對比分析早期盆底肌康復治療對剖宮產與陰道自然分娩產婦產后盆底康復、性功能的改善情況

李銀清 丘金翠 黃少珍

【摘 要】目的：對比分析陰道自然分娩與剖宮產產婦接受盆底肌早期康復治療改善產后性功能、盆底康復的情況。方法：本次所選均為陰道自然分娩與剖宮產產婦，分別設為A組和B組，總共抽取患者46例，各為23例，選自2020年12月至2021年6月。兩組對象均接受盆底肌早期康復治療。分析對比兩組性功能及盆底康復情況。結果：兩組治療前統(tǒng)計盆底肌SBP、靜息壓、Ⅱ類肌纖維肌力分級等指標后，得出結論升高的為B組（P<0.05）；治療后A組前述指標增高顯著（P<0.05）；但組間差異治療后顯示較小（P>0.05）。兩組治療前統(tǒng)計性功能評分的指標后，得出結論較高的為B組（P<0.05）；治療后A、B組該評分均增高，且高于治療前（P<0.05）；但組間差異治療后顯示較小（P>0.05）。結論：陰道自然分娩與剖宮產產婦接受盆底肌早期康復治療的效果相當，均能改善性功能，促進盆底功能有效康復，可做進一步推廣研究。

【關鍵詞】陰道自然分娩；剖宮產；盆底肌早期康復；性功能；盆底康復

The nursing effect of personalized nursing combined with traditional Chinese medicine special nursing in fracture patients

LI YinQing， QIU JinCui， HUANG Shaozhen

Obstetrics Department of Yingde City People’s Hospital， Qingyuan， Guangdong 513000， China

【Abstract】Objective： To compare and analyze the early rehabilitation treatment of pelvic floor muscle to improve the postpartum sexual function and pelvic floor rehabilitation.Methods： The selected women were all women for natural vaginal delivery and cesarean section， set as group A and B， respectively， with a total of 46 patients， 23 each， selected between 2020.12-2021.06.All group 2 subjects received early rehabilitation of pelvic floor muscle.Sexual function and status of 2 groups and pelvic floor rehabilitation were analyzed and compared.Results： After SBP， resting pressure and muscle strength grade， the increase was group B（P<0.05）， in group A（P<0.05）； but after treatment（P>0.05）. After the index of statistical functional score in 2 groups， the conclusion was higher in group B（P<0.05）； groups A and B were higher and higher than before treatment（P<0.05）；but smaller after treatment（P>0.05）.Conclusion： Natural vaginal delivery is equivalent to the early rehabilitation treatment of pelvic floor muscle， which can improve sexual function， promote the effective rehabilitation of pelvic floor function， and make further promotion research.

【Key Words】Natural vaginal delivery； cesarean section； early recovery of pelvic floor muscle； sexual function； pelvic floor rehabilitation

隨著醫(yī)學的發(fā)展和生活水平的提高，婦女們保健需求不斷增加，對嚴重影響婦女生活質量的一些女性盆底功能障礙，如尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等疾病的有效防治顯得尤為重要。資料顯示，我國已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙，女性盆底功能障礙（FPFD）是一種常見的疾病，發(fā)生的主要原因是妊娠和分娩造成盆底支持結構損傷。在懷孕期間就有導致該病的風險[1]。且無論剖宮產和自然分娩，均有一定概率導致盆底功能障礙，給婦女日常生活帶來嚴重影響。因此對產后婦女的康復治療盡早進行，以改善產后肌力水平，讓陰道壁隆起或子宮脫落、尿失禁等有效減少[2]。臨床婦女會根據情況采取不同的分娩方式，即剖宮產和自然分娩，不同的分娩方法優(yōu)缺點不同，但均需在產后進行康復治療和護理[3]。本文即探討了陰道自然分娩與剖宮產產婦接受盆底肌早期康復治療改善產后性功能、盆底康復的情況，現做下述闡述。

1.1 一般資料

本次所選均為陰道自然分娩與剖宮產產婦，分別設為A組和B組，總共抽取患者46例，各為23例，選自2020年12月至2021年6月，經收集整理兩組。A組，孕周38w～41w，平均孕周（40.2±0.5）w，年齡22歲～37歲，平均年齡（29.6±5.2）歲；B組，孕周38w～41w，平均孕周（40.1±0.6）w，年齡22歲～37歲，平均年齡（29.8±6.2）歲，對比兩組病例性別、年齡等經處理發(fā)現（P>0.05），兩組結果差異未達統(tǒng)計要求。

