產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的高危因素與妊娠結(jié)局的分析

戴亞梅

【摘 要】目的：產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的高危因素與妊娠結(jié)局的分析。方法：在2019年1月至2021年12月中選取到院進(jìn)行治療的高危孕產(chǎn)婦共80例（觀察組），80例正常產(chǎn)婦（對照組），對兩組產(chǎn)婦分娩率實(shí)施比較。結(jié)果：占比最高的危險(xiǎn)因素為合并高血壓30例（37.50%）。在>28周時(shí)出現(xiàn)高危因素的概率最高達(dá)55.00%（44例），孕周越長出現(xiàn)高危因素的概率越高，需要臨床高度重視。與對照組相比，觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息概率偏高（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦受到妊娠期高血壓、既往孕產(chǎn)史、年齡等高危因素影響出現(xiàn)高危妊娠情況，因此需要臨床按照高危因素對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，降低不良結(jié)局發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科門診；高危孕產(chǎn)婦；高危因素；妊娠結(jié)局

Analysis of high risk factors and pregnancy outcome of high-risk pregnant women in obstetric clinic

DAI Yamei

peoples Hospital of Heshui County， Qingyang， Gansu 745400， China

【Abstract】Objective： To analyze the high-risk factors and pregnancy outcomes of high-risk pregnant women in obstetric clinic. Methods： From January 2019 to December 2021， 80 high-risk pregnant women （observation group） and 80 normal pregnant women （control group） were selected for treatment. The delivery rates of the two groups were compared. Results： The highest risk factor was hypertension in 30 cases（37.50%）. The highest probability of high-risk factors was 55.00% （44 cases） at > 28 weeks，the longer the gestational week， the higher the probability of high-risk factors， which needs clinical attention. Compared with the control group， the probability of cesarean section， postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia in the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： Pregnant women are affected by high-risk factors such as gestational hypertension， previous pregnancy and childbirth history and age. Therefore， it is necessary to carry out personalized intervention for high-risk pregnant women according to high-risk factors to reduce the probability of adverse outcomes.

【Key？Words】Obstetric clinic； High risk pregnant women； High risk factors； Pregnancy outcome

現(xiàn)階段以婦女和胎兒健康為重點(diǎn)現(xiàn)階段以婦女和胎兒健康為重點(diǎn)，國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的需求和可核查性不斷增加，以期實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，持續(xù)全面地促進(jìn)孕產(chǎn)婦及0歲～6歲胎兒的強(qiáng)化管理和保健方案形成[1]。圍產(chǎn)期保健是基本公共衛(wèi)生保障婦幼保健的工作重點(diǎn)，尤其是對孕產(chǎn)婦實(shí)施管理，對篩選出高危風(fēng)險(xiǎn)因素的高危孕產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)嚴(yán)密的跟蹤管理，孕期進(jìn)行篩檢，積極干預(yù)和處理影響產(chǎn)婦健康的問題和因素，提高分娩率及接生率，減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，確保產(chǎn)婦及新生兒的安全[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2021年12月中選取到院進(jìn)行治療的高危孕產(chǎn)婦共80例（觀察組），正常產(chǎn)婦80例（對照組）。觀察組，年齡18歲～42歲，平均年齡（30±4.61）歲；對照組，年齡18歲～40歲，平均年齡（29±4.67）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》羅列的孕產(chǎn)婦高危因素實(shí)施篩查：不良孕產(chǎn)史（流產(chǎn)超過2次）；妊娠期合并癥及并發(fā)癥（妊娠期高血壓、糖尿病、貧血，合并先天疾病等）；孕婦年齡情況（年齡不超16周歲及年齡超過35周歲）；胎盤因素；藥物因素；營養(yǎng)因素；其他。對孕產(chǎn)婦資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對其進(jìn)行分析，探討分析高危因素對于高危孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠危險(xiǎn)因素分布情況

占比最高的危險(xiǎn)因素為合并高血壓30例（37.50%），占比第二的危險(xiǎn)因素是瘢痕子宮14例（17.50%），占比第三的危險(xiǎn)因素是年齡超過35歲13例（16.25%），見表1。1373F831-A21B-4262-81DE-7CEF6D6C13CD

2.2 不同孕周高危因素發(fā)生概率分析

高危因素發(fā)生概率在不同孕周是不同的，在>28周時(shí)出現(xiàn)高危因素的概率最高達(dá)55.00%（44例），孕周越長出現(xiàn)高危因素的概率越高，需要臨床高度重視，見表2。

