中醫“治未病”在我國養老模式中的優勢與問題探討

進入新時代，我國人口老齡化問題尤為突出，給家庭和社會發展帶來了前所未有的挑戰，養老壓力巨大，符合我國國情的醫養結合養老模式勢在必行。中醫“治未病”思想和方法在醫養結合模式中具有獨特優勢，應當加以重視，積極實踐探索應用模式，解決出現的問題，使“治未病”思想在養老領域的作用最大化，構建具有中醫特色的高質量醫養結合養老模式，早日實現健康養老、活力養老的目標。

1 我國老齡化現狀

當今全世界都面臨人口老齡化的挑戰，而受國情影響，中國的老齡化問題尤為突出。我國第七次人口普查結果顯示，截止2020年11月1日，我國60歲及以上人口數量高達2.6億，占總人口的18.70%，與2010年相比上升5.44%

，預計在本世紀中葉我國老年人口占比將超過三分之一(以60歲為老齡起點)

。與老齡化相伴而來的是“少子”問題，普查數據顯示，2020年我國育齡婦女總和生育率僅為1.3，已經到了超低生育率的臨界值，低生育將成為我國面臨的現實問題

。生育率降低、出生人口減少，人口老齡化進程會進一步加快，少子老齡化的到來將給國家發展帶來前所未有的挑戰。

2 醫養結合養老模式勢在必行

人口老齡化是在今后較長一個時期，我國面臨的基本國情，少子老齡化導致社會勞動力減少，必然增加家庭養老和基本公共服務供給的壓力

。且多數老人存在健康問題，帶病生存狀態嚴重影響生活質量，醫療、照料、康復需求日益增長，如果沒有正確的政策引導，不能合理整合目前我國老年健康與養老服務資源，不足以應對老齡社會的挑戰。

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以健康老齡化為目標導向的醫養結合養老模式自2005年提出后，就得到了社會的廣泛關注，并影響了國家養老政策的制定

。我國早在《中國老齡事業“十二五”規劃(2011)》中，就已經開始探索醫養結合養老模式，提出要“推進養護、醫護型養老機構建設”

。國務院在2013年發布的關于加速發展養老服務業的若干意見中明確提出要積極發展醫療與養老相結合的模式

，2019年《關于推進養老服務發展的意見》中再次強調發展醫養相結合的養老服務體系，確保基本養老服務惠及每個老年人，并鼓勵發展多樣化、多層次養老服務體系，滿足不同養老需求，實現個性化健康養老目標

。

3.3 中醫“治未病”“防”的優勢 《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020)》顯示慢病已成為危害我國老年人健康的重要因素，2019年我國總死亡人數中88.5%死于慢性非傳染性疾病，其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病對老年人生命健康危害尤為突出，所占死亡比例高達80.7%。隨著我國老齡化時代的到來，加之我國人口基數龐大，慢病患者數量將會不斷增加，WHO預測到2030年我國慢病的患病率將至少增加40%

，慢病管理形勢嚴峻，壓力巨大，如何預防慢性病成為社會關注的焦點。

從國家到地方政府，都非常重視中醫“治未病”在醫養結合養老模式中的作用。國家為進一步推動醫養結合養老模式發展，2020年發布了《醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作服務指南(試行)》和《關于加強老年人居家醫療服務工作的通知》，兩個文件中均明確將中醫藥服務納入醫養結合養老模式中，重視中醫“治未病”的理念和方法在老年人中的應用，積極推動個體化中醫健康養生保健計劃，及時預防重病、大病的發生

。各地政府在國家政策的引領下，也在積極探索符合地方發展特色的醫養結合養老模式，中醫“治未病”在養老模式中的巨大優勢毋庸置疑，如何充分利用中醫“治未病”的思想和方法，如何構建具有中醫特色養老服務體系值得業界關注。

3中醫“?治未病”在醫養結合養老模式中的優勢

4.1 目前存在的主要問題 近年來中醫“治未病”的理念得到了推廣，但是尚未普及，民眾“治未病”的意識和認知水平不高，而老年人往往對“治未病”有迫切需求，但缺少宣傳專業中醫養生保健知識與“治未病”思想的官方平臺，宣傳力度不強，因此各種養生節目、保健品大行其道，老年人往往缺乏辨別真偽的能力，因此上當受騙的報道時常見諸報端，也在一定程度上損害了中醫“治未病”的形象。中醫“治未病”在各類衛生服務機構與養老機構中實施也存在諸多問題，專業的“治未病”人才隊伍缺乏制約“治未病”的發展，缺乏中醫“治未病”專業知識培訓，學科帶頭人、專家型人才及專職的管理人員稀缺

