2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床表現及其影響因素分析

李永萍

【摘 要】目的：分析2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱亞臨床甲減）臨床表現及其影響因素。方法：選2019年10月至2020年10月30例2型糖尿病合并亞臨床甲減患者作為觀察組，再選取同期我院30例單純2型糖尿病患者設為對照組。分析導致患者出現亞臨床甲減的影響因素。結果：通過對導致糖尿病患者合并亞臨床甲減的危險因素進行分析，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應蛋白、脈壓為導致患者合并亞臨床甲減的單因素（P<0.05）；將單因素分析中的危險因素導入logistics回歸方程，對其進行多因素分析，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應蛋白、脈壓為導致患者合并亞臨床甲減的主要危險因素（P<0.05）。結論：通過對導致糖尿病患者合并亞臨床甲減的危險因素進行分析，可有效對患者誘發因素進行預防，從而降低患者發病率，保障患者健康，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】2型糖尿病；亞臨床甲減；危險因素

Analysis of clinical manifestations and influencing factors of type 2 diabetes with subclinical hypothyroidism

LI Yongping

Qinghai Oilfield Hospital，Dunhuang， Gansu 736202， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical manifestations and influencing factors of type 2 diabetes with subclinical hypothyroidism. Methods： From October 2019 to October 2020， 30 patients with type 2 diabetes and subclinicalhypothyroidism were selected as the observation group， and 30 patients with simple type 2 diabetes in our hospital during the same period were selected as the control group. Analyzing the influencing factors that lead to subclinicalhypothyroidism in patients. Results： Through the analysis of the risk factors that lead to diabetic patients with subclinicalhypothyroidism， thyroid stimulating hormone， free thyroxine， C-reactive protein， and pulse pressure was the single factor leading to patients with subclinicalhypothyroidism（P<0.05）； The risk factors in the single factor analysis were imported into the logistic regression equation for multi-factor analysis ，in whichthyroid-stimulating hormone， free thyroxine， C-reactive protein， and pulse pressure were the main risk factors for patients with subclinicalhypothyroidism（P<0.05）. Conclusion： By analyzing the risk factors that lead to diabetic patients with subclinical hypothyroidism， it can effectively prevent the inducing factors of the patients， thereby reducing the incidence of patients and ensuring the health of patients. It is worthy of widespread promotion and use.

【Key？Words】Type 2 diabetes； Subclinicalhypothyroidism； Risk factors

糖尿病是臨床中較為常見的慢性疾病，因機體代謝紊亂而導致。研究指出，糖尿病是老年群體中的常見疾病，在臨床中具有極為顯著的遺傳傾向。大多數患者因胰島素分泌異常而導致，從而導致血糖控制效果降低。當前臨床研究發現，糖尿病患者可伴有較多并發癥的發生，其中甲減是臨床中較為常見的并發癥，對患者健康與生活質量造成嚴重的影響[1]。研究認為，長期高血糖會導致患者出現較為嚴重的并發癥，對人體各種組織與器官都會造成嚴重的威脅。研究認為，甲狀腺功能減退是一種內分泌疾病，在臨床中主要表現為甲狀腺激素水平低下，同時患者可出現較大的不適感，可導致患者出現皮膚黏液性水腫、心肌收縮力減弱、食欲減退、肌肉痙攣等。當患者未出現明顯癥狀，且T3、T4水平正常，僅促甲狀腺激素水平升高時，則為亞臨床甲狀腺功能減退癥。研究指出，該病在臨床中主要以甲狀腺功能減退為主，且在發病早期可導致人體各組織器官遭受侵襲，但患者臨床特點不太顯著，因而通過患者的臨床表現對患者疾病進行診斷難以得出準確的診斷結果。為了降低患者亞臨床甲減的發生率，本次研究針對糖尿病患者合并亞臨床甲減的誘發因素進行分析，現報道如下。

1.1 一般資料

選2019年10月至2020年10月30例2型糖尿病合并亞臨床甲減患者作為觀察組，再選取同期我院30例單純2型糖尿病患者設為對照組。觀察組30例，男18例，女12例，年齡32歲～64歲，平均年齡（48.52±3.27）歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡33歲～65歲，平均年齡（48.37±3.14）歲。兩組患者一般資料對比（P>0.05），有可比性。納入標準：符合2型糖尿病診斷標準。排除標準：①急性糖尿病患者；②合并重度炎癥反應；③惡性腫瘤。

