全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液WBC和RBC結果比對的探討

孫瑤

【摘 要】目的：探討全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液WBC（白細胞）和RBC（紅細胞）結果。方法：實驗對象抽取在我院就診的100例泌尿系統疾病患者，實驗抽取的首位患者與最后一位患者的收治時間分別為2020年1月與2021年10月，所有研究對象均采用UF-5000全自動尿沉渣分析儀檢測和顯微鏡檢測。分析兩種檢測方式的檢測結果。結果：100例受檢樣本中，兩種檢測方式的WBC和RBC陽性率差異不明顯，在統計學上無意義（P>0.05）。結論：全自動尿沉渣分析儀操作簡易、檢測快速，其診斷尿路感染有較高的靈敏度和特異度，可用于尿路感染的篩檢及制定臨床經驗性用藥，但仍存在一定的假陽性、假陰性。全自動尿沉渣分析儀不能完全代替顯微鏡鏡檢。

【關鍵詞】全自動尿沉渣分析儀；顯微鏡檢測；尿液WBC；尿液RBC

Comparison of urine WBC and RBC measured by automatic urinary sediment analyzer and microscope

SUN Yao

Laboratory Department，the First People’s Hospital of Mudanjiang， Mudanjiang， Heilongjiang 157011， China

【Abstract】Objective： To study the results of urine WBC （white blood cell） and RBC （red blood cell） with automatic urinary sediment analyzer and microscope.Methods： A total of 100 patients with urinary system diseases in our hospital were enrolled. The first patient and the last patient were admitted in January 2020 and October 2021 respectively， all subjects were detected by UF-5000 automatic urinary sediment analyzer and microscope . The detection results of the detection methods were analyzed.Results： Among the 100 samples， there was no significant difference in the positive rates of WBC and RBC between the two methods（P>0.05）.Conclusion： The automatic urinary sediment analyzer is easy to operate and rapid to detect. It has high sensitivity and specificity in the diagnosis of urinary tract infections，it can be used to screen urinary tract infections and formulate clinical empirical drug use， however， there are still some false positive and false negative. Automatic urinary sediment analyzer can not replace microscope examination completely.

【Key？Words】Automatic urinary sediment analyzer； Microscope detection； Urine WBC； Urine RBC

據世界衛生組織（WHO）調查顯示，近年來泌尿系統疾病的發病率正以每年3%左右的速度不斷增長[1]。目前，泌尿系統疾病已成為一項全球醫學界共同關心的議題[2]。重視泌尿系統疾病的早期診斷，是提高泌尿系統疾病治愈率及生存率的有效方式。尿液是血液經過腎小球濾過、腎小管和集合管重吸收和排泌所產生的終末代謝產物，尿液的組成和性狀可反映機體的代謝狀況，并受機體各系統功能狀態的影響，因此，尿液檢測不僅對泌尿系統疾病的診斷、療效觀察有重要意義，而且對其他系統疾病的診斷、預后判斷也有重要參考價值。全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測都是泌尿系統疾病良好的檢出方法。為此，本實驗以我院2020年1月至2021年10月時間段內收治的100例患者為研究對象，探討了全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液WBC和RBC結果。現做如下總結。

1.1 一般資料

對100例在我院就診的泌尿系統疾病病例予以選取，均為我院于2020年1月至2021年10月時間段內收治，包括男性55例，女性45例，其中腎小球病患者30例，腎結石患者 25例，腎腫瘤患者17例，急性腎炎綜合征患者28例，均年齡25歲～65歲，平均年齡（43.32±2.32）歲，病程3d～5年，平均病程（1.46±0.37）年；實驗抽取所納入病例均自愿參與實驗。

1.2 方法

1.2.1 尿液采集：收集每日清晨中段尿10mL，于標本采集完成后的2h內完成檢測。囑咐患者在標本采集前停止服用所有藥物，同時避免飲咖啡、濃茶等。

1.2.2 全自動尿沉渣分析儀檢測方式：檢查儀器選擇日本希森美康株式會社的UF-5000全自動尿沉渣分析儀，試劑則選擇其配套試劑，檢查開始前先對全自動尿沉渣分析儀進行陽性、陰性質控物檢驗，確保質控在控，再將收集好的尿液樣本混合均勻，取適量的樣本進行紅細胞及白細胞檢測。

