基于抑制控制和獎賞加工視角的自閉癥譜系障礙欺騙損傷

黃博文

摘???? 要|欺騙是重要的社會交往手段和技巧，以往研究發現自閉癥譜系障礙個體（ASDs）一般難以習得該技巧，這嚴重地影響了他們的社會生活質量。欺騙往往涉及抑制控制和獎賞加工的參與，因此，ASD 個體的抑制控制和獎賞加工的損傷可能是導致其難以進行欺騙的主要原因。未來的研究應當探索 ASD 個體欺騙損傷及其抑制控制與獎賞加工能力之間的關系及其神經機制，并針對性地進行干預，從而促進 ASD 個體的社會化。

關鍵詞|欺騙;自閉癥譜系障礙;抑制控制;獎賞加工

1??? 引言

欺騙是人類社會交往中普遍存在的一種社會行為和社會現象。由于其過程的復雜性，欺騙一直是心理學和神經科學關注的熱點問題[1]。哲學上對欺騙的定義是：在具有欺騙和隱瞞的意圖下，由欺騙者 向被欺騙者傳達一些被前者認為是不真實的信息[2]。在心理學領域中，欺騙被視為一種日常的社會交 往過程和社會技能[3]，是個體為了自己或他人獲取某種利益或避免某種損失從而有意識的試圖說服另 一個人，使其產生錯誤信念的一種心理過程[4-6]。

然而，在某些特定的情境中，傳遞真實的信息也會被視為是一種欺騙。特別是在信息不對稱的情 況下，當欺騙者知道自己的欺騙意圖被察覺時，可能會通過故意向對方透露事實，從而傳達錯誤的信 念。研究者[7，8]把這種類型的謊言稱之為高級欺騙（Sophisticated Deception）或者二級欺騙（Secondary Deception），這種欺騙方式在博弈環境和較為復雜的人際交往中更為常見[9，10]。

這一研究領域的一個重要任務是闡明自閉癥等神經發育障礙中欺騙能力受損的神經相關因素。與正常發育個體相比，自閉癥患者和高自閉特質個體的欺騙能力及其神經機制到底存在何種特異性，是一個極具挑戰性的科學問題。以往的行為研究雖然顯示自閉癥患者很難使用欺騙手段[11-13]，且神經影像學 證據也表明，自閉癥患者的大腦區域存在功能和結構異常[14，15]，但導致欺騙能力受損的特定大腦區域仍然難以捉摸。

綜上所述，闡明自閉譜系障礙欺騙的缺陷和神經發育性精神障礙的潛在神經機制將有助于理解自閉癥譜系障礙欺騙的發展，本文梳理了自閉癥譜系障礙及欺騙的相關文獻，從執行功能和獎賞加工的視角闡釋了自閉癥譜系障礙個體存在欺騙能力損傷的可能理論解釋。

2??? 自閉癥譜系障礙

自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorders，ASDs）是一類出現于發育早期的神經發育障礙[16]，其主要的臨床特征表現為永久存在的社交互動與交流能力缺陷，刻板的行為模式及狹隘的興趣與活動[17，18]。據《精神障礙診療規范》（2020）報告，該障礙的患病率在人群中日益增高[16，19]。這意味著越來越多的 ASDs 個體和家庭正在受到 ASDs 所帶來的痛苦和折磨[20]。

