FISH技術在乳腺癌HER-2基因檢測中的應用價值分析

費炳友

【摘 要】目的：分析探究FISH技術在乳腺癌HER-2基因檢測中的應用價值。方法：在2018年8月至2021年8月期間選擇42例乳腺癌患者展開回顧性分析，以上42例患者采集的標本均接受FISH技術和IHC技術對其HER-2基因進行相應的檢測，并比較不同檢測技術的陽性符合率，觀察經FISH技術對17號染色體多體發生的檢測情況。結果：經不同檢測技術檢測其結果一致性相對較高（Kappa=0.544，P<0.05）。經IHC技術檢測與經FISH技術檢測在17號染色體多體發生率上無顯著差異（P>0.05）。結論：在乳腺癌HER-2基因檢測中無論是運用FISH技術還是IHC技術進行檢測均具有較高的檢出率，而其中導致兩種檢測技術結果出現偏差的因素在于17號染色體多體的發生率，臨床中對于乳腺癌HER-2基因擴增檢測可應用FISH技術進行操作，值得推廣應用。

【關鍵詞】FISH技術；乳腺癌HER-2基因；IHC技術；17號染色體

Analysis of the application value of FISH technology in breast cancer HER-2 gene detection

FEI Bingyou

Huai an Maternal and Child Health Care Hospital， Huaian， Jiangsu 223002， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of FISH technology in HER-2 gene detection in breast cancer.Methods：42 breast cancer patients from August 2018 to August 2021were selected for retrospective analysis. All samples collected from the 42 patients were tested for their HER-2 gene by FISH and IHC and compared the positive compliance rate of different testing techniques to observe the detection of chromosome 17 by FISH.Results：Theconsistencyof different detection techniques was relatively high （Kappa=0.544，P<0.05）. There was no significant difference between the incidence of polysome on chromosome 17， as detected by IHC technology， and as detected by FISH technology（P> 0.05）.Conclusion：In the detection of HER-2 gene in breast cancer， both FISH technology and IHC technology have higher detection rate，and the factors leading to the deviation is the incidence of polysomy onchromosome 17. In clinical practice， the HER-2 gene amplification test of breast cancer can be operated by FISH technology， which is worthy of popularization and application.

【Key？Words】FISH technology； Breast cancer HER-2 gene； IHC technology； Chromosome 17

乳腺癌（Breast cancer）是臨床中極為常見的惡性腫瘤之一，與宮頸癌并稱為粉紅殺手，具有極高的發病率和死亡率，近年來呈現出不斷增長的趨勢[1]。現階段我國對于此類惡性腫瘤的主要研究重點在于原癌基因HER-2，大量的研究和實驗發現乳腺癌患者中大約有20%～30%的患者其HER-2基因呈現為過表達情況，而HER-2基因也與患者預后、風險評估、內分泌治療、化療以及生物靶向治療等有著密切的聯系[2]。本文針對FISH技術在乳腺癌HER-2基因檢測中的應用價值進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年8月至2021年8月選擇42例乳腺癌患者展開回顧性分析，其中男性1例，女性41例，年齡37歲～70歲，平均年齡（53.53±5.66）歲，其中浸潤性小葉癌4例、浸潤性導管癌38例。

納入標準：符合乳腺癌臨床診斷標準并經HE染色確診者。

排除標準：合并心臟、肝腎等嚴重功能障礙者；拒絕參與本次研究者；臨床資料不完整者；參與研究前接受輔助化療者。

1.2 方法

采集本次研究所需標本，通過粗針穿刺活檢或者手術切除進行獲取，將其劃分為兩份，分別實施FISH技術和IHC技術進行相應的檢測。

在進行FISH技術檢測過程中，首先將標本切片選擇二甲苯進行脫蠟操作直到其水化，而后將其放置在室溫下分別使用100%、85%、70%的乙醇實施梯度脫水操作，每次脫水時間為2min，完成后將其放置在去離子水中實施浸泡操作，時間為30min，浸泡結束后在50℃之下將其放置在30%酸性亞硫酸鈉溶液中，時間為30 min，并選擇2×SSC緩沖液對切片實施洗片操作，反復2次洗片后將其放置在37℃的蛋白酶K溶液中進行浸泡，時間為4min～10min，然后再次實施洗片操作，再將其在室溫下放置在0.1mol/L的鹽酸中，時間為5min～10min；浸泡后再次進行洗片操作，而后分別在零下20℃的70%、85%、100%的乙醇中進行脫水操作，每次時間為2min；將其放置在室溫下的丙酮中2min進而放置在空氣中將其自然風干，完成后使用56℃對其實施烤片操作，時間為5min，并滴加10μL的探針混合液在上面，將溫度轉變為73℃靜置5min達到變性之后，將切片放置在原位雜交儀中實施雜交操作，在42℃的濕盒中進行雜交，經過14hmin～18h，而后依次選擇2×SSC、0.3%以及NP-40的洗滌液實施洗片操作，使得多于的探針全部洗掉，而后將其放置在室溫的陰暗處進行干燥，并滴加10μL的DAPI顯色液實施復染操作，最后蓋玻片后可運用熒光顯微鏡進行仔細的觀察[3]。

