細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的臨床效果

程姝婧

【摘 要】目的：觀察細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的臨床效果。方法：選取我院老年胃癌手術患者70例分為細節組和對比組并分別行細節化護理管理和傳統護理管理，對比兩組患者的各項指標情況。結果：細節組患者焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分及護理滿意率高于對比組，細節組并發癥發生率低于對比組。組間對比差異具統計學意義（P<0.05）。結論：細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的臨床效果理想，具臨床推廣價值。

【關鍵詞】細節化護理管理；老年胃癌手術患者；圍術期護理效果

The clinical effect of detailed nursing management in the perioperative period of elderly patients with gastric cancer surgery

CHENG Shujing

Guangan District People’s Hospital， Guangan， Sichuan 638000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of detailed nursing management in perioperative period of elderly patients with gastric cancer. Methods： 70 cases of elderly patients with gastric cancer surgery in our hospital were selected and divided into detail group and contrast group， and detailed nursing management and traditional nursing management were performed respectively， and the indicators of the two groups of patients were compared. Results： The anxiety score， depression score， quality of life score and nursing satisfaction rate of patients in the detail group were higher than those in the contrast group， and the incidence of complications in the detail group was lower than that in the contrast group（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of detailed nursing management in the perioperative period of elderly patients with gastric cancer surgery is ideal， and has the value of clinical promotion.

【Key？Words】Detailed nursing management； Elderly patients with gastric cancer surgery； Perioperative nursing effect

胃癌為典型惡性腫瘤疾病，具有高發病率和高死亡率的明顯特點[1]，隨著我國人民飲食結構和生活作息的改變，胃癌發病率日趨增高，一經確診需盡早行手術治療和護理干預以保障患者身體健康和生命安全，本文研究內容具體如下。

1.1 一般資料

選取我院2021年3月至2021年9月期間收治的老年胃癌手術患者共70例，按隨機數字表法分為細節組（n=35）和對比組（n=35）。細節組，男19例，女性16例，年齡62歲～89歲，平均年齡（72.45±2.36）歲，病程4個月～2年，平均病程（1.10±0.21）年，Ⅰ期腫瘤14例、Ⅱ期腫瘤11例、Ⅲ期腫瘤7例、Ⅳ期腫瘤3例；對比組，男18例，女17例，年齡61歲～90歲，平均年齡（73.33±2.48）歲，病程3個月～3年，平均病程（1.21±0.18）年，Ⅰ期腫瘤15例、Ⅱ期腫瘤10例、Ⅲ期腫瘤6例、Ⅳ期腫瘤4例。兩組患者一般資料對比均不具統計學意義（P>0.05）。納入標準：①經胃鏡檢查和病理學診斷確診為胃癌者；②符合胃癌各項手術指征；③合并上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀；④無合并心肺類疾病；⑤無合并肝腎類疾病；⑥無精神類疾病或精神障礙類疾病；⑦簽署我院知情同意書并經倫理委員會認證批準后實施。

1.2 方法

對比組患者行傳統護理管理，即護理人員需叮囑患者按時服藥和休息，日常以健康、易于消化的營養食物為主。細節組患者行細節化護理管理，術前護理階段，護理人員于術前1日進行病房探視，及時掌握患者是否存在不良情緒，并給予患者有效的心理疏導，提高患者治療信心及依從性，同時，護理人員需告知患者于術前12h禁食、6h禁水，詳細告知患者手術流程及治療效果，保證在患者充分了解的基礎上，緩解其不良情緒；在術中護理階段，護理人員需在患者進入手術室前做好手術器械、藥品的檢查和準備，待患者進入手術室后認真詳細核對患者各項信息，隨后調節好手術室內的溫度和濕度，做好患者四肢保暖工作，手術過程中密切監測患者各項生命體征的變化情況；在術后護理階段，護理人員需保證患者術后8h內保持平臥體位，8h后每間隔3h～5h輔助患者更換體位一次，避免壓瘡的發生，根據患者恢復情況積極鼓勵患者盡早下床活動以促進胃腸功能恢復，及時觀察患者引流管液體顏色，及時更換引流袋，做好切口感染預防工作。

1.4 觀察指標

經《焦慮評分自評量表》和《抑郁評分自評量表》對患者負面情緒進行評分，分數越高表示患者負面情緒越輕、分數越低表示患者負面情緒越高；使用《生活質量評分量表》對患者進行評分，總分100分，分數與生活質量呈正向相關性[2]；經我院自制滿意度調查問卷進行調查，共計100分，低于55分為不滿意，高于85分為非常滿意，其余為一般滿意，護理滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和；記錄患者發生褥瘡、腸粘連、肺部感染及心力衰竭等并發癥例數并計算并發癥發生率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者負面情緒評分及生活質量評分的比對

細節組患者焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分均高于對比組，組間對比差異具統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意率的比對

細節組患者護理滿意率為91.43%，明顯高于對比組護理滿意率，統計學對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生率的比對

細節組并發癥發生率為5.71%，相比于對比組并發癥發生率更低，經對比分析具統計學意義（P<0.05），見表3。

隨著人口老齡化程度的不斷加重，加之社會經濟的發展和進步使得人們的飲食習慣和作息發生改變，生活壓力的增高亦在一定程度上增加老年胃癌的發病率，逐漸成為臨床關注的重點病癥[3]。現階段，臨床針對老年胃癌患者行手術治療以保障患者生命健康，與此同時，為確保手術治療效果及康復效果，還需給予患者有效的護理干預以促進康復，提高預后效果。以往臨床中針對老年胃癌手術患者圍術期內多行傳統護理管理，但無論是患者負面情緒改善還是生活質量的提高方面均不夠理想，患者對護理工作的滿意度普遍偏低。隨著臨床護理理念的不斷深入和發展以及人們對護理質量的要求，細節化護理管理的出現和應用改善了以往護理弊端。細節化護理管理下將護理工作分為術前、術中和術后三個階段，分別于不同階段給予患者更具針對性、有效性和細致性的護理干預，減少并發癥發生，從而幫助患者實現病癥的有效治療和盡早康復，且細節化護理管理下護患關系更為融洽，大幅減少了護患糾紛的發生，患者對護理工作的滿意度更高[4]。本次實驗結果顯示：細節組患者焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分均高于對比組，且細節組患者護理滿意率為91.43%，明顯高于對比組護理滿意率，細節組并發癥發生率為5.71%，相比于對比組并發癥發生率更低。可以了解到，與傳統護理管理相比，細節化護理管理下能夠大幅提高患者的焦慮評分、抑郁評分和生活質量評分，同時患者護理滿意率亦得以大幅提升、并發癥發生率得以大幅降低，與張旭的《細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用研究》結果類似，具有研究價值。

綜上所述，老年胃癌手術患者圍術期經細節化護理管理的效果顯著，能夠明顯改善患者負面情緒和生活質量，有效促進病癥康復，降低并發癥發生率，同時患者對護理工作的滿意度普遍偏高，有效減少了護患糾紛的發生，對維護醫院社會形象亦起到積極作用。

參考文獻

[1] 赫喆.老年胃癌手術患者圍術期中細節化護理管理模式的應用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，18（73）：209.

[2] 黃燕.細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用研究[J].中國保健營養，2019，29（30）：150，152.

[3] 盧群，楊艷喜，鄭盼盼，等.細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍手術期應用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：244-245.

[4] 劉穎.優化護理方案在胃癌患者圍手術期的應用體會[J].中國衛生標準管理，2015，6（5）：178-179.