典型自閉癥同時存在三大核心癥狀：社交障礙、言語障礙、刻板的重復行為[18]，因此也被稱為“三聯征”，這些癥狀嚴重損害了 ASDs 個體的日常功能[17]。ASDs 的病理機制高度復雜且具有異質性，表現出的臨床特征和行為特點因人而異，不但強度從相對輕微到嚴重損傷不等，而且更多的臨床病例顯示出，一定數量的 ASDs 個體并非同時罹患上述三種癥狀，而是只表現出其中一到兩個方面的障礙。由于不同個體間障礙的損傷程度表現出差異，其中癥狀較輕者甚至無法達到典型自閉癥的診斷標準。一般而言，典型的 ASDs 個體通常還伴有嚴重的智力損傷。根據美國 CDC[21]的統計數據，只有 31% 的 ASD 兒童有嚴重的智力損傷（智商≤ 70），有大約 23% 的 ASD 兒童智力水平處于邊緣范圍（智商 =71-85）， 而剩余的 46% 的 ASD 兒童有平均或高于平均水平的智力（智商>85）。因此，研究者在此基礎之上根據自閉癥的核心癥狀對其加以補充和拓展，提出了自閉癥譜系障礙的概念，其中包含了肯納綜合癥（kanners syndrome，KS）、亞斯伯格綜合癥（asperger syndrome，AS）、非典型性自閉癥和其他高功能孤獨癥

（high functioning autism，HFA），以及其他未注名的普遍發育障礙（NO specific pervasive developmental disorder，PDD-NOS）等亞型[17]。

最新的國際疾病分類第 11 版（ICD-11）和 DSM-5 將自閉癥譜系障礙的社會交往障礙和言語障礙合并后，將其核心癥狀分為社會性和非社會性的兩大領域，其中社會性的缺陷包含了社交互動障礙及言語障礙，而非社會性的缺陷包含刻板行為及興趣狹隘。此外，DSM-5 取消了 DSM-4 及之前定義中對自閉癥的分類，而是從關懷倫理的視角出發，以 ASD 個體維持相對正常的社會生活所需要的額外幫助的程度進行分類[17]。

自閉癥譜系障礙的提出，使研究者對自閉癥的診斷不再停留在“有或無”的結果，將以往的定性診斷轉化為定量診斷，肯定了 ASD 具有譜系特征[22]，相關疾病都處于該譜系的連續體上。其中典型的自閉癥患者代表了一般人群中存在的自閉癥譜系障礙中的極端情況[23]，其他表現出不同程度癥狀的患者 連續的分布在該譜系上，還有假設認為亞斯伯格綜合癥是連接典型自閉癥和典型發展個體之間的橋梁[24]。

近年來對自閉癥譜系障礙的廣泛研究發現，ASD 除上述的三大核心癥狀外，還存在共情、心理理論、執行功能、獎賞加工、道德推理等多方面的非典型性。

3??? 欺騙的神經機制

一般而言欺騙主要分為兩個階段，即欺騙的決策反應階段和結果反饋階段[7]。決策反應階段涉 及對誠實反應的抑制和對欺騙反應的執行過程，該過程中個體會面臨兩種相互沖突的反應傾向，即向 被欺騙者表明事實真相的誠實反應傾向和以特定目標為導向的欺騙反應傾向[25]。為了解決這種沖突， 個體需要調動大量的認知資源[25]。因此，執行功能中的抑制控制能力對于欺騙來說是十分重要的， 因為它在抑制我們向他人揭示真相的自然傾向和優勢反應，以及掩蓋由于欺騙引起的緊張和焦慮中起 關鍵作用[26]。研究發現，欺騙比誠實需要更高的認知要求，欺騙者比誠實者經歷了更大的困難和更 長的延時反應[27]。

來自腦成像的研究發現，在欺騙的執行控制和行為抑制過程中，前額葉皮層和前扣帶回皮層的活動顯著提升[6，28]。與簡單地說實話相比，當采用真話欺騙或采用虛假陳述進行欺騙的過程中，右顳頂聯 合區（rTPJ）的活動增加。此外，當進行復雜的欺騙時，雙側 TPJ 的活動比說假話時更活躍。與說真話相比，進行簡單的欺騙（通過虛假陳述進行欺騙）在 TPJ（雙側）、左側內側額回（MFG）、左側額上回（SFG）、右側腦島、左側楔前葉、左側顳中回（MTG）、右側顳上溝（MTG）、右側顳上回（STG）、左側枕葉皮質、左側殼核、左側尾狀核和雙側小腦出現明顯的腦活動。對于復雜的欺騙，則在雙側TPJ、左側 MFG、雙側 SFG、左側 ACC、右側島葉、左側楔前葉、左側 MTG、右側 STS、左側尾狀核和右側小腦中觀察到更大的活動[29]。

