西藥房調劑差錯處方分析及防范

王小麗

【摘 要】目的：對西藥房處方調劑出現差錯的原因進行分析并探討相應的規范措施。方法：選取2018年1月至2020年12月我院門診西藥房進行調劑的處方36000張，對其中出現調劑差錯的處方進行探究分析。結果：2018年處方單中調劑差錯的出現率為0.6%，2019年為2.5%，2020年則為0.5%，調劑差錯的類型分為：藥品品種使用差錯、藥品數量不符、藥物錯發（誤發）以及用法用量注明錯誤等。結論：對西藥房調劑差錯的處方進行追溯分析，并在此基礎之上根據相關規章制度，以確保臨床療效為主要目標，提出合理的規范手段。

【關鍵詞】西藥房處方調劑；差錯因素；追溯分析

Prescription analysis and prevention of dispensing errors in western pharmacy

WANG Xiaoli

Linfen Central Hospital， Linfen， Shanxi 041000， China

【Abstract】Objective： To analyze the causes of the wrong prescription dispensing in western pharmacy and discuss the corresponding standard measures.Methods： Selecting36，000 prescriptions for dispensing in the outpatient western pharmacy of our hospital from January 2018 to December 2020， of which the prescriptions with dispensing errors were explored and analyzed.Results： The occurrence rate of dispensing errors in the 2018 prescription list was 0.6%， 2.5% in 2019， and 0.5% in2020. The types of dispensing errors included： wrong use of drug varieties， drug quantity inconsistency， wrong drug distribution （wrong distribution）and wrong indication of usage and dosage， etc.Conclusion： The prescriptions of dispensing errors in Western pharmacy were retrospectively analyzed，and on this basisaccordingto relevant rules and regulations， to ensure clinical efficacy as the main goal to put forward reasonable normative means.

【Key？Words】Western pharmacy prescription dispensing； Error factors； Retroactive analysis

醫院門診西藥房是直接面向患者，為患者提供藥品以及配置調劑藥品的重要窗口，是醫院組織結構以及整體醫療過程當中至關重要的一環[1]。一方面它直接面對患者，與患者之間進行溝通和交流，真正意義上是藥學科學為患者服務的前沿陣地；另一方面，在患者看來其工作質量直接代表了藥房乃至整個醫院的整體服務水平，對醫院的形象有直接影響意義[2]。近年來隨著社會醫療事業的不斷發展，流動性患者的增多以及藥品范圍的日漸擴大，門診西藥房受其影響日常工作強度逐年上升，然而人們對于就醫的安全性要求也越來越高，尤其是在藥品治療方面更是如此[3]。處方是患者在藥方窗口所使用的用藥憑證，是醫療過程中的重要保障，處方調劑的質量可直接影響到患者的治療效果以及醫院的整體信譽[4]。本文以此作為研究方向，探討西藥房日常調劑處方的差錯原因，并提出合適的防范手段。

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我院門診西藥房進行調劑的36000張處方作為本次研究對象。

1.2 方法

對2018年1月至2020年12月本院西藥房開出的36000張處方單中432張出現調劑差錯的處方單進行深刻分析，探討其出現的原因、相關影響因素類別等。

2.1 調劑處方單差錯發生情況分布對比

2018年1月至2020年12月我院西藥房調劑處方總計36000張，出現調劑差錯的處方有432張，占比為1.2%（432/36000）。按具體的時間分布來看，2018年1月至12月總計調劑處方單12000張，出現差錯的調劑處方單為72張，占比0.6%（72/12000）；2019年1月至12月我院西藥房調劑處方單12000張，其中出現差錯的處方有300例，占比2.5%（300/12000）；2020年1月至12月我院西藥房調劑處方單總數為12000張，出現差錯的處方有60張，占比0.5%（60/12000）。見表1。

2.2 調劑差錯處方分類

本院門診西藥部2018年1月至2020年12月出現的調劑差錯藥方有432張，對其進行回顧性分析后可得知，調劑差錯藥方分為以下幾類：藥品品種使用錯誤、藥品數量不符、藥物錯發（誤發）以及用法用量注明錯誤等。其中藥品品種使用錯誤指在西藥房配藥過程中將治療所需藥物搞混，例如將“酒石酸美托洛爾”錯發為“琥珀酸美托洛爾緩釋片”等[5]。此種差錯會嚴重影響治療過程，同樣也是占比最高的處方調劑差錯類別；藥品數量不符指藥品發放或者藥品使用過程中出現多發、漏發的情況，例如處方要求發放1支而錯誤地發放了2支等，在整體處方差錯中占比相對也較大；藥物錯發或誤發指在患者取藥過程中將藥物錯誤分發至不同患者手中，導致出現藥對不上人的情況，會對患者的治療效果以及身體健康造成極大影響；藥物的用法用量是門診西藥房調劑工作所負責的重要方面，合理且具有針對性的調劑用藥能夠發揮良好的治療效果，若是在藥物發放過程中將用法用量標注錯誤，會對患者的臨床療效產生較大影響，嚴重情況下甚至會出現藥物中毒的情況，見表2。

