探析多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥的策略

江鴿 謝亞蕊

【摘 要】目的：分析探究多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥的策略。方法：在2019年1月—2021年1月選擇100例多種西藥合用的患者進行回顧性分析，嚴格根據相關規章制度要求對處方多種藥物聯合使用的合理性進行評估，并分析不合理用藥的發生情況，并統計患者出現不良反應的發生率，繼而結合實際情況制定針對性的干預措施。結果：100例處方中抗菌藥物濫用、用法不當、配伍不當、用量不當以及重復用藥的占比分別為3：6：6：3：5，共計23例；以上100例患者中出現惡心、嗜睡、腹瀉、嘔吐、頭暈的人數占比分別為4：5：5：6：5，總計25例。結論：臨床中在多種西藥聯合使用過程中仍然存在不合理用藥的情況，進而導致部分患者出現不良反應。針對于此，臨床醫師應當根據患者的實際情況和配伍禁忌等加強用藥指導，從而促進臨床合理用藥，確保患者用藥的安全性和有效性，值得推廣應用。

【關鍵詞】西藥臨床合理用藥；多種西藥合用；不良反應

To Explore the Adverse Reactions of Combination of MultipleWestern Medicines and Promote Rational Clinical Use of Western Medicines

JIANG Ge， XIE Yarui Chinese People’s Liberation Army Joint Service Support Force No.989 Hospital， Pingdingshan， Henan 467000， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the adverse reactions of the combination of multiple Western medicines and the strategiestopromoterational clinical use of Western medicines. Methods： From January 2019 to January 2021， 100 patients with combined use of multiple Western medicines were selected for retrospective analysis， the rationality of the combined use of prescription multiple drugs was evaluated in strict accordance with relevant regulations and requirements， and the occurrence of irrational use of drugs was analyzed and the incidence of adverse reactions in patients was counted， and then targeted intervention measures were formulated based on the actual situation. Results： Among the 100 prescriptions， the proportion of antibiotic abuse， improper usage， improper compatibility， improper dosage， and repeated medication was 3：6：6：3：5，respectively， a total of 23 cases； Among the above 100 patients，nausea， lethargy， diarrhea， vomiting and dizzinessa ccounted for 4：5：5：6：5，respectively， totaling 25 cases. Conclusion： In clinical practice， unreasonablemedication use still exists in the process of the combined use of multiple western medicines， which in turn leads to adverse reactions in some patients. For this， clinicians should strengthen medication guidance based on the actual conditions of the patients and incompatibility， so as to promote clinical rational use of drugs and ensure the safety and effectiveness of patients’ medication ，which is worthy of promotion and application.

【Key？Words】Clinical rational use of western medicine； Combination of multiple Western medicines； Adverse reactions

伴隨著我國醫療技術的不斷成熟和進步，各類藥物的研發和類型也更加成熟，為確保患者用藥的安全性和有效性，更應當根據不同藥物的使用信息規避不合理用藥等情況的發生[1]。藥物配伍指的是2種或者2種以上的藥物聯合使用，藥物配伍合理能有效提高治療效果，臨床中對于配伍禁忌大多劃分為以下三大類型，以化學性（藥物變色、氧化還原反應以及沉淀等）、藥理性（藥效改變以及毒副作用等）以及物理性（藥物外觀形狀破壞等）三大類型為主，進而導致患者出現不良反應，影響患者治療的安全性[2-3]。本文針對多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥的策略進行分析和觀察，現報道如下。

1.1 一般資料

在2019年1月至2021年1月選擇100例多種西藥合用的患者進行回顧性分析，以上100例患者中男性55例，女性45例，年齡26歲～74歲，平均年齡（50.36±6.33）歲，體重55kg～71kg，平均體重（63.33±3.66）歲。

1.2 方法

收集以上多種西藥聯合應用進行治療的患者其基礎資料，并收集其藥物應用方式、西藥類型、用藥配伍情況、藥物使用說明等進行分析，嚴格遵循我國頒布的《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等進行深入的總結和分析，針對臨床不合理用藥情況發生率以及不良反應發生率進行統計[4]。

100例處方中抗菌藥物濫用、用法不當、配伍不當、用量不當以及重復用藥的占比分別為3（3.00%）：6（6.00%）：6（6.00%）：3（3.00%）：5（5.00%），共計23（23.00%）例；以上100例患者中出現惡心、嗜睡、腹瀉、嘔吐、頭暈的人數占比分別為4（4.00%）：5（5.00%）：5（5.00%）：6（6.00%）：5（5.00%），總計25（25.00%）例。