在進行IHC技術檢測過程中，首先將標本切片進行脫蠟操作直到其水化，將其放置在枸櫞酸鈉緩沖液中進行微波加熱操作，反復2次，每次時間均為5 min，而后對抗原進行修復，直到切片自然冷卻與室溫相同后選擇PBS緩沖液對切片實施洗片操作，反復3次，并滴加工作濃度的一抗并將其放置在預熱濕盒中，溫度為37℃，時間為1 h，實施洗片操作；而后滴加辣根過氧化物酶標記的二抗，溫度為37℃，孵化時間為30min，實施洗片操作；再次滴加100μLDAB顯色液，而后使用自來水對切片進行沖洗，而后選擇蘇木素實施復染操作，并封片，將其放置在顯微鏡下仔細觀察。

1.3 觀察指標

比較不同檢測技術的陽性符合率，觀察經FISH技術對17號染色體多體發生的檢測情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢測方式檢測結果比較

當IHC技術檢測結果顯示+++、++、+/0分別為6、32、4例的情況下，FISH技術檢測結果與其的陽性符合率為83.33%（5/6）、93.75%（30/32）、25.00%（1/4），兩種檢測方式結果一致性相對較高（Kappa=0.544，P<0.05），見表1。

2.2 FISH技術在17號染色體多體發生的檢測符合率

經IHC技術檢測結果顯示HER-2+++、++的患者中存在17號染色體多體發生的占比為15.79%（6/38），+/0患者中17號染色體多體發生的占比為25.00%（1/4）；經FISH技術檢測結果顯示以上42例患者中17號染色體多體發生占比為16.67%（7/42），對比無顯著差異（2χ=0.016，P=0.903，P>0.05）。

3 討論

乳腺癌對于患者生命安全和身心健康均會造成極大的威脅和影響，而其中HER-2基因屬于原位基因，在臨床中也被稱之為C-erbB基因，通過大量的研究和實驗證實其與乳腺癌的發病、疾病進展以及預后有著不可分割的聯系，通過對HER-2基因擴張表達進行檢測能為此類疾病治療、預估預后提供重要的參考依據。現階段對于HER-2基因檢測方式最為常見的以FISH技術和IHC技術為主，IHC技術主要原理是以組織為基礎的一種蛋白檢測方式，由于HER-2基因擴增的情況下其腫瘤細胞也存在著極為顯著的膜著色的情況，繼而可提高檢測符合率，其具有操作便捷、重復性高且檢測費用較低的特點，然而蛋白極易在標本處理和固定過程中受到損害導致檢測結果出現偏差，可見其存在一定的局限性[4]。而FISH技術是當前最新的一種分子細胞遺傳學技術，目前被廣泛應用于病毒感染分析、動植物基因組結構研究以及染色體精細結構變異等相關研究中，其原理是將組織作為研究基礎，在石蠟包埋的組織塊下通過檢測基因拷貝數對患者HER-2基因水平進行判斷，其具有極高的檢驗準確率，可有效規避綠色熒光對結果的干擾，因此也被作為HER-2基因擴增檢測的金標準。根據本次研究結果深入分析可見，FISH技術具有極高的檢測準確率，在臨床的實際應用中，可將IHC技術作為早期篩查，對于HER-2基因高表達的患者可接受FISH技術進行相關的檢測。

綜上所述，在乳腺癌HER-2基因檢測中無論是運用FISH技術還是IHC技術進行檢測均具有較高的檢出率，而其中導致兩種檢測技術結果出現偏差的因素在于17號染色體多體的發生率，臨床中對于乳腺癌HER-2基因擴增檢測可應用FISH技術進行操作，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 鞠薇薇.FISH技術在乳腺癌HER-2基因檢測中的應用價值評估[J].中國現代藥物應用，2020，14（8）：237-238.

[2] 陳輝，汪小霞，沈勤，等.FISH檢測在乳腺癌的非典型擴增和不確定病例中的應用價值[J].臨床與實驗病理學雜志，2019，35（1）：95-97.

[3] 劉繼英，陳明光，韓明其，等.免疫組織化學法雙色銀染原位雜交與熒光原位雜交技術檢測乳腺癌HER-2基因狀態的應用[J].河北醫學，2020，26（12）：1991-1995.

[4] 彭燕，鄭細閏，劉紅英，等.微滴式數字PCR與IHC聯合FISH對乳腺癌新輔助化療前后HER-2檢測的分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2021，37（1）：81-83.