天氣變暖，降壓藥要不要減量

郭藝芳

我們每一個人的血壓都在不斷波動，高血壓患者更是如此。影響血壓水平的因素很多，季節(jié)變換就是最常見的原因之一。一般來講，在冬季，人體皮膚血管會因環(huán)境溫度較低而收縮，從而導致血壓升高;在溫暖的季節(jié)，特別是在夏季則恰恰相反，由于周圍環(huán)境的溫度較高，皮膚血管會明顯擴張，致使血壓降低。此外，夏季我們往往出汗較多，血管內(nèi)的血液容量會有所減少，也可以引起血壓下降。對于健康人而言，血壓在不同季節(jié)出現(xiàn)波動是一種正常的現(xiàn)象，是機體與外部環(huán)境互動的一個過程，對健康并無不良影響。但是對于高血壓患者，因季節(jié)變換所導致的血壓波動幅度可能會較大，這將顯著增加控制血壓的難度。

春去夏來，隨著氣溫的逐漸變暖，許多高血壓患者的血壓可以出現(xiàn)一定程度的降低，有的患者血壓降低的幅度甚至會很明顯。于是，一些高血壓患者擅自減少降壓藥物的用量，甚至停藥。可是，幾天后發(fā)現(xiàn)血壓再度升高時，又重新服藥或增加藥物劑量。這種做法是很不科學的，甚至會對身體健康產(chǎn)生不良影響。這是因為，間斷性服用降壓藥物的主要危害，在于引起血壓明顯波動。血壓水平忽高忽低，會直接影響到心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應，還可能誘發(fā)嚴重的疾患（如急性心肌梗死、腦中風等）。

天氣轉暖的時候，雖然一些高血壓患者的血壓會有一定程度下降，但多數(shù)情況下降低幅度不會太大，一般無需調(diào)整治療方案，更不要自行改變降壓藥物的種類與劑量。降壓治療方案的確定具有很強的專業(yè)性，需要考慮到很多因素。如果僅僅是血壓輕度波動，一般無需更改治療方案，隨著人體對氣溫逐漸適應其血壓可以重新恢復穩(wěn)定。

當然，事物總是一分為二的。如果血壓降低過于明顯（例如低于110/70 mmHg，或有頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀），則需咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導下適當調(diào)整治療方案。如果血壓持續(xù)低于100/60mmHg或者出現(xiàn)頭暈、倦怠、乏力等低血壓癥狀，則需要暫時停服一兩頓藥，待血壓回升后，在醫(yī)生指導下重新啟動降壓藥物治療，并且從更小的劑量開始用藥。

需要注意的是，天氣轉暖之后，有些人白天血壓有所下降，但夜間血壓反而有所升高（空調(diào)房尤為常見）。因此在準備調(diào)整用藥劑量或種類之前需要觀察夜間血壓（早晨、中午、晚上自己在家測量并記錄血壓，或者進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測）。若發(fā)現(xiàn)夜間血壓較前增高，不應減小藥物劑量，可以在醫(yī)生指導下適當調(diào)整用藥時間（嘗試改為晚上睡前吃藥），使得晝夜血壓都能得到良好控制。

編輯/古夫