孕期抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb) 陽性對胎盤生長因子影響與妊娠結局的應用探討

黃淑偉 高金樓 張龍 劉靜 張立敏

【摘 要】目的：探討孕期抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb） 陽性對胎盤生長因子與妊娠結局的影響。方法：選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測TPOAb陽性孕婦，共49例用于本次的研究，將其作為觀察組，并從同期于我院進行甲狀腺功能檢測TPOAb正常的孕婦，同樣選擇49例作為對照組，對兩組孕婦的PLGF，TPOAb及妊娠結局情況進行研究。結果：觀察組孕婦的孕期胎盤生長因子水平與對照組孕婦相比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；此外，觀察組孕婦的流產率、早產率、產后出血率及高血壓發病率相比對照組孕婦要明顯更高（P<0.05）；另外，觀察組胎兒窘迫率、生長受限率也要高于對照組胎兒（P<0.05）。結論：對于孕期甲狀腺功能檢測TPOAb陽性，可影響胎盤生長因子及妊娠結局，不利于胎兒的生長發育。

【關鍵詞】孕期；抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性；胎盤生長因子；妊娠結局

Effect of anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） positive during pregnancy on placental growth factor and pregnancy outcome

HUANG Shuwei1，GAO Jinlou1， ZHANG Long 2 ，LIU Jing1， ZHANG Limin3

1.Langfang Guangyang maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065000， China； 2.Hebei CNPC Central Hospital ， Langfang， Hebei 065000， China； 3.Beidaihe rehabilitation and convalescent center of joint logistics support force， Qinhuangdao， Hebei 066100， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） during pregnancy on placental growth factor and pregnancy outcome. Methods：From March 2020 to May 2021， 49 pregnant women with TPOAb positive thyroid function test in our hospital were selected for this study as the observation group，and 49 pregnant women with normal TPOAb thyroid function test in our hospital in the same period were also selected as the control group to study the PLGF， TPOAb and pregnancy outcome of the two groups. Results：There was significant difference in the level of placental growth factor between the observation group and the control group（P<0.05）；In addition， the abortion rate， premature delivery rate， postpartum hemorrhage rate and incidence rate of hypertension in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；In addition， the fetal distress rate and growth restriction rate in the observation group were also higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： TPOAb positive detection of thyroid function during pregnancy can affect placental growth factor and pregnancy outcome， which is not conducive to fetal growth and development.

【Key？Words】Pregnancy； Anti thyroid peroxidase antibody （TPOAb） positive； Placental growth factor； Pregnancy outcome

妊娠期間，母體甲狀腺將處于應激狀態，若不能及時適應這種狀態，造成甲狀腺功能異常，特別是對于并發甲狀腺自身抗體陽性的患者[1]。抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是臨床用于反應甲狀腺疾病常用生物標記之一，它參與機體合成甲狀腺激素的過程，并是這一過程的關鍵酶。該抗體的過量生成還會抑制甲狀腺的功能，從而導致原發性甲狀腺功能減退的發生。本文選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測抗甲狀腺過氧化酶抗體陽性孕婦，共49例用于本次的研究，將其作為觀察組，并從同期于我院進行甲狀腺功能檢測為抗甲狀腺過氧化酶抗體正常的產婦，同樣選擇49例作為對照組進行具體調查，以下為臨床報告。348EDD8F-EE9A-4298-8CCE-ABF94DBDD69C

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年3月至2021年5月這期間所收治的甲狀腺功能檢測TPOAb陽性孕婦49例為觀察組，年齡22歲～37歲，平均年齡（27.49±4.31）歲；從同期于我院進行甲狀腺功能檢測TPOAb為正常的孕婦49例作為對照組，年齡21歲～38歲，平均年齡（27.21±4.19）歲。所有孕婦均為單胎妊娠、初產婦，且月經周期規律；已經排除患有甲狀腺腫大、多胎妊娠、妊娠期接受其他藥物治療等孕婦。所有孕婦全部知曉本次的調查，且自愿簽訂知情協議書，經統計學分析臨床上兩組孕婦的基本資料及信息，差異不具有統計學意義，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組孕婦在妊娠12周～15周，采集其4mL的靜脈血，并以全自動化學發光免疫分析儀及配套試劑進行檢測TPOAb[2]，采用熒光免疫法檢測胎盤生長因子。

1.3 觀察指標

（1）抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）>34IU/mL為陽性， PLGF結果判定參照婦產科第8版教材及本研究方法中設定的PLGF標準閾值判斷：孕12周～15周含量≥32pg/mL，孕16周～20周含量≥60pg/mL，孕20周以上含量 ≥100pg/mL。早產、妊高癥、胎兒生長受限等的診斷標準參照相關文獻。（2）對兩組孕婦的不良妊娠結局進行記錄，包括流產、早產、產后出血及高血壓等情況。（3）統計兩組胎兒的結局，包括胎兒窘迫、胎兒生長受限。（4）分析兩組受試者PLGF異常人數對比詳情。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組孕婦孕期各項指標進行比較

觀察組孕婦在孕期的TPOAb、胎盤生長因子水平與對照組孕婦相比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組孕婦的不良妊娠結局進行比較觀

察組孕婦的流產率、早產率、產后出血率及高血壓發病率相比對照組孕婦要明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 對兩組胎兒的結局進行比較

觀察組胎兒窘迫率、生長受限率也要高于對照組胎兒（P<0.05），見表3。

2.4 分析兩組受試者PLGF異常人數對比

觀察組PLGF異常人數相比對照組PLGF異常人數要明顯更高（P<0.05），見表4。

3 討論

本研究數據結果呈現：觀察組孕婦在孕期胎盤生長因子水平與對照組孕婦在孕期的胎盤生長因子水平相比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；此外，觀察組產婦的流產率、早產率、產后出血率及高血壓發病率相比對照組產婦的流產率、早產率、產后出血率及高血壓發病率要明顯更高（P<0.05）；另外，觀察組胎兒窘迫率、生長受限率也要高于對照組胎兒窘迫率、生長受限率（P<0.05），觀察組的PLGF的異常人數明顯多于對照組的PLGF的異常人數（P<0.05）。由此可見，對于孕期抗甲狀腺過氧化物酶抗體異常即陽性，可影響胎盤生長因子水平，導致孕婦的不良妊娠結局，不利于胎兒的生長與發育，建議臨床上要及時篩查孕婦的甲狀腺功能，檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體，以便及早診斷、治療，來改善母嬰的結局。

參考文獻

[1] 翟華麗，沈建軍，楊瑞利，等.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥與妊娠結局的相關性[J].海南醫學，2016，27（7）：1065-1067.

[2] 胡玲.妊娠早期合并甲狀腺功能異常對產婦妊娠結局的影響研究[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：20-22.348EDD8F-EE9A-4298-8CCE-ABF94DBDD69C