能夠改善慢性咽喉炎患者的臨床癥狀，這是本次研究的主要內容。現將我院收治的84例慢性咽喉炎患者作為主要對象，開展如下研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇的研究對象是2020年6月～2021年6月期間內在我院接受治療的慢性咽喉炎患者，共選取84例。用隨機數字表法的原則將84例患者分為兩組，每組各42例。納入標準[3]：(1)入組的研究對象均明確診斷為慢性咽喉炎，經鼻咽纖維喉鏡檢查未見明顯異常；(2)入組病患的基礎資料完整，可配合完成治療療程；(3)對本次研究的目的和過程，所有患者均明確表示是知情和同意的，簽署知情同意書。排除標準[4]：(1)扁桃體發炎；(2)參與本次研究前的1個月內接受過其他相關治療；(3)急性咽喉炎；(4)對研究中使用的治療藥物有過敏史或禁忌癥；(5)妊娠期或哺乳期女性；(6)配合度差，中途擅自停藥或擅自更改用藥劑量。

觀察組：男24例，女18例；年齡22～58歲，平均(40.18±2.34)歲；病程6個月～10年，平均(5.06±0.78)年。對照組：男22例，女20例；年齡23～57歲，平均(40.12±2.21)歲；病程7個月～10年，平均(5.08±0.81)年。通過比較兩組患者的性別、年齡和病程，P>0.05，不存在顯著差異，說明觀察組和對照組存在可比性。

1.2研究方法

對照組患者口服奧美拉唑(河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20063168，20mg)，每日2次，每次20mg，共治療1個月。

觀察組的治療方案：①口服奧美拉唑，每日2次，每次1片；②利咽湯，方劑組成：白術10g，陳皮10g，香附10g，云茯苓12g，小茴香10g，烏藥10g，射干10g，山豆根10g，牛蒡子12g，知母10g，桔梗10g，制半夏10g，廣木香6g，甘草3g。將上述藥物加入適量水進行煎煮，連煎兩次，取汁去渣，將兩次藥汁合并。每日1劑，分2～3次溫服。

1.3評價標準

判定臨床療效的標準[5]：顯效：經治療后患者的臨床癥狀完全消失或基本消失；有效：治療后患者的咽干咽痛、咽癢等臨床癥狀有所改善；無效：尚未達到有效的標準。計算兩組的治療總有效率，計算方法是顯效率+有效率。

評價臨床癥狀的標準[6]：評價治療前和治療后兩組患者的臨床癥狀改善情況，主要評估咽干咽痛、咽癢、咽內異物感、黏膜充血癥狀，評分范圍均是0～3分，0分表示無癥狀，3分表示癥狀非常嚴重，所得分數越高說明患者的臨床癥狀越嚴重。

觀察指標：(1)統計治療期間兩組患者出現的不良反應癥狀，本組患者出現的不良反應癥狀主要有惡心嘔吐、頭暈、皮疹，計算比較兩組的不良反應發生率。(2)于治療前和治療后對兩組患者進行抽血化驗，檢驗兩組患者的血清炎癥因子水平，檢測的炎癥因子主要包括白介素-1、白介素6和腫瘤壞死因子α，并將兩組的檢測結果進行組間和組內比較分析。

1.4統計學處理

2 結果

2.1比較兩種用藥方案的總體療效

經匯總比較兩種治療方案的臨床療效，觀察組的總有效率顯著高于對照組，組間比較P<0.05，存在顯著差異，見表1。

表1 臨床療效的組間比較[n(%)]

2.2比較治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療前比較兩組患者的臨床癥狀積分，無明顯差異(P>0.05)；治療后兩組的各項臨床癥狀積分較治療前相比均減小，觀察組治療后患者的咽干咽痛、咽癢、咽內異物感、黏膜充血癥狀積分均小于對照組，存在明顯差異，P<0.05，見表2。

表2 治療前后患者的各項臨床癥狀積分比較分)

2.3比較兩種用藥方案的不良反應發生情況

治療期間兩組患者均出現了一些不良反應癥狀，而觀察組的發生率明顯低于對照組，有明顯差異，P<0.05，見表3。

表3 不良反應發生率的組間比較[n(%)]

2.4比較兩種用藥方案對患者血清炎癥因子水平影響的異同

于治療前檢測兩組患者的白介素-1、白介素-6和腫瘤壞死因子α，P>0.05，不存在顯著差異；治療后和治療前相比兩組患者的各項血清炎癥因子水平均有改善，而觀察組治療后患者的白介素-1、白介素-6和腫瘤壞死因子α均顯著低于對照組，存在明顯差異，P<0.05，見表4。

表4 治療前與治療后兩組血清炎癥因子水平的變化情況比較

3 討論

慢性咽喉炎在臨床上有較高的發生率，經咽喉檢查可見患者的咽部黏膜充血、色澤暗紅，且有白細胞、淋巴細胞和結締組織增生，患者伴有明顯的咽喉部干癢、微痛、異物感等癥狀，且患者晨起時有惡心癥狀，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。奧美拉唑是弱堿性藥物，能夠減少胃酸的分泌，避免因胃酸分泌過多損壞咽喉部黏膜，可加快血液循環速度，進而緩解咽喉部黏膜充血痙攣，恢復上皮細胞的代謝功能[7]。利咽湯主治咽喉諸疾，方劑中的白術可健脾益氣、調節胃腸；陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；香附可疏肝理氣；云茯苓可健脾養胃、滲濕利水；小茴香可散寒止痛、理氣和胃；烏藥可行氣止痛、溫腎散寒；射干可清熱解毒、消痰利咽；山豆根可清熱解毒、利咽消腫；牛蒡子可疏散風熱、解毒透疹、利咽散腫；知母可滋陰潤燥；桔梗可發散風寒、宜通肺氣、祛痰止咳、消腫排膿；制半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結、消腫止痛[8]；廣木香可行氣止痛、健脾消食；甘草可補脾益氣、祛痰止咳、調和諸藥。諸藥合用，有行氣解郁，化痰利咽，養心安神的功效。將利咽湯與奧美拉唑相結合，可以充分發揮兩種藥物的優勢和協同作用，更好的改善患者的臨床癥狀。本次研究結果顯示，經采用利咽湯聯合奧美拉唑治療的患者，其總有效率高，總有效率可達到95.24%；患者經治療后其臨床癥狀改善明顯，咽干咽痛、咽癢、咽內異物感、黏膜充血癥狀均有明顯改善，并且患者經治療后的炎性因子水平明顯改善，白介素-1、白介素-6和腫瘤壞死因子α均有一定程度下降，說明利咽湯與奧美拉唑聯合用藥的治療有效性較高。此外，聯合用藥患者在治療期間的不良反應發生率更低，僅為2.38%，這說明利咽湯與奧美拉唑聯合治療的安全性高，上述研究結果充分體現了此種治療方案的優勢。

綜上，采用利咽湯聯合奧美拉唑治療慢性咽喉炎的效果顯著，可推廣。