1.2 方法

收集兩組患者相關資料，包括患者性別、年齡、診斷、生化指標等相關者資料進行分析。清晨收集患者空腹肘靜脈血液，通過對血液標本實施化學發光免疫分析，包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素；采用葡萄糖氧化酶法則測定空腹血糖與餐后血糖；采用高效液相色譜法對糖化血紅蛋白進行測定；采用石家莊禾柏生物技術股份有限公司的試劑盒通過免疫散射速率法檢測C反應蛋白水平；采用OLYMPUS全自動生化儀酶化學法測定三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽紅素；采用化學發光法對血肌酐進行檢測；采用酚-次氯酸鹽顯色法檢測尿素氮；采用雙縮脲法檢測24h尿蛋白量；采用放射免疫法檢測微量白蛋白；采用自動血壓計測量收縮壓、舒張壓、脈壓等。

1.3 觀察指標

導致糖尿病患者合并亞臨床甲減的單因素分析。導致糖尿病患者合并亞臨床甲減獨立危險因素的logistics回歸分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 導致糖尿病患者合并亞臨床甲減的單因素分析

通過對導致糖尿病患者合并亞臨床甲減的危險因素進行分析，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應蛋白、脈壓為導致患者合并亞臨床甲減的單因素（P<0.05），見表1。

2.2 導致糖尿病患者合并亞臨床甲減的logistics回歸分析

將單因素分析中的危險因素導入logistics回歸方程，對其進行多因素分析，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應蛋白、脈壓為導致患者合并亞臨床甲減的主要危險因素（P<0.05），見表2。

糖尿病是臨床中較為常見的慢性疾病，因機體代謝紊亂而導致。當前臨床研究發現，糖尿病患者可伴有較多并發癥的發生，其中甲減是臨床中較為常見的并發癥，對患者健康與生活質量造成嚴重的影響[2-3]。

根據相關研究指出[4]，女性是甲狀腺疾病的獨立危險因素，可能因老年患者激素具有其獨特特點，性激素分泌量會隨著患者年齡的增加而逐漸降低，其垂體周激素分泌影響力度逐漸降低，因而未能表現出較大的差異。此外，有研究認為，吸煙可導致患者甲狀腺功能減退，特別是煙齡>30年的患者易出現甲狀腺功能減退癥狀[5-6]。

研究認為[7]，甲狀腺功能正常的患者其糖尿病病程會顯著低于亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者，患者體脂量指數存在超標的特點。經logistics回歸分析后發現，患者合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者獨立危險因素較多，包括患者糖尿病病程、體脂量、糖化血紅蛋白、C反應蛋白、甘油三酯等[8]。

在本此研究中，通過對導致糖尿病患者合并亞臨床甲減的相關危險因素進行分析后發現，其中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、C反應蛋白、脈壓為導致患者合并亞臨床甲減的獨立危險因素。因此，在患者日常生活與護理中，需要加強對患者上述危險因素的預防，從而有效減少患者亞臨床甲減的發生，為患者的健康提供可靠的保障[9]。

綜上所述，通過對導致糖尿病患者合并亞臨床甲減的危險因素進行分析，為患者對疾病的預防與治療提供了可靠的參考依據，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 錢露，劉萍.TC、ApoB、hs-CRP水平在T2DM合并亞臨床甲狀腺功能減退患者血清中的表達水平及臨床意義[J].醫學臨床研究，2018，35（12）：2343-2345.

[2] 陳曉蕾，賈農，柯亭羽，等.2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減低與腎臟損害相關分析[J].中國實用內科雜志，2018，38（1）：65-68.

[3] 程靜麗，鄭妙艷，單春艷，等.亞臨床甲狀腺功能減退癥對2型糖尿病早期腎臟疾病進展影響[J].中華糖尿病雜志，2019，11（10）：653-657.

[4] WEI Wei，XIE Xiaoqi，LIU Jingqin.Research on the influencing factors of menopausal female diabetic patients with subclinical hypothyroidism[J]. Chinese Prevention and Control of Chronic Diseases， 2019，27（2）：17-20，25.

[5] GANYushu，YANG Yuzong，WANG Yan， et al. The influence of inflammatory stress state and coagulation function on pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus combined with subclinical hypothyroidism[J]. International Journal of Reproductive Health/ Family Planning，2019，38（2）：27-29，47.

[6] 李圓園，谷昭艷，李翔，等.老年男性2型糖尿病患者合并甲狀腺結節影響因素分析[J].中華保健醫學雜志，2020，22（1）：5-8.

[7] CHENG Jingli，ZHENG Miaoyan，SHAN Chunyan，et al.The influence of subclinical hypothyroidism on the progression of early kidney disease in type 2 diabetes[J].Chinese Journal of Diabetes， 2019， 11（10）：653-657.

[8] 孫琴.2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者血脂及甲狀腺特異性抗體水平分析[J].檢驗醫學與臨床， 2019， 16（13）：27-29.

[9] HUANG Xue，ZHANG Juan，ZHAO Xiaohong.The clinical significance of blood homocysteine on peripheral vascular plaque in patients with type 2 diabetes and subclinical hypothyroidism[J].Journal of Chinese Physician，2021，23（3）：379-383.