1.2.3 顯微鏡鏡檢方式：取出10mL尿液樣本于試管中，使用離心機進行10min離心操作，離心機轉數控制在1500r/ min。離心操作完成后將樣本靜置15min后僅保留下部沉渣約0.5mL，去除上層清液，將沉渣搖勻后取一滴置于玻片上，混勻后鏡檢，細胞以每高倍鏡視野（HP）平均數報告。細胞數5個/HP～10個/HP、10個/HP～15個/HP、15個/HP～20個/HP和大于20個/HP。必要時，可對制備的尿沉渣液進行染色，使沉渣中某些成分顯色，提高鏡檢的靈敏度和可靠性。

1.3 觀察指標

將兩種檢測方式的檢查結果進行對比分析，觀察兩種檢測方式檢查結果的陽性率及陰性率、相關指標的陽性檢出率以及泌尿系統疾病的檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液WBC結果評估

100例受檢樣本中，顯微鏡檢測結果顯示58例為WBC陽性，陽性率為58.00%；全自動尿沉渣分析儀檢測結果顯示60例為WBC陽性，陽性率為60.00%，兩種檢測方式的WBC陽性率差異不明顯，在統計學上無意義（P>0.05）。尿液分析檢測WBC的敏感度為93.10%，特異度為85.71%，準確率為90.00%，誤診率為14.29%，漏診率為6.90%，見表1。

2.2 全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液RBC結果評估

100例受檢樣本中，顯微鏡檢測結果顯示60例為RBC陽性，陽性率為60.00%；全自動尿沉渣分析儀檢測結果顯示62例為RBC陽性，陽性率為62.00%，兩種檢測方式的RBC陽性率差異不明顯，在統計學上無意義（P>0.05）。尿液分析檢測RBC的敏感度為91.67%，特異度為82.50%，準確率為88.71%，誤診率為17.50%，漏診率為8.33%，見表2。

2.3 全自動尿沉渣分析儀WBC假陽性樣本復查及原因分析，見表3。

2.4 全自動尿沉渣分析儀RBC假陽性樣本復查及原因分析，見表4 。

尿液檢測是泌尿系統疾病最常用的、不可替代的首選項目。尿沉渣檢查是對尿液離心沉淀物中有形成分的鑒定[3]。尿沉渣分析儀是用顯微鏡或專用設備對尿液有形成分檢查的儀器，擺脫了繁瑣和費時的操作程序，做到尿沉渣分析的標準化、自動化。目前使用的尿沉渣分析儀，主要有：圖像識別法、流式細胞儀法，以及尿液分析工作站等幾種類型。傳統的尿沉渣檢測包括用顯微鏡對尿沉渣進行定性、定量檢查以及各種有形成分的計數檢測；尿沉渣自動分析儀綜合應用了流式細胞術及特殊熒光染色的原理，將尿標本染色后進入鞘液流動池時，每個有形成分單個縱列通過流動池中心軸線，每個粒子均被氬激光光束照射，并各自發出不同的熒光強度（信號），信號表達為3類：即前向散射光、熒光和電阻抗，它可將這些熒光，散射光和電阻抗的信號轉變為電信號，綜合分析這些電信號，得出細胞大小、長度、染色強度和染色部分長度以及細胞的體積資料，并給出每類細胞的散射圖和直方圖，并計算出每微升尿中各種細胞的數量進行報告，用以定量檢測非離心尿中的有形成分。主要檢測項目有紅細胞、白細胞、細菌、上皮細胞、管型及酵母菌、結晶等，并能定量報告，是目前臨床較為推薦的檢查方式。該檢測方式不需離心尿液，可自動進樣，所需標本量少，檢測速度快，效率高，可報告多項參數，檢測過程計數的粒子數0～40000，提高了準確性，且操作程序統一，易于標準化和質量控制，在泌尿系統疾病的診斷具有較高的應用價值。

綜上所述，相較于全自動尿沉渣分析儀檢測，顯微鏡尿液檢測對尿液WBC和RBC的檢測具有較高的診斷價值，不應被全自動尿沉渣分析儀檢測完全取代。

參考文獻

[1] 南楠.全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡紅細胞計數在尿液潛血檢驗中的應用價值研究[J].中國醫療器械信息，2020，26（10）：61-62.

[2] 王文哲，齊晴，潘佳星.全自動尿沉渣分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗對尿隱血的檢驗效果[J].當代醫學，2020，26（9）：140-142.

[3] 李志越.全自動尿沉渣分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液隱血檢驗中的效果[J].中國醫療器械信息，2021，27（18）：56-58.