陜西省立醫院初創及其困境述略（1931—1937）

關鍵詞：陜西省立醫院 ?楊虎城 ?石正邦 ?醫院風波

疾病是威脅生命健康的重要因素，醫院恰恰是治病救人的重要場所。然而，近代西北地區的醫療衛生極其落后，缺醫少藥十分嚴重。20世紀30年代初，國民黨政府擘畫開發西北的計劃，意圖建設西北作為其抗戰的大后方。但是，國民政府遲遲沒有開展具體的援助行動，建設西北的步伐是比較緩慢。西北民眾沒有將西北衛生建設的完全希望寄托在國民黨中央身上。在楊虎城的推動下，西北重鎮西安成立了第一所粗具規模的綜合性醫院——陜西省立醫院。

一、政局初定與楊虎城改組籌設省立醫院

在國民黨政府中央提出開發西北之前，主政陜西的楊虎城在西北重鎮西安已經先行改組設立了陜西省立醫院，當地的醫療衛生狀況才真正得以有所改善。謀求社會建設的前提是社會穩定和政治清明。民國初年，西北政局動蕩不安，社會動亂，軍閥統治腐敗，置民眾生死不顧，西北人民生活苦不堪言，社會醫療衛生事業難有發展。1930年10月，楊虎城開始主政陜西，陜西局勢逐漸有所穩定。

楊虎城開始對過去軍閥的苛政有所改革，他較為重視當時社會的生產建設。與過去的軍閥有所不同，楊虎城尤為重視陜西的醫療衛生建設。楊虎城見地方百姓缺醫少藥，遂于1931年3月將西北陸軍醫院改組為陜西省立醫院，直屬于省政府，是當時西北地區最大的省級綜合性醫院。改組成立的省立醫院此時不僅接診軍政人員，一般居民也可前往就診。同年秋，因醫院的首任院長王季陶改任十七路軍軍醫處長，楊虎城遂委任石正邦（石解人）為醫院第二任院長。楊虎城十分關心省立醫院的建設發展，1932年1月，他親自到醫院視察工作，支持院長石正邦的“醫院改進計劃”。

省立醫院實行分科診治，是一所近代意義的西醫院。醫院起初設有外科、內科、皮膚花柳科、眼科、產婦人科、耳鼻咽喉科等六科，另設有調劑室、制藥室、檢查室這幾個技術部門，還設有文牘、庶務、會計這些事務部門。各科室的醫師、藥師多是從國內外專門大學畢業的。

二、省立醫院的擴充與醫院章程的出臺

石正邦擔任院長后，在楊虎城的支持下開始整頓院務，醫院設備逐漸擴充，規模有所擴大。在石正邦的主持下，省立醫院計劃擴充設備，擬增設三種專門病科，將病室改組分為男病號房，女病號房，實行男女病人分開管理。醫院的最初擴充計劃是：為應對特殊疾病和特殊人群的疾病治療，設立傳染病室、精神病科室、小兒科和理學診療科（即理療科），石正邦擬自任理療科主任。

醫院原來設有的三等病室本為窮人而設，但定價卻較為昂貴，反而使窮人無法承擔就醫費用。為體恤貧病者，1931年10月，省立醫院遂規定，“如果就醫者確為極其貧困者且有證明，可以免費”。此外，為防止傳染病在病人間傳播蔓延，石正邦深感傳染病人飲食起居應與一般患者隔離，遂在醫院內新開傳染病療養室。

除了硬件方面有所改善外，省立醫院還在管理制度方面有所進步。為加強對院務工作的管理，1932年陜西省當局制定和出臺了《陜西省立醫院章則》（1932年1月9日陜西召開第八十一次法審，將該章則修正為《陜西省立醫院章程》）。該章程共20條，對醫院的職能、人員設置、部門設置、門診住院情況、附屬事業等有明確規定，《章程》的主要內容有以下幾條：

1.醫院直隸于省政府。

2.醫院為謀醫藥學術上之研究，戒煙衛生上之設備，辦理救濟貧困，預防疫病事宜

3.醫院設院長一人，監理全院一切事宜;設醫務長一人，協助院長管理全院一切事宜

4.醫院設內科（附小兒科）、外科、眼科、耳鼻咽喉科（附牙科）、皮膚花柳科、產婦科共六科，各設主任醫師一人，按各科事務之繁簡，得酌設醫師及助理醫師若干人。

5.醫院設藥劑主任一人，藥劑師2人，化驗檢查技士一人，分任制配藥劑，及化驗檢查保管藥械等事項。設護士長一人，護士10人，護生若干人，司各科診療室及病室之看護事宜。設事務主任一人，事務員4人，分任會計文書庶務各事項，雇傭人員若干人，醫院職員不得在外兼職，不得經營與本院同類之業務。

