鹽酸二甲雙胍聯合伏格列波糖治療2型糖尿病的效果分析

沈海英

【摘 要】目的：分析鹽酸二甲雙胍藥物和伏格列波糖聯合治療2型糖尿病的效果。方法：本研究是以2017年1月至2020年12月在我院進行治療的30例2型糖尿病患者為研究對象，給予患者不同藥物治療，根據不同的治療方式將患者分成參照組（鹽酸二甲雙胍治療，15例）與實驗組（鹽酸二甲雙胍聯合伏格列波糖治療，15例），對比兩組在不同藥物治療下獲得的療效。結果：治療后，實驗組2型糖尿病患者的血糖水平調節效果明顯優于參照組（P<0.05）；實驗組的饑餓發生率低于參照組（P<0.05）；兩組的藥物不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：鹽酸二甲雙胍藥物與伏格列波糖等藥物并用治療2型糖尿病，可對患者血糖水平有明顯的控制效果，可有效改善患者血脂數值，減少患者發生饑餓等的概率，并且藥物具備比較高的安全性，值得推薦。

【關鍵詞】鹽酸二甲雙胍；伏格列波糖；2型糖尿病；臨床效果

Effect analysis of metformin hydrochloride combined with voglibose in the treatment of type 2 diabetes mellitus

SHEN Haiying Hengtang People’s Hospital， Suzhou High-tech Zone （Community Health Service Center， Hengtang Street， Suzhou High-tech Zone），

Suzhou， Jiangsu 215009， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of metformin hydrochloride combined with voglibose in the therapy of type 2 diabetes. Methods：The research object is from January 2017 to December 2020 in our hospital for treatment of 30 cases of patients with type 2 diabetes. Patients were given different medications. According to the different drug treatment methods， they were divided into the reference group （metformin hydrochloridetreatment，15cases） and the experimental group （metformin hydrochloride combined with voglibose treatment，15 cases）， and compared the efficacy of the two groups under different drug treatment.Results：After treatment， the blood glucose control effect in the experimental group was significantly better than that in the reference group（P<0.05）；The hunger rates in the experimental group were lower than thatin the reference group（P<0.05）.There was no statistically significant in the incidence of side effects between the two groups（P>0.05）.Conclusions：For type 2 diabetes， metformin hydrochloride combined with voglibose can achieve significant blood glucose control effect， effectively improve the body lipid level of patients， reduce the incidence of hunger and other symptoms， and the drug has high safety， which is worth recommending

【Key？Words】Metformin hydrochloride；Voglibose；Type 2 diabetes；Clinical effect

糖尿病是一種十分常見的慢性疾病，分為1型和2型，2型比較常見，大多數是因為生活方式不當造成的。這種疾病的特征是體內的血糖值長時間處于較高的水平。這是由于人體內胰島素分泌或（和）胰島素生物作用的缺陷，會直接導致糖尿病的形成[1]。臨床實踐顯示，如果人體長期處于高血糖水平和代謝紊亂的情況，人體將會出現酸堿失衡、水電解質絮亂等情況，同時人體很多系統和內臟器官也出現障礙[2]。近年來，隨著現代人們的日常生活工作質量的不斷提高，越來越多人的體重變得超重、肥胖，而肥胖就是引起2型糖尿病最主要的病因之一。糖尿病發病緩慢，疾病初期階段，通常無明顯癥狀，或只是輕微癥狀，因此常被忽視，其實大多數這種疾病的患者在確診時其實已經并發血管疾病。目前2型糖尿病無法被治愈是業內的基本共識，臨床上主要是通過采取各種類型的降糖類藥物來治療2型糖尿病，常用的降糖類藥物有雙胍類、促胰島素分泌劑、胰島素增敏劑和葡萄糖苷酶抑制劑等，不同降糖藥物往往有不同作用機制，可單獨進行臨床研究使用或者也可以互相聯合進行使用，主要是根據每位患者的個體差異去選擇降糖類藥物，以此獲得更有效的治療效果。本文的研究主要是分析在治療2型糖尿病時，鹽酸二甲雙胍聯合伏格列波糖使用的療效，報告如下。

1.1 一般資料

本研究以2017年1月至2020年12月在本院進行治療的30例2型糖尿病患者為研究調查對象，其中男性15例，女性15例，年齡35歲～85歲，平均年齡（55.66±3.16）歲，病程6個月～15年，平均病程（6.43±1.11）年，該病的所有患者均出現消瘦、多飲多食、煩渴、多尿等疾病癥狀，患者均是根據2型糖尿病相關診斷標準確診的，他們的空腹血糖值均超過7.0mmol/L，而糖化血紅蛋白均大于6.5%。本研究排除嚴重吸收障礙者、嚴重臟器功能不全者、嚴重感染者。筆者根據藥物治療方式不同分成參照組（15例）與實驗組（15例），對比這兩組資料（P>0.05），能夠開展研究。