，缺乏人才激勵制度；行業內人員對“治未病”的認識依然存在較為明顯的偏差

，存在對服務對象及服務內容認識不清等問題，“治未病”理論體系有待完善，從業者需轉變服務理念

；當前提供中醫“治未病”的養老機構數量較少，存在服務面較窄、質量不高、手段和形式單一、服務不規范等現象；目前“治未病”的運行機制和管理機制尚在探索中，服務網絡不健全，立法監督欠缺，還需進一步完善體制、規范管理。

《衛風·伯兮》中提到，“焉得諼草，言樹之背。愿言思伯，便我心痗。”說的就是樹蔭之下生長的忘憂草，能夠消除我對你的相思之苦，但是我甘愿相思成病，只希望親愛的愛人能快些回來。

中醫“治未病”理念與慢病管理“預防在先，防重于治”的原則不謀而合，近年來廣泛參與慢病管理，形成了具有中國特色的慢病管理理念與方法，其中參與最多的項目是中醫體質辨識。中醫認為，所謂體質就是個體在先天和后天影響下所形成的固有生命特質，是形態結構、生理功能和心理狀態方面的綜合體現

。影響個體發病、轉歸及預后，體質平和是健康的標志，體質偏頗被視為某些慢性病的危險因素。因此慢性病的防治可從體質辨識入手，通過體質的辨識、慢性病發病風險預測技術識別慢性病的高危體質人群，選取中醫“治未病”的特色治療、預防、養生方法，從而對高危人群進行個體化的干預

，從而實現對慢性病防控關口的前移

。實現慢病管理的“三早”，即早預測、早發現、早治療，達到降低慢病“三率”的目的，即發病率、病死率和致殘率，提高了老年人的健康水平和生存質量，減輕養老的醫療壓力，節約社會資源。

3.1 中醫“治未病”“養”的優勢 中醫醫養結合的理念貫穿疾病全過程，在養生方面優勢突出。中醫“治未病”思想對中醫養生體系的形成有著巨大影響，養生，又稱攝生、道生，是中醫特有的概念，有著完整的理論體系和獨特的養生原則。中醫對老人年齡分期最早見于《黃帝內經》中，且當時已經對衰老的原因、規律以及如何延緩衰老有了一定的認知。在“治未病”思想指導下，中醫形成了形神共養，順應自然，平衡陰陽，動靜結合，因人、因時、因地制宜等獨特的養生原則。中醫認為個體對某些疾病的易感性和傾向性在一定程度上是由體質因素決定的，疾病好轉和惡化的不同轉歸也與體質因素密切相關。因此中醫強調辨證論治、三因制宜，會根據體質特征制定個性化的養生方案，采取相應的中醫養生措施，通過飲食起居調節、經絡腧穴養生、藥物養生、功法養生及音樂養生、志趣養生、色彩養生、香薰養生等調情志的養生方法，全方位綜合調養，改善體質，提高對環境的適應能力，更好的發揮中醫“治未病”的優勢，從而滿足老年人養生、防病、長壽的目的。

“醫養結合”是指將醫療資源與養老資源對接，將醫療、康復、保健和養老的服務整合起來，實現社會資源利用的最大化和最優化

，符合我國社會發展需要，是大勢所趨。這種養老模式，能夠最大限度的延長老年人健康壽命，延長自理期，提高生活和生命質量。不同國家養老模式的構建都具有自身特色，我國構建醫養結合養老模式，必然離不開祖國醫學，相比于西醫，中醫藥在養老服務體系中更具優勢，充分發揮中醫藥的作用，可以更好地解決醫養結合中的一些難題，其中最為突出的就是中醫“治未病”思想。

在傳統的教學模式下，有些教師認為學生自身對語文學習沒有明確的定位，而且缺乏主動學習的能力，從而忽略了學生在課堂中本應有的主體地位，使得學生在課堂上處于被動學習的狀態。在填鴨式的教學模式下，學生的想法很難實現，單調呆板的教學方法導致課堂效率低下，不利于達到教學目標。這就要求教師在課堂對話中轉變傳統的教學理念，在對話中不斷加強學生的主體地位，讓學生大膽主動地說出自己真實的想法，師生和學生之間建立的良好互動關系是教師采取針對性教學和完善教學策略的重要前提。

3.2 中醫“治未病”“醫”的優勢 隨著社會的發展，現代醫學也發生了很大變化，從疾病醫學向健康醫學轉變，新的醫學模式不再僅關注于對器質性病變的防治，對于亞健康狀態也越來越關注。根據WHO一項全球性調查顯示，亞健康狀態所占比例高達75%

，而亞健康狀態的發生率逐年上升，嚴重困擾人們的生活，根據2006年發布的《亞健康中醫臨床指南》，亞健康被定義為人體處于健康和疾病之間的一種狀態。亞健康人群，不能達到健康的標準，但臨床上理化檢測多無明顯異常，亦不符合現代醫學有關疾病的診斷標準，但處于亞健康狀態的個體確實有活力降低、功能和適應能力減退的表現