6.醫院辦理普通門診，特別門診，普通出診，特別出診及遠道出診五種，其時間及費額另訂之。病室有特別門診，優等、頭等、二等、三等男女病室。

7.醫院接產分平產、難產、住院接產、延請接生四種，其規則另訂之。

8.醫院為救濟貧病，酌情實行免收費用：（1）門診免費，掛號診費藥費手術費等一律免收。（2）住院與接產免費。凡必須住院之病癥，而實系赤貧者，經院長許可住院，得免收其部分醫藥、房飯費或全部的接生費。優待軍政機關團體學校，應收診費、藥費一律減半。

9.醫院得兼理戒煙事宜，得附設衛生試驗所與助產護士訓練班。

在石正邦任院長后，醫院在硬件設備方面有所進步，設備有所改進，增添了科室，醫院得到擴充。而且省政府也制定和出臺了管理院務工作的醫院章程，加強了對醫院的管理和指導。另外，醫院的職能有所擴大。《陜西省立醫院章則》規定“本院得兼理戒煙事宜”以及附設助產護士等培訓班。醫院須兼辦戒煙事宜和附設學校培養衛生人才。該醫院曾從陜西禁煙總局領得一千元戒煙經費，購買了戒煙藥品，1934年3月10日開始正式收容煙民。根據該醫院的通告，醫院每期戒煙人數暫定50人，以3個星期為一期;戒煙醫藥費由戒煙者擔負半數，政府補貼一半;戒煙人員的住院費自理。

三、醫院風波與管理問題的暴露

1932年夏，正值虎疫在陜西流行之際，陜西省立醫院內部卻發生了反對石正邦的風波，醫院的部分醫師和護士張貼標語、發傳單，揚言要罷工，反對院長石正邦。

為協力防疫，平息這場風波，西安醫藥界人士首先出面進行調解。據當時的醫藥界會議稱，風潮源于院長石正邦對該院內科主任李子舟與外科主任薛子南進行停職而引發了院內不少主任醫師不滿并紛紛提請辭職，同時也引發院內全體護士罷工。7月2日，醫院的護士代表不接受西安醫藥界的調停，風波進一步擴大，全體護士罷工反對院長石正邦。石正邦只好臨時命該院的夫役充任護士，以維持醫院的正常運行。

據當時報界的報道，此次風波因當時醫院內部人員對當時防疫工作開展無設備這一問題起了很大的爭執，雙方因防疫事宜而結怨。李子舟、薛子南等人不滿最近院務廢弛，建議院長石正邦整理院務而不被采納，又因醫院的經費被縮減而導致醫院的藥品和醫師人員均不足，難以開展防疫工作，遂決定去職。李子舟、薛子南等醫師先后離職。雖然他們已經不在醫院工作，但仍關心疫區的民眾，仍然積極參與了當時的防疫工作。在省立醫院前往上海購買疫苗未到西安前，離任的醫務人員先后為西安逾萬余名市民免費注射了虎疫預防針，并向民眾施舍防疫藥水。對于此次風波，時人評論道，“希望當事者，仍以防疫為重，勿以個人意氣門斗，使許多病人作犧牲也！”而這些從醫院離職的醫師也算是踐行了“醫乃仁術”的從醫之道，在疫情發生后沒有忘記自己是一名醫師，為當時的抗疫工作貢獻了自己的一份力量。

西安醫藥界人士調解失敗后，為平息此次風波，陜西省府當局出面調查。1932年7月底，陜西省府當局派第四科科長與財政廳稽核股主任前往醫院調查賬目情況與風波爆發的原因。據當局調查，此次風潮系醫院內部人員因小事而起爭端，“多系小題大做”。且不管此次風波是否“小題大做”，在虎疫來勢洶洶之際，承擔防疫重任的省立醫院，卻發生內部分裂的風波，一方面影響了合力抗疫的團結信心，給防疫工作開展帶來很大的負面影響，也反映了陜西省立醫院管理存在的一定問題，院長石正邦缺乏一定的管理經驗，院長與主任醫師權力斗爭嚴重，矛盾尖銳，官場的濃厚習氣帶進了醫院，且這一問題在今后的幾年里一直沒有很好地解決。1936年，余潘參觀陜西省立醫院時就指出，該醫院“管理方面近于官僚習氣太重”。可見，陜西省立醫院管理存在著官僚氣息太重的問題，醫院內部人員之間存在派系斗爭，相互之間關系不和，往往在特殊情況下會出現矛盾的擴大化，小題大做，進而影響醫院工作的開展。1936年12月，醫院皮膚科主任郗耀承繼任院長后不久，郗耀承與石正邦一同被當局逮捕，醫院一度陷于癱瘓。