1.2 方法

兩組對象均接受盆底肌早期康復治療，具體如下：（1）電刺激治療：護理人員指導產婦將大小便排空，在床上采取半臥位，使用神經肌肉刺激治療儀刺激產婦陰道，將治療磁頭放置陰道內，逐漸將電刺激強度從0開始緩慢升高，以產婦自明顯感覺到盆底肌產生收縮，但不適感感覺不明顯為宜，1周2次，連續(xù)治療10次。（2）生物反饋治療：該治療主要使用生物反饋治療儀治療，使用方法是對盆底肌肉進行刺激，讓其收縮，對逼尿肌異常收縮進行抑制。使用時需結合產婦的實際耐受情況采用相應的刺激強度，1次至少20分鐘。治療期間，指導產婦自然放松，可稍微分開雙腿，需要注意的是需避免用腹壓當陰道肌肉在收縮時，1周2次，連續(xù)治療10次。（3）陰道啞鈴治療：主要采用盆底康復儀訓練對產婦的盆底肌肉進行訓練，結合產婦的實際情況選取合適的陰道啞鈴，將特殊油膏涂抹后插入產婦陰道，待10min后進行訓練，1周2次，連續(xù)治療10次。（4）運動治療：主要是提肛操鍛煉，1次至少10s，再放松10s，1次運動10min，1d5次。

1.3 評價指標[4]

分析對比兩組性功能（調查性滿意率、性高潮、陰道潤滑度、性欲程度等）、盆底肌SBP（收縮壓）、靜息壓、肌纖維Ⅰ、Ⅱ類功能指標（Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力、疲勞度）等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比兩組盆底肌壓力

兩組治療前統(tǒng)計盆底肌SBP、靜息壓等指標后，得出結論升高的為B組（P<0.05）；治療后A組前述指標增高顯著（P<0.05）；但組間差異治療后顯示較小（P>0.05），見表1。

2.2 對比兩組肌纖維Ⅰ、Ⅱ類功能指標

兩組治療前統(tǒng)計Ⅱ類肌纖維肌力分級的指標后，得出結論升高的為B組（P<0.05）；治療后A組前述指標增高顯著（P<0.05）；但組間差異治療后顯示較小（P>0.05）；但治療前后兩組統(tǒng)計Ⅰ類肌纖維肌力及疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度等數據差異較小（P>0.05），見表2。

2.3 對比兩組性功能評分

兩組治療前統(tǒng)計性功能評分的指標后，得出結論較高的為B組（P<0.05）；治療后A、B組該評分均增高，且高于治療前（P<0.05）；但組間差異治療后顯示較小（P>0.05），見表3。

產婦在分娩前后對盆腔器官、組織和功能帶來不良影響的綜合征即是盆底功能障礙，該疾病的發(fā)生與產婦體內分泌變化和孕期盆地重力作用等因素密切相關。據統(tǒng)計，近年大多數產婦選擇剖宮產，但自然分娩和剖宮產均會對盆腔器官造成不同程度的損傷，也就是導致盆底功能障礙的主要因素[5]。產后婦女極易造成盆底功能障礙，導致產婦盆腔器官功能和位置異常。陰道壁脫垂、子宮脫垂及尿失禁是盆底功能障礙的常見癥狀，給產后婦女的日常生活造成嚴重影響。由于大多數產婦對盆底功能障礙疾病知識缺乏，產后對盆低功能恢復不重視，導致逐漸惡化的病情，嚴重影響日常生活。研究表明，自然分娩造成產婦盆底功能障礙的概率更高，究其原因是在分娩時胎兒對陰道的擠壓造成極大的壓力，導致盆底肌肉彈性和收縮力嚴重減弱甚至消失[6]。目前臨床治療該病的方法較多，包括電刺激治療、藥物治療、生物反饋治療等，但臨床實踐證明，早期綜合干預治療對改善患者盆底功能具有更好的促進作用，有利于盆底肌力的增強，從而促進患者康復[7]。電刺激和生物反饋是康復治療的核心，其對患者的盆底肌群能產生有效刺激，對組織細胞的點活動具有觸發(fā)作用。因此產婦產后及早進行盆底康復治療，護理人員結合產婦實際情況制定康復訓練方案，指導產婦堅持鍛煉，能有效提高產婦生活質量。本文資料數據表明，兩組治療前統(tǒng)計盆底肌SBP、靜息壓、Ⅱ類肌纖維肌力分級等指標后，得出結論升高的為B組（P<0.05）；治療后A組前述指標增高顯著（P<0.05）；但組間差異治療后顯示較小（P>0.05）。兩組治療前統(tǒng)計性功能評分的指標后，得出結論較高的為B組（P<0.05）；治療后A、B組該評分均增高，且高于治療前（P<0.05）；但組間差異治療后顯示較小（P>0.05）。可見，陰道自然分娩與剖宮產產婦接受盆底肌早期康復治療發(fā)揮著極大優(yōu)勢。

綜上，陰道自然分娩與剖宮產產婦接受盆底肌早期康復治療的效果相當，均能改善性功能，促進盆底功能有效康復，可做進一步推廣研究。

參考文獻

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