核酸常規(guī)化檢測(cè)的財(cái)力來(lái)源辨析與建議

賈康 歐純智

中國(guó)抗擊新冠疫情中采用的核酸檢測(cè)手段，與世界上其他國(guó)家有共同之處，但又有一些特殊性——作為擁有14億人的全球第一人口大國(guó)，已經(jīng)在防疫抗疫中形成了“動(dòng)態(tài)清零”的“路徑依賴”，這種檢測(cè)手段在“常規(guī)化抗疫”概念下，“全員”程度和使用頻次與規(guī)模，一定會(huì)在全世界居最高之列，其相關(guān)成本所需的財(cái)力支持，也就成為一個(gè)十分重要的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

在各地已經(jīng)做過(guò)的至少百億次數(shù)量級(jí)的檢測(cè)中，原來(lái)作出資金支付的財(cái)力來(lái)源，大致有中央政府以抗疫特別國(guó)債籌集而后下?lián)芨鞯氐目挂哔Y金，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金，各部門、各地方可動(dòng)用的本部門、本級(jí)政府應(yīng)急資金與項(xiàng)目調(diào)劑資金，各位檢測(cè)者支付的檢測(cè)費(fèi)，等等。前一段時(shí)間，越來(lái)越多的地方場(chǎng)景中，實(shí)行高頻次的全員免費(fèi)檢測(cè)（如北京許多社區(qū)一天一次），要求覆蓋全體社會(huì)成員；由此大量生成的檢測(cè)開(kāi)支，在已無(wú)特別國(guó)債和應(yīng)急資金來(lái)源的情況下，據(jù)報(bào)道曾主要依靠動(dòng)用國(guó)家醫(yī)保基金，而新近有關(guān)部門作出明確規(guī)定，不得再動(dòng)用國(guó)家醫(yī)?；鹬Ц逗怂釞z測(cè)費(fèi)用。于是乎核酸常規(guī)化檢測(cè)所需財(cái)力，今后應(yīng)主要來(lái)自何方，已引起輿論關(guān)注并眾說(shuō)紛紜。

對(duì)于相關(guān)財(cái)力來(lái)源的辨析，討論中會(huì)涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)政學(xué)和管理學(xué)等學(xué)科的理論認(rèn)識(shí)。首先，在中國(guó)如何優(yōu)化“動(dòng)態(tài)清零”技術(shù)路線，關(guān)聯(lián)于政治學(xué)與社會(huì)學(xué)內(nèi)容。對(duì)此，筆者在這里不作展開(kāi)，只是假設(shè)政治正確的前提下，費(fèi)用會(huì)有與管理因素相關(guān)而可優(yōu)化的總支出規(guī)模，然后，我們可討論如何以執(zhí)行正確技術(shù)路線的合理機(jī)制，控制支出，取得盡可能令人滿意的結(jié)果。那么接下來(lái)，需要加入經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)政學(xué)、管理學(xué)等方面的認(rèn)識(shí)，作為進(jìn)一步分析的基礎(chǔ)：

第一，按照經(jīng)濟(jì)學(xué)的“激勵(lì)相容”機(jī)制設(shè)計(jì)理論，應(yīng)努力使中央、地方、相關(guān)組織（企業(yè)、機(jī)構(gòu)）和個(gè)人，在追求自體利益的同時(shí)，其行為結(jié)果能與集體（公眾）利益最大化相合，從而“共贏”。

第二，按照財(cái)政學(xué)的“合理分權(quán)”原理，需充分考慮合理調(diào)動(dòng)地方政府和一線檢測(cè)工作人員的積極性，從而使他們盡責(zé)而又節(jié)約地使用由經(jīng)費(fèi)支持的核酸檢測(cè)手段。

第三，按照管理學(xué)的“權(quán)責(zé)利結(jié)合”原理，對(duì)使用經(jīng)費(fèi)的主體，應(yīng)盡可能實(shí)現(xiàn)用權(quán)、履責(zé)和受益的緊密結(jié)合、形成有效的內(nèi)部權(quán)衡和外部制約。

依上述原理和原則作具體討論與設(shè)計(jì)，我們認(rèn)為，中國(guó)抗疫在核酸常規(guī)化檢測(cè)的財(cái)力來(lái)源方面，可依照“多渠道籌資、地方守土有責(zé)、中央酌情差異化支持、受檢人適當(dāng)負(fù)擔(dān)”的思路，形成如下操作要領(lǐng)：