1.2 方法

所有患者在進入醫院之后均實施常規治療與護理，主要為患者進行健康宣教、飲食指導，告知患者日常生活過程中的應注意事項，提高患者自我管理能力，為患者播放相關教育視頻，指導患者開展正確的體育鍛煉。

參照組采取的是在常規治療和其他護理基礎上，給予鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（北京圣永制藥有限公司，國藥準字：H10980064，規格：0.25g）來作為治療護理方案，患者口服劑量為0.5g/次，一天服藥3次。實驗組則采取的是在參照組的基礎上，再服用伏格列波糖片（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字：H20094209，規格：0.2mg×15片×2板/盒）進行治療，患者每次口服0.2mg，一天服用3次。所有患者均需連續服藥治療2周。

1.3 觀察指標

治療前、后監測兩組患者的各項血糖指標（包括空腹血糖值和餐后2h血糖值）。同時，統計兩組患者的主觀饑餓感發生率，饑餓感判定標準：主要通過患者自己主觀的饑餓感覺來判斷。統計兩組藥物發生的不良反應，包括腹痛、腹瀉、頭暈等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組血糖水平對比

治療前，兩組的血糖水平對比并無明顯差異（P>0.05）；接受治療后，實驗組的血糖水平明顯要低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組饑餓感及藥物不良反應的發生概率

對比實驗組的患者饑餓感發生率低于參照組（P<0.05）；兩組患者的藥物不良反應發生率對比（P>0.05），見表2。

2型糖尿病（T2DM）是一種代謝性疾病，當人們生活、工作壓力過大，以及生活作息不規律、飲食習慣很差等，很容易患上糖尿病，一旦患病，則會被其伴隨一生，只能通過調節飲食、服用藥物等方式治療，來調節血糖水平，避免血糖值過高對人體產生傷害。同時糖尿病與肥胖也存在相關性，2型糖尿病最主要的病因之一就包括了肥胖，現在經濟水平發展飛速，人們的生活質量得到了很大的提升，很容易導致超重、肥胖，進而引發糖尿病。在患病初期，機體可以利用促進胰島素分泌這種方法來克服。可是隨著患者病情不斷嚴重，胰島素細胞功能將會由于出現進行性障礙發展，導致不能正常地分泌出胰島素，此時患者機體將會出現持續性高血糖，直接損傷患者的胰島β細胞，使患者胰島素抵抗變得更加嚴重，加重患者病情[3]。

二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，這種類型的藥物能夠直接作用在人體糖代謝的過程中，有效促進其無氧酵解的過程，促使人體外周組織對葡萄糖更好的攝取和充分利用，避免人體胰島β細胞的功能受損程度加劇，從而有效地控制了人體的血糖；此外，通過服用二甲雙胍類藥物還可以在人體內起到有效抑制消化道對葡萄糖的吸收的作用，抑制體內膽固醇生物的合成，避免患者發生高胰島素血癥，有效抑制高血壓以及高血脂的進展[4]。伏格列波糖是一種糖苷酶抑制劑，能夠競爭性地對α-葡萄糖苷酶進行拮抗，緩解患者在用餐后血糖的升高速度，避免餐后發生高血糖，同時還能夠降低高葡萄糖的毒性，避免人體分泌太多的胰島素，減少患者機體的脂肪量，并有效提高胰島素受體的敏感性[5]。臨床研究發現，伏格列波糖的副作用主要是各種胃腸道的反應，患者可耐受，而為了避免發生太多不良反應情況，用藥時應當先小劑量的服用，之后再慢慢地增加藥物劑量。本研究顯示，治療后實驗組對2型糖尿病患者的血糖水平的控制效果上明顯好于參照組（P<0.05）；對于饑餓感的發生率，實驗組明顯低于參照組（P<0.05）；兩組患者的藥物不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。這證實鹽酸二甲雙胍聯合伏格列波糖聯合治療2型糖尿病具備更高的臨床價值，與單獨用藥相比臨床價值更顯著，值得推薦。

參考文獻

[1] 張麗華.瑞格列奈片聯合鹽酸二甲雙胍片對2型糖尿病的治療效果分析[J].中國實用醫藥，2019，5（20）：107-108.

[2] 楊賀.伏格列波糖膠囊治療2型糖尿病的有效性和安全性分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（1）：88-89.

[3] 劉寧，劉亞萍.鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病的安全性及不良發生率分析[J].糖尿病新世界，2020，23（6）：73-74.

[4] 鄭曉青，姚鎧濤，陳燕云，等.伏格列波糖聯合二甲雙胍對青年2型糖尿病患者血清Ghrelin、RBP4水平的影響[J].廣西醫科大學學報，2019，36（4）：90-93.

[5] 金連珍.二甲雙胍聯合伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（6）：59-60.