。如果不加干預，亞健康狀態慢慢會變成疾病狀態，必將會降低患者生存質量，增加社會負擔。西醫對這部分“未病”人群沒有有效的干預方法，而中醫“治未病”思想對亞健康的識別和調理具有明顯優勢。中醫具有獨特理論體系和思維方式，天人合一的整體觀，陰陽、五行、氣血津液等理論為基礎，“望聞問切”四診合參對人體狀態進行綜合診察判斷，辨證論治給出個體化治療方案，平衡氣血陰陽，調和臟腑，使人體恢復健康平和的狀態。

4 中醫“治未病”在醫養結合養老模式實踐中存在的問題與建議

“?治未病”具體有三層含義，即“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”，“醫”“養”“防”一體。“治未病”通過綜合利用中醫特色治療手段與健康干預方法，結合體質辨識，在個體健康狀態的調養和慢性病管理方面發揮著巨大作用，尤其是對嚴重影響老年人身體健康和生活質量的老年病、慢性病，可預防其發病、減緩疾病進程、防止復發，可顯著提高老年人生存質量，減輕社會和家庭負擔。

4.2 對策建議

瓷器畫上構圖，需要去掌握新彩的獨特料性，裝飾手法上也可以拜托很多工藝上的局限性，這樣會給裝飾帶來很多自由隨性且靈動感十分強烈的繪畫風格，從而也能形成自己獨特繪畫風格。由于不同的裝飾對象，所以對于表現手法也要根據不同題材來做改變。當對新彩料性有一定程度掌握，那繪畫的起稿也能較為靈活的變動。從而使料可以適應自我的感官表達，達到最理想的表達手法。

4.2.1 加強政策保障，完善監管機制 將“治未病”融入我國養老模式是國家養老策略，各地方政府應給予足夠重視，并結合地方醫療資源特點，理順本地中醫“治未病”醫養結合模式，明確各部門職責，形成高效聯動模式，保證政策落地。加強財政扶持，設立專項資金用于“治未病”在養老領域的應用，鼓勵將“治未病”項目納入醫保范圍。另外需要加強政府監管，完善監管體系，保障“治未病”能夠在各類養老機構中順利開展，造福社會。

4.2.2 加強醫養結合和中醫“治未病”思想宣傳以百姓喜聞樂見的形式開展醫養結合養老模式、中醫藥與“治未病”思想宣傳，讓更多的人了解國家養老政策，了解醫養結合模式，并正確認識中醫“治未病”在養老模式中的優勢。對本地可以提供中醫“治未病”的醫養結合養老機構進行適當宣傳，定期對民眾開放，使更多人對醫養結合和“治未病”有更直觀的了解。養老政策與中醫“治未病”思想宣傳應當常態化，落實到具體單位，注意不要忽略農村及偏遠地區，而且也要重視對年輕人的宣傳普及，使更多的人接受醫養結合養老模式，接受中醫“治未病”思想。中醫“治未病”思想要走進高校課堂，特別是與養老密切相關的專業，培養具有“治未病”意識和能力的專業醫養結合人才。

4.2.3 加強人才培訓和激勵 專業中醫人才的缺乏限制了“治未病”在醫養結合領域的應用，一方面要加強人才引進，另一方面是加強現有醫養結合機構人員的培訓，制定人才培養計劃，加強“治未病”相關思想、理論與技能培訓與考核，使其認識到中醫“治未病”思想在養老領域不可替代的優勢，促使從業人員轉變服務態度，積極開展形式多樣、高質量的“治未病”服務。另外，醫養結合行業想要留住專業人才，需要政府在政策上給予支持，明確醫養結合機構中專業人才的考核評價、獎勵激勵、薪酬福利等制度，暢通其晉升渠道。穩定人才隊伍的基礎上，逐步建立專業人才梯隊，保障中醫“治未病”在醫養結合養老領域的良性發展。

尤其目前中國文學作品在海外接受程度并不理想，更加預示著文學譯介必將作為一項長期任務。因此在選擇譯介內容時要充分考慮受眾，對境外受眾建立深刻的理解和認識。首先，專業讀者與大眾讀者并重，選擇普通讀者現階段愿意接受且能夠接受的題材；其次，鑒于海外讀者對中國文化缺少了解，選取的文學作品應由淺入深，逐步過渡；此外，還應該處理好文化傳播與市場需求之間的關系，才能真正地推動文學作品的海外推介。

5 小結

老齡化趨勢不可逆轉，醫養結合養老模式是大勢所趨，中醫“治未病”理念與“醫養結合”理念結合，充分發揮中醫藥優勢，可以提升國民健康意識，強化疾病預防意識，大大改善中國養老現狀，緩解社會養老壓力。不可否認，中醫“治未病”在養老領域的應用目前的確存在一些問題，及早解決這些問題，使中醫“治未病”在養老模式中發揮其應有作用，實現健康養老的目標，加速建設“健康中國”，需要業界共同努力。

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