2.3 妊娠結(jié)局比較

與對照組相比，觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息概率偏高（P<0.05），見表3。

3 討論

明確高危產(chǎn)婦的高危因素是降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。本項(xiàng)研究比較了高危孕產(chǎn)婦與健康產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及高危因素發(fā)生概率，并列舉兩組孕婦臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)年齡超過35歲、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、懷孕周期等因素是導(dǎo)致高危妊娠的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素具體如下：（1）年齡超過35歲孕婦在臨床上被歸類為高齡孕婦以及這部分孕產(chǎn)婦的身體機(jī)能受年齡增長影響逐漸下降，因此其孕產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)較高，易出現(xiàn)妊娠不良結(jié)局；（2）多胎妊娠后或終止妊娠后生殖系統(tǒng)明顯受損導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)宮縮乏力；（3）妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期貧血導(dǎo)致身體營養(yǎng)受損和分泌紊亂，出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，導(dǎo)致母嬰結(jié)局不利；（4）瘢痕子宮主要因子宮肌瘤剔除術(shù)及剖宮產(chǎn)等手術(shù)后出現(xiàn)的子宮瘢痕組織，其改變了子宮結(jié)構(gòu)及形態(tài)，導(dǎo)致該類產(chǎn)婦在妊娠時(shí)可能出現(xiàn)子宮肌層組織分離導(dǎo)致子宮出血、破裂，妊娠風(fēng)險(xiǎn)無法預(yù)測；（5）孕期貧血：由于孕婦在妊娠期營養(yǎng)不良導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減少，易出現(xiàn)其他病癥，又由于胎兒營養(yǎng)供給不良出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩；（6）胎位異常：其為一種常見的高妊娠因素，其主要原因是胎兒母體中的異常位置導(dǎo)致母體流產(chǎn)。

本次研究結(jié)果顯示：占比最高的危險(xiǎn)因素為合并高血壓30例（37.50%），占比第二的危險(xiǎn)因素是瘢痕子宮14例（17.50%），占比第三的危險(xiǎn)因素是年齡超過35歲13例（16.25%）。高危因素發(fā)生概率在不同孕周是不同的，在>28周時(shí)出現(xiàn)高危因素的概率最高達(dá)55.00%（44例），孕周越長出現(xiàn)高危因素的概率越高，需要臨床高度重視。與對照組相比，觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息概率偏高（P<0.05）。本次研究結(jié)果充分證明了預(yù)篩查、病例信息準(zhǔn)確的重要性，并使得臨床醫(yī)生通過預(yù)緩和了解患者病情，以便在出生前和出生后早期發(fā)病并將并發(fā)癥發(fā)生率降至最低。通過比較正常和高危孕婦剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率，發(fā)現(xiàn)高危產(chǎn)婦上述指標(biāo)遠(yuǎn)高于正常妊娠產(chǎn)婦，從而得出以下結(jié)論：高度危險(xiǎn)妊娠因素對產(chǎn)婦和胎兒健康有重大影響，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全和妊娠結(jié)局，因此積極預(yù)防和消除這些因素意義重大。

高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素分析是產(chǎn)婦保健的主要內(nèi)容。其可提供風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容的信息，加強(qiáng)管理措施，從根源上消除危險(xiǎn)因素對孕婦和圍產(chǎn)期胎兒的影響[3-4]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效預(yù)防和適當(dāng)干預(yù)高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素是確保孕婦和圍產(chǎn)期胎兒生命安全的重要措施。本次研究結(jié)合高危妊娠的危險(xiǎn)因素，制定嚴(yán)格措施，保護(hù)孕婦和圍產(chǎn)期胎兒的生命安全，具體措施如下：（1）統(tǒng)一高危孕婦的管理和轉(zhuǎn)診程序，為高危孕婦編制檔案，在癥狀治療后記錄相應(yīng)指標(biāo)的變化，優(yōu)化治療程序，避免繁瑣的程序延誤孕婦的急救；（2）改進(jìn)產(chǎn)婦病理系統(tǒng)監(jiān)測制度，加強(qiáng)高危孕婦篩查，定期監(jiān)測高危孕婦，促使其科學(xué)地等待分娩，消除部分危險(xiǎn)因素；（3）加強(qiáng)健康教育和妊娠檢查，這是防止高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)的主要措施；（4）加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)和身體質(zhì)量控制，告知孕婦飲食攝入是確保胎兒正常生長的關(guān)鍵，正常身體質(zhì)量可確保母嬰安全，提高孕產(chǎn)婦的自我意識和醫(yī)學(xué)意識；（5）加強(qiáng)對高危孕婦的心理護(hù)理，了解高危孕婦關(guān)切的問題，提供有針對性的咨詢，使產(chǎn)婦放松和等待分娩[5]。

綜上所述，產(chǎn)婦受到妊娠期高血壓、既往孕產(chǎn)史、年齡等高危因素影響出現(xiàn)高危妊娠情況，因此需要臨床按照高危因素對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，降低不良結(jié)局發(fā)生概率[6]。預(yù)防妊娠危險(xiǎn)因素是降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，在確保孕婦和圍產(chǎn)期胎兒安全方面具有重要的領(lǐng)導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡志萍，呂利枝，陳練，等.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院初篩高危因素對妊娠并發(fā)異常情況及結(jié)局的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2020，21（3）：239-241.

[3] 蔡婉秋，李慧群.產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的高危原因和妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（22）：102-105.

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[6] 楊波.產(chǎn)科門診高危孕產(chǎn)婦的高危因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（33）：308.1373F831-A21B-4262-81DE-7CEF6D6C13CD