余 論

陜西省立醫院是南京國民政府在當時設立的多所省立醫院中的一所，本文主要敘述了楊虎城改組設立陜西省立醫院，到新上任的院長石正邦擴充醫院和政府出臺章程管理醫院，再到時疫爆發的背景下爆發院內風波這一段陜西省立醫院的歷史。窺探陜西省立醫院的這段歷史，我們可以從中獲得不少歷史啟示。

首先，政治穩定是社會建設的必要條件。民國初年，軍閥混戰，中國政局不穩，陜西政局也是如此，主政陜西的軍閥先后有張鳳翙、陸建章、陳樹藩、馮玉祥等人，陜西地方局勢十分混亂。混亂的政局無疑會導致社會各項建設無法開展，作為社會建設的醫療事業更是很難談起。直到楊虎城主政陜西后，陜西政局稍顯穩定，在楊虎城的支持下，陜西省立醫院得以改組成立。可以說，開展公共醫療建設的前提條件是穩定的社會環境和當局主政者的重視。省立醫院作為公共醫療救濟組織，也不得不順應時局變化。九·一八事變后，中日關系惡化，醫院不再進口日本藥品，開始成立注射劑制造室，自行制造一些藥品。1934年3月，省立醫院則組織成立了服用國貨委員會，號召提倡國貨，推舉該院院長石正邦為執行委員并兼常務委員。1937年，省立醫院的50名護士又組織了成立護士救國會，以響應當時抗日救國的號召。可以說，在時局的影響下，衛生與救國被聯系起來了，作為衛生界的重要力量的省立醫院也因此積極融入抗戰救國的潮流中。

其次，醫療衛生事業發展離不開醫療衛生專業人才。陜西省立醫院的建設與發展離不開以石正邦為代表的醫藥專業人才的貢獻。這些專業的衛生人才曾接受了專業的醫學教育。醫院院長石正邦曾是留日醫學生，于1919年在山東考取官費留學生，赴日本愛知醫科大學留學，后專攻放射線、物理治療及皮膚性病醫學;醫院內科主任醫師李子舟曾畢業于江蘇南通醫學院。這些專業人才為陜西省立醫院的發展提供了必備的技術支撐。

再次，醫院的正常運作需要依托完善的制度。為規范醫院的運作和加強對醫院的管理，陜西省政府制定了《陜西省立醫院章程》，完善醫院的制度。但剛改組成立不久的省立醫院的管理仍然存在很多問題。1932年夏天虎疫肆虐之際，醫院卻爆發了反院長的風波，不少醫師和藥師離職出走。當時的報道多把矛頭指向院長石正邦，揭露他多條“罪狀”，其中幾條是“濫用職權排除異己”、“裁員不依合法手續”、“中飽經費貽誤病人”、“任意增收醫藥費”。在疫情爆發之際，醫院內部走向分裂，貽誤防疫，這是一個慘痛的歷史教訓。

最后，醫療衛生水平往往反映了社會的經濟發展水平。省立醫院初創之時，經費十分緊張，1936年度的經費僅為三萬元。受制于政府經費投入的不足，設備陳舊且更新緩慢。1932年夏天的疫病爆發，院內醫藥缺乏和設備陳舊也是當時醫院爆發風潮的一大因素，經費的匱乏大大限制了醫院發展。而醫院經費的來源主要是依賴政府的撥款。政府經費的匱乏根本上還是源于近代中國社會的貧窮，民窮則國困，國家的財政因此匱乏，能夠投入到醫療行業的財政經費則極其有限。這又導致社會醫療衛生事業無從發展，民眾的健康問題在近代中國也一直沒法解決，缺醫少藥成為了近代中國一個重大的社會問題。

縱觀陜西省立醫院的成立和醫院最初幾年的運作，這段歷史可以給當今的醫療衛生事業發展提供一些借鑒。簡單地總結，醫療衛生事業的發展離不開政府的大力支持和大量經費的投入。政府的經費投入卻還是有賴社會的穩定和社會經濟的發展。在近代中國社會動亂的局面之下，人命仿如草芥，溫飽尚且難，何談醫藥事業的發展！

作者：劉富民，男，1993—，江西吉安人，歷史學碩士研究生，湖南醫院學院專任教師，助教，研究方向為近代中國醫療衛生史。

本文為湖南省教育廳一般項目“民國省立醫院社會公益事業及其當代啟示研究”（項目號：21C1382）的階段性成果。