一、各級(jí)地方政府在“守土有責(zé)”前提下，應(yīng)動(dòng)態(tài)優(yōu)化地設(shè)計(jì)最合宜的本轄區(qū)常規(guī)檢測(cè)方案，財(cái)力上能省就省，當(dāng)花則花；資金第一來(lái)源是“塊塊”上的地方可支配財(cái)力，而非垂直體系“條條”上的國(guó)家醫(yī)?；鸹蛑醒霌芸?。這樣，首先在地方政府公權(quán)運(yùn)用與管理盡責(zé)、政績(jī)追求之結(jié)合上，可排除對(duì)中央或國(guó)家垂直體系資金“可以敞口花”的期待，轉(zhuǎn)而基于自身情況精打細(xì)算。具體的檢測(cè)用品購(gòu)置、人員用工開(kāi)支等，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用陽(yáng)光化的規(guī)范的政府采購(gòu)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)有效的成本控制。對(duì)于藥品和用品的供應(yīng)廠家，原則上是以招投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)和審計(jì)手段等的結(jié)合，調(diào)控為“非暴利但可接受”的定價(jià)與利潤(rùn)水平。

二、中央層面有必要根據(jù)各地不同的財(cái)政實(shí)力、疫情沖擊情況等，差異化地決定在必要時(shí)如何對(duì)地方施以援手，以體現(xiàn)中央政府維護(hù)全國(guó)大局的應(yīng)盡職責(zé)。檢測(cè)常態(tài)化局面下，則中央層面很有必要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和作專業(yè)化測(cè)算的基礎(chǔ)上，由粗到細(xì)形成一些撥款的計(jì)算公式（類似于已有經(jīng)驗(yàn)積累的中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付計(jì)算公式，其中代入必要的、有客觀依據(jù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，合理設(shè)置各因素的權(quán)重），以為科學(xué)決策提供扎實(shí)依據(jù)。

三、對(duì)居民個(gè)人參加政府規(guī)定的大規(guī)模全員檢測(cè)，可延續(xù)目前多地已執(zhí)行的免費(fèi)政策；但個(gè)人有自主選擇權(quán)的出國(guó)、出行、參加特定社會(huì)活動(dòng)等所需的常規(guī)核酸檢測(cè)，可繼續(xù)實(shí)行適當(dāng)收費(fèi)的方式，價(jià)位也應(yīng)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制與審計(jì)監(jiān)督等，使之盡可能從低。

（責(zé)編：戎素梅）

作者簡(jiǎn)介：

賈康，第十一屆、十二屆全國(guó)政協(xié)委員、現(xiàn)任全國(guó)政協(xié)參政議政人才庫(kù)特聘專家，華夏新供給經(jīng)濟(jì)學(xué)研究院創(chuàng)始院長(zhǎng)，中國(guó)財(cái)政科學(xué)研究院研究員、博導(dǎo)。曾長(zhǎng)期擔(dān)任財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所所長(zhǎng)。北京、上海、福建、安徽、甘肅、廣西、西藏等地方政府特聘專家、顧問(wèn)或咨詢委員，北京大學(xué)、中國(guó)人民大學(xué)、國(guó)家行政學(xué)院、中央社會(huì)主義學(xué)院、南開(kāi)大學(xué)、武漢大學(xué)、廈門大學(xué)、安徽大學(xué)等多所高校特聘教授。1988年曾入選亨氏基金項(xiàng)目，到美國(guó)匹茲堡大學(xué)做訪問(wèn)學(xué)者一年。1995年享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。1997年被評(píng)為國(guó)家百千萬(wàn)人才工程高層次學(xué)術(shù)帶頭人。多次受黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)同志之邀座談經(jīng)濟(jì)工作。擔(dān)任2010年1月8日中央政治局第十八次集體學(xué)習(xí)“財(cái)稅體制改革”專題講解人之一。孫冶方經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)、黃達(dá)—蒙代爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)和中國(guó)軟科學(xué)大獎(jiǎng)獲得者。國(guó)家“十一五”“十二五”“十三五”規(guī)劃專家委員會(huì)委員、國(guó)家發(fā)展改革委PPP專家?guī)鞂＜椅瘑T會(huì)成員。

歐純智，中國(guó)人民大學(xué)行政管理博士， 財(cái)政部財(cái)科所應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后， 華夏新供給經(jīng)濟(jì)學(xué)研究院特約研究員。