在臨床治療中多種西藥聯合治療的情況相對較多，而出現此類情況的主要因素在于絕大多數情況下單一用藥的治療效果多有不足，其整體作用效果并不十分理想，對于此種情況，廣大醫務人員和學者認為可聯合用藥進行治療，其不僅可有效縮短治療時間，同時也能相對較好地控制病情，進而提高治療效果。但通過大量的臨床實驗和研究發現，在聯合用藥的過程中一旦發現藥物使用不當的情況極易導致患者出現不良反應。而導致患者出現不良反應的主要因素與單一用藥效果不佳、藥物聯合使用配伍不合理、用法不當（在給予患者聯合藥物治療的情況下，其使用方法不恰當的情況下極易出現不良反應）、用量不當、重復用藥等因素密切相關。在本次研究中，針對臨床中多種西藥聯合使用下不良反應發生情況進行分析，其研究結果顯示如下：100例處方中抗菌藥物濫用、用法不當、配伍不當、用量不當以及重復用藥的占比分別為3：6：6：3：5，共計23例；以上100例患者中出現惡心、嗜睡、腹瀉、嘔吐、頭暈的人數占比分別為4：5：5：6：5，總計25例，根據結果深入分析，并結合我院實際情況制定應對策略如下所示：①為降低臨床用藥不合理的發生風險，對此，應當加強臨床醫師和藥劑師的相關教育培訓力度，其主要的培訓內容包括藥物的使用方法、藥物特性以及藥物規律性等，當引進新型藥物的情況下，應當第一時間召開培訓講座，務必讓臨床醫師和藥劑師完全掌握不同藥物的特點和使用方法、配伍禁忌等，每次培訓后均進行考核；同時，鼓勵醫務人員通過多種正規渠道和方式提高自身專業水平；藥劑師應當做好處方的審查工作，一旦出現問題應當及時反饋給臨床醫師進行修改，從而有效規避臨床用藥不合理的情況。②藥劑師應當對藥物之間的拮抗劑進行嚴格的把控，從而避免其對整體的治療效果產生不良影響，如西咪替丁聯合乳酸生片進行治療的情況下會出現拮抗作用，導致拮抗作用出現的主要原因是因為西咪替丁能抑制胃酸的分泌從而降低胃液的濃度，但是乳酸生片的有效成分進入機體之后，其會一定程度上增加胃液濃度，并不斷分解出更多的乳酸，因此，當兩種藥物聯合使用會導致治療效果下降；并且當激素類藥物聯合抗菌藥物使用不恰當的情況下也會導致患者出現不良反應，如頭孢他啶和頭孢米諾聯合使用可加快患者心率，降低其血壓水平；當呋塞米聯合頭唑咪使用會加重患者腎臟負擔誘發不良反應。針對于此，臨床中應當為患者詳細地闡述擅自亂用或者更換藥物的情況下可能出現的危害和影響。③對于醫院采購的藥物應當進行嚴格監管，核查其來源，避免假藥流入臨床，并根據不同藥物的儲存條件進行存放，對于鄰近過期的藥品應當放置在藥品最前端，避免醫療資源浪費，對于過期或者變質的藥品應當及時按照相關要求和標準進行清理。④在為患者擬定處方之前，臨床醫師應當嚴格按照要求和流程掌握患者是否存在過敏史、既往病史以及用藥史等，從而有效規避嚴重過敏反應，同時應當根據患者的身體狀況和病情嚴重程度對其使用劑量和給藥方式進行適當的調整[5]。⑤建立臨床合理用藥監管小組，定期對醫院多種西藥聯合使用情況進行抽查和監督，統計每個月、每個季度以及每年不合理用藥情況的發生率，對不合理用藥情況進行分析和總結，查詢相關文獻和報道制定相應的解決對策，確保臨床用藥的合理性和安全性。并制定嚴格的獎懲制度和個人責任追責制度，避免出現問題相互推卸責任，通過獎懲制度也能極大程度上激發醫務人員的工作積極性，提高其責任感。

綜上所述，臨床中在多種西藥聯合使用的過程中仍然存在不合理用藥的情況，進而導致部分患者出現不良反應。針對于此，臨床醫師應當根據患者的實際情況和配伍禁忌等加強用藥指導，從而促進臨床合理用藥，確保患者用藥的安全性和有效性，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王晶.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥探析[J].長壽，2020（1）：126-128.

[2] 陳云霞.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥的探究[J].當代醫學，2021，27（2）：105-106.

[3] 謝冉.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥探析[J].中國處方藥，2018，16（3）：21-22.

[4] 何海花.多種西藥合用發生的不良反應情況及促進臨床合理用藥的對策[J].中國現代藥物應用，2020，14（22）：237-238.

[5] 楊軍玲.多種西藥聯合使用的不良反應與臨床合理用藥對策[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（7）：105-106.