當前臨床治療藥物不僅種類繁多，而且存在不易分辨的問題，因此相對來說藥房管理方面存在一定難度，而不規范的藥物整理會使具體操作難以有效開展，藥品錯位、藥品擺放無規律、陳列不規范等現象會導致藥房工作人員在工作過程中僅憑經驗取藥，有較大概率會出現藥物錯發、藥品用量用法注明錯誤等差錯；處方調劑人員是門診西藥房工作的核心，是處方調劑的直接影響因素，由于近年來基礎醫療事業的發展導致醫院門診西藥房工作強度大大增加，在高度緊張的工作壓力影響之下，藥方調劑人員出現差錯的概率會大大增加，進而出現藥物錯發、混發、用法用量標注錯誤等差錯[5]。此外醫院環境以及患者自身等也是影響處方調劑出現差錯的相關原因。

醫院西藥房是一個患者治療過程中的重要窗口，西藥房準確、合理、針對性地進行調劑能夠保障患者的治療質量，能夠提高醫院的整體形象，因此在醫院處方調劑方面，應杜絕處方調劑差錯情況出現，保證患者的用藥安全以及治療效果[6]。西藥房處方調劑過程中應確保以下規范手段的施行：①提高醫師專業素養，促進處方管理規范化[7]。醫師合格與否和處方質量直接掛鉤，因此應保障院內醫師時刻保持診療的最佳狀態，定期在院內展開針對性的考核以及相關醫德教育，使醫師在治療過程中不僅能夠做到完善的診療。②提高處方調劑人員的專業素養。培養藥學基礎知識扎實、基礎素養過關的處方調劑人員是保證處方調劑過程無差錯進行的重要手段，應定期展開對相關人員的知識鞏固計劃以及藥學安全規范的培養，對其進行適當的思想教育，使其認識到處方調劑的重要性，以更加積極的心態去保證處方調劑工作能夠順利完成。③完善處方調劑制度與相關規范。醫院方面應以處方調劑差錯的出現原因以及相關影響因素為指導方向，以醫院實際發展情況和門診西藥房的管理現狀為背景，制定關于處方調劑的相關制度：主要包括規范藥品擺放以及調劑工作流程兩項，藥品的歸置整理能夠有效避免出現處方調劑差錯的情況，應嚴格按照藥品的不同類型、不同用途進行嚴格分類，并且在此基礎之上以相關藥品的名稱為主要依據，對其進行精細化分類，同時擺放過程中應綜合考慮放置的環境問題，對特殊藥品進行特殊擺放；對處方調劑過程的相關環節進行規范化處理，能夠有效降低處方調劑差錯的出現概率，藥房接到處方單后，根據工作性質的不同嚴格規范化相關環節：處方審核、尋藥配藥、核對標注、復核發藥，每一環節相互聯系又相對獨立，嚴格按照此流程進行處方調劑。④健全管理機制。為西藥房建立規范化的調劑辦法后，應在此基礎之上同時健全與之相對應的管理制度，以確保規范工作的落實。建立以藥房主藥師為中心的藥房工作制度，于處方審核、尋藥配藥、核對標注、復核發藥各環節分配 1名～2名處方調劑人員進行具體處理，培養西藥房全體工作人員的職業道德認知，提高整體處方調劑水平。⑤定期開展交流活動，在醫院各藥房之間展開調劑最近的出錯實例，錯誤原因發生在哪個環節，應該在哪些操作流程上留心，同時分享成員在平時工作中總結的小訣竅及因此而堵過的錯漏。在醫生和藥房之間定期開展交流，針對最近的差錯提出各自的看法，合作共贏。

綜上所述，對西藥房調劑差錯的處方進行追溯分析，并在此基礎之上根據相關規章制度，以確保臨床療效為主要目標，提出合理的規范手段。

參考文獻

[1] 朱雷.門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施[J].醫學美學美容，2021，30（5）：190.

[2] 趙春亮.西藥調劑差錯的原因分析及相關措施研究[J].健康大視野，2020，14（9）：270.

[3] 鄧印成.探討門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（62）：183-184.

[4] 江海洋.西藥房調節差錯處方問題及其防范策略[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（97）：191.

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[6] 李艷.門診西藥房處方調劑差錯與防范措施分析[J].特別健康，2021（28）：146.

[7] 劉海輝.西藥房調劑差錯處方分析及防范對策探究[J].中國保健營養，2019，29（14）：397.