醫療設備招標采購中應注意的問題

魏小旖

【摘要】隨著人們對健康的日益重視和醫療技術的不斷發展，醫療器械采購工作的重要性日益突出。本文對醫療設備招標現狀進行了闡述和分析，并提出了解決現有問題的對策。

【關鍵詞】醫療設備；招標采購

醫療設備是現代醫院必不可少的設備，醫療設備的成本效益分析可為醫院合理配置資源提供有效依據。加強醫療設備成本效益分析，以合理的價格購買優質醫療設備，對醫院具有重要意義。

醫療設備采購存在的問題

盲目采購的風險

有的醫院在提出預算申請時，故意夸大所需設備的效率和性能，對其性能的評估變得更加繁瑣，導致設備認證專家的錯誤估計；有的醫院缺乏采購根據，沒有研究臨床實際需要，對設備的技術條件了解不深，導致采購的設備被束之高閣；有的醫院要求預算撥款購買國外設備，實際上可以購買國產設備，造成成本過高，也違背了國家關于采購國產設備的規定。

暗箱操作的風險

有些醫院有長期合作或私下早已屬意的供應商，為了達到自己的目的，往往采取先試用后采購的方式，招標實為走過場，拆分項目“化整為零”規避招投標、招標文件設置歧視性條款等方式避免招標，想方設法變相指定供應商，導致公開招標不公、不正、不透明，滋生腐敗。在公立醫院采購過程中，如出現單位與個人接受供應商的回扣，包括醫院接受利益相關方的捐贈或科室醫務人員、采購人員接受供應商的紅包、回扣等，加大采購人員向該供應商傾斜的概率，排斥其他潛在供應商參與競爭。

成本失控的風險

公立醫院缺乏專業的醫療設備采購經理和監督員，可能導致招標效果較差。這主要體現為采購過程中的信息不對稱。一般來說，對于設備特點、使用壽命、價格、售后服務等信息的掌握，賣方更占優勢。如果買方在價格談判開始前沒有進行足夠的市場調查，那么在談判過程中，賣方就占有很大的主動性。如果有供應商預先與有關部門達成口頭協議，對談判會造成很大影響。此外，低價中標高價維保的情況也時常出現。為了搶占醫院的市場占有率，醫療設備、信息系統等供應商的投標價格通常不會太高，但購買信息系統后每年須支付15%-20%的維修費用，導致醫院每年的維修費用很高。

合同違約的風險

在醫院方面，合同是保障醫院合法利益的有效途徑，是供應商違約醫院保障其合法利益的憑證。不過，大部分醫院并沒有獨立的法律部門。一些供應商利用非法合同條款侵犯醫院的合法權益。例如，合同條款內服務范圍及跟進服務費用不明確，導致零件費、送貨上門費，甚至產品維修費增加；再如，合同條款中對到貨時間約定不夠明確。在醫院確認訂單后，供應商因種種原因延誤供應，導致醫院經營發展出現延誤。醫院缺乏對采購合同的妥善管理，可能導致合同管理混亂，甚至導致因違約被對方追責的情況。

醫院醫療設備招標采購的改進建議

加強對醫院采購項目的監督控制，包括預算論證、招標文件、投標評審流程、合同簽訂、內部審計監督，及時發現問題，及時反饋、及時調整，有效降低醫院采購風險，建立規范、透明、健康、高效的醫院采購活動。具體說來包括以下方面。

加強采購執行調研，降低閑置風險

結合設備特點、用途、臨床應用成本、實際使用情況、費用回收期等開展前期論證。分析影響采購項目的因素，了解請購理由是否充分，是否符合科室和醫院的發展規劃；詢問使用部門醫療設備或耗材的庫存和使用情況，是否結合醫院發展需求和實際庫存制定請購數量；從財務部了解設備耗材涉及的業務收入和費用。了解項目資金是否列入醫院年度預算。有關審查資料包括申請報告、項目籌備報告、項目可行性研究報告、工作表現評估報告、不同的審批程序、預算審批、項目撥款、會議紀錄等。

加強采購招標過程監督，提高招標質量

1.市場調研是否充分

在進行采購前，相關部門必須充分了解市場狀況。可以向采購部門詢問如何進行市場調研、產品行業發展、市場報價、類似采購的歷史交易信息。

2.招標文件是否合理

采購需求管理是政府采購內部控制管理的關鍵內容之一，其組成應當包括內部監督機構。按照《政府采購需求管理辦法》規定，采購人在編制和提交合理化招標文件時，應明確商業、技術條件是否滿足采購項目的要求，包括確定資格要求是否合理，技術要求是否指向特定的專利、商標、商標等；是否需要購買進口貨品，以及是否符合政府采購政策的要求等。

3.招標信息是否公開

為了確保充分競爭，必須選擇正確的采購方式，并依法公開。采購信息應在相關媒體上披露，使潛在供應商了解采購信息，并有足夠的時間準備。

加強供應商審核，降低成本失控風險

1.對投標人資格條件進行審核

為防止泄密，應統一收集供應商的投標文件。雖然在實際操作中很難遏制串通投標行為，但采購人工作人員從收到招標文件時就介入監督，將減少串標發生的可能性，例如審查電子投標文件是否來自同一郵箱和地址，以及投標單位是否存在利害關系。

2.注重對價格資料的收集

由于缺乏專業性，采購人的內部審計監督往往存在不精通的情況，可以走訪不同醫院，對各種醫療設備或耗材的質量、價格、使用和售后服務進行調查。同時，注意采購信息的記錄和積累，醫院購買的品種變化不大，建立“價格大數據”進行比較、分析和評估，可作為未來采購價格的參考。相關評審資料包括：招標文件（含電子版）、價格談判資料、供應商授權書、報價明細、合同歷史資料等。

加強合同條款簽訂審核，降低合同違約風險

1.合同文本的完整性

注意合同文本是否包含必要的條款和采購要求的所有內容，包括標的名稱、質量、數量（規模）、履約時間（期限）、交貨地點和方式、包裝方式、價格、付款進度、付款方式、驗收、交貨時間、保修范圍和期限，違約責任及糾紛解決方式等。尤其要明確醫療設備型號是否準確、配件清單是否齊全、運費和保險費由誰支付，以避免法律糾紛。

2.合同流程的合規性

注意采購項目的上述合同要素是否與招標文件和招標文件一致；合同是否按規定流程簽訂，合同內容是否經相關部門和領導會簽，是否經法律顧問審核批準；是否在中標結果公布后一個月內及時簽訂合同，以防止項目被人為延誤。

結語

醫療設備關乎患者健康，在保證產品質量的同時，醫療設備采購必須符合市場價格規律。建立聯合采購控制機制和醫療設備價格數據庫，不僅可以為醫院預算編制、加強成本控制和設備管理提供重要參考，還能進一步降低醫療設備價格，規范供應商行為。

（作者單位：陜西省采購招標有限責任公司）

參考文獻：

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[2]張文娣，徐海華，周瑞康.淺談醫院招標采購狀況和改進方法[J].中國招標，2017，28（12）：29-31.

（責編：高楊）