化學消融介入治療肥厚性梗阻型心肌病的臨床整體式護理體會

涂瑩 鐘雯 譚辜鈺 劉俁軒 李頤

【摘 要】目的：合理探究肥厚性梗阻型心肌病患者實施化學消融介入治療時，采取整體式護理的臨床效果。方法：選取我院40例患者進行研究，隨機分為對照組和研究組，分別實施常規護理和整體式護理，均采取化學消融介入治療，對比護理效果。結果：經護理干預，研究組不良情緒評分、sf-36評分及風險事件發生率明顯優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：相較于常規護理，對患者行整體式護理，可以改善患者不良情緒，提高患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】化學消融介入治療；肥厚性梗阻型心肌病；整體式護理

Clinical holistic nursing experience of chemical ablation and interventional therapyin the treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy

TU Ying， ZHONG Wen， TAN Guyu， LIU Yuxuan， LI Yi

The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang， Jiangxi 330000， China

【Abstract】Objective： To reasonably explore the clinical effect of holistic nursing for patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy undergoing chemical ablation interventional therapy. Methods： 40 patients in our hospital were selected for the study and randomly divided into control group and study group. Routine nursing and integral nursing were carried out respectively， and chemical ablation intervention therapy was adopted to compare the nursing effect. Results： After nursing intervention， the adverse mood score， SF-36 score and the incidence of risk events in the study group were significantly better than those in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： Compared with routine nursing， holistic nursing can improve patients’ bad mood and improve patients’quality of life， which is worth promoting.

【Key？Words】Chemical ablation interventional therapy； Hypertrophic obstructive cardiomyopathy； Holistic nursing

作為一種原發性心肌病，肥厚性梗阻型心肌病患者是目前青少年運動時發生猝死的一項主要因素。而在臨床中，化學消融介入治療是當前的一種首選措施。由于化學消融介入治療為有創手術，因此患者常會有恐懼、憂慮等不良情緒，對治療效果造成不利影響，因此對于采取化學消融介入治療的肥厚性梗阻型心肌病患者應采取有效科學的護理措施[1]。基于此，本次研究選取40例患者，提出相應的護理方案。

1.1 臨床資料

擇肥厚性梗阻型心肌病患者40例為研究對象，選取時間為2018年6月—2021年6月。隨機分為對照、研究組，各20例。對照組，男12例，女8例，年齡24歲～68歲，平均年齡（41.05±1.26）歲；研究組，男13例，女7例，年齡22歲～71歲，平均年齡（41.39±1.58）歲。兩組患者臨床資料具有一致性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采取化學消融介入治療措施。

1.2.1 對照組：常規護理。針對患者的具體情況進行針對性護理處理，確保患者的生命體征維持穩定。

1.2.2 研究組：整體式護理，具體內容如下：（1）健康宣教 護理人員應針對患者的實際情況，給予健康知識及病情康復宣傳教育，如向患者講解該病癥的始發原因、發病機制、如何預防、預后等知識，以及規范性服藥、自我康復鍛煉的重要性。（2）心理支持 在治療過程之中，部分患者可能因為自身生理或者心理壓力，產生焦慮或者恐懼等不良情緒。所以護理人員應做好情緒疏導，降低患者心理負擔，給予患者安慰，使患者能夠保持輕松的心情。若患者反復提問，護理人員應耐心溝通與交流，詳細解答患者心里的疑惑，給予患者關懷。在患者治療完成后，護理人員應告知患者相應注意事項，使患者對自身疾病有更加深入的了解[2]。（3）監護護理 由于實施化學消融介入治療時，需向患者心臟血管注入無水乙醇，導致該處心肌會壞死，因此極易出現心律失常情況。因此護理人員在術后應對患者實施密切監護觀察，例如血壓、心率以及胸痛等癥狀。護理人員需做好準備，及時采取搶救措施。在術后24h后，患者病情平穩之后，協助患者家屬將患者轉回普通病房。（4）預防靜脈血栓。護理人員需指導患者處于舒適體位，可抬高床頭（15°），使患者處于舒適狀態。患者如果存在翻身困難等問題，護理人員可2h協助患者進行翻身，隨后對患者受壓部位進行按摩，促進血液循環。患者如果病情穩定，護理人員還應指導患者進行早期活動，對雙下肢進行按摩，進行雙下肢活動，加快患者血液循環。患者若出現下肢僵硬、乏力等問題，可利用彈力襪或足底泵，預防患者出現靜脈血栓[3]。護理人員還可指導患者實施盆底肌功能鍛煉，恢復患者盆底肌功能，提高生活質量，加快患者痊愈速度。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者不良情緒評分。（2）對比兩組患者sf-36評分。（3）對比兩組風險事件發生率。記錄患者出現感染、外滲、堵塞、靜脈炎、腫脹發生例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 負面情緒評分對比

護理前，兩組負面情緒評分對比，水平相似（P>0.05）；護理后，兩組負面情緒評分對比，研究組較優（P<0.05），見表1。

2.2 SF-36評分對比

研究組SF-36評分優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 風險事件發生率對比

與對照組相比，研究組風險事件發生率較低（P<0.05），見表3。

化學消融介入治療是將患者室間隔及動脈血液供應進行阻斷，從而使患者肥厚室間隔部位的心肌細胞壞死，達到瘢痕化變薄，緩解患者臨床癥狀的效果[4]。

作為一種系統化的護理新模式，整體式護理是傳統常規護理基礎上的一次發展，其主要以患者為中心，達到在患者治療期間可以保持愉悅放松的心態、減少負面情緒發生概率的效果。由于肥厚型梗阻性心肌病患者在接受臨床治療時，常會出現焦慮、緊張等負面情緒，其對于疾病認知，以及手術治療的優劣勢相關知識的缺乏，會使患者產生消極治療的心態，而該種不良情緒對于治療效果造成較大的不利影響[5]。使用整體式護理，能夠在有效改善患者生活質量的同時，加強與患者及其家屬的溝通，緩和護患關系，加強對患者情況的監測，避免出現異常情況。充分考慮引發并發癥的危險因素，實施整體式護理，能夠提高護士對相關風險發生率的認識程度，通過護患合作來加強風險的預防，因此當前臨床中應利用整體式護理，從而降低患者出現血栓、靜脈炎等風險的發生概率。整體式護理以患者為主，在基礎護理的前提下進行優化，給予患者更多的人文關懷，提高護理效果。在進行護理方案制定時，以患者為主要角色，在進行護理時，護理人員和患者及其家屬進行多方面溝通，了解患者的實際情況，并依據其疾病史、家族史進行安撫，并指導患者遵循醫囑用藥，進一步提升護理服務質量。

就本次研究結果可知，采取整體式護理能夠有效改善患者臨床癥狀，改善患者負面情緒，以及提高患者住院期間的生活質量。

參考文獻

[1] 錢志宏，孟浩宇，王連生，等.彈簧圈封堵治療藥物難治性梗阻性肥厚型心肌病5例[J].國際心血管病雜志，2020，47（6）：65-67.

[2] 吳玥瑾，張連仲.超聲引導下經皮室間隔消融術治療肥厚型梗阻性心肌病研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（2）：108-111.

[3] 王亞萍，張偉紅，賴宏，等.肥厚型梗阻性心肌病病人行導管射頻消融的護理配合策略[J].全科護理，2020，18（26）：164-166.

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