有研究發現，紋狀體在大腦中參與整合獎勵相關的信息[1]。在典型案例中，欺騙是為了獲得某種 利益或避免損失，因此紋狀體很可能在欺騙中發揮關鍵作用[30]。許多研究表明，個體對金錢獎賞的加工方式與社會獎賞神經反應模式在一定程度上十分相近[31-33]。例如，金錢獎賞與社會獎賞的加工激活 了相同的腦區，如紋狀體、前額葉中央皮層（medial prefrontal cortex，MPFC）等，并且激活程度無顯著差異[34]。ERPs 研究同樣也發現，金錢獎賞與社會獎賞在特定任務中都會誘發與獎賞相關的相同特有腦電成分，如反饋 P300。

4??? 自閉癥譜系障礙個體欺騙的非典型性

早期的研究認為自閉癥譜系障礙個體往往不具有欺騙的能力[35]。并且由于他們進行或參與欺騙的頻率相對較低，因此在大多數情況下自閉癥譜系障礙個體更容易被描述為“誠實的”[36-38]，研究者將 這種自閉癥譜系障礙個體的誠實傾向稱之為“一種有吸引力的道德純真”。進一步的研究發現自閉癥譜系障礙個體（甚至是高功能自閉癥個體）在各種欺騙任務上的表現都比較差，并且自閉癥個體的監護人也報告他們的自閉癥孩子無法進行有效的欺騙[13]。

對于自閉癥譜系障礙個體對欺騙的認知研究一般采用游戲性的欺騙范式，如“藏與找”任務，這類任務要求被試（1）選擇一個位置（通常是多個盒子中的一個）來隱藏一個物體，然后（2）欺騙性地指向一個位置，這樣對手（一般由主試扮演）就找不到這個物體。對手總是會選擇（或被要求選擇）被試所指示的位置，如果被試指向空的位置，他們就贏得了游戲。研究發現自閉癥個體通過欺騙對手成功通過捉迷藏任務的概率明顯低于 TD 兒童，自閉癥個體不太可能指向空盒子來欺騙他們的對手，而是更有

可能在多次實驗中堅持指向裝有物體的盒子[39，40]。此外，研究還發現自閉癥兒童欺騙次數頻率也顯著少于正常兒童，這可能意味著自閉癥個體缺乏欺騙的意圖[41]。

還有研究采用“抵制誘惑范式”對自閉癥個體的欺騙進行研究，在實驗中，被試被要求隱瞞當實驗者不在房間時，自己偷看測驗答案或觸摸玩具的事情。在這個任務中，實驗者沒有明確要求受試者進行欺騙[42]。在決定是否欺騙時，受試者必須自發地推斷實驗者的意圖或行為。因此，這種范式允許研究 者在可能發生欺騙的自然情境中觀察兒童[42]。對 5 ～ 12 歲的自閉癥和 TD 兒童的研究發現，兩組兒童都能夠否認自己的越軌行為;然而，患有自閉癥的兒童比患有 TD 的兒童更難在他們最初的否認和隨后的陳述之間保持一致[43]。這個實驗說明兒童不能欺騙的原因并不是不理解任務，而是不能抑制表露事 實真相的沖動。從這個意義上來講，自閉癥的欺騙似乎與抑制控制有關。還有研究采用“抵制誘惑范式”， 研究了執行功能的多個方面（如工作記憶、抑制控制和計劃）對欺騙行為的影響，結果顯示抑制控制對從事欺騙行為的決定有顯著影響[42]。

綜上所述，雖然以往對自閉癥譜系障礙欺騙損傷的研究并不多，但是大多數研究都發現自閉癥譜系障礙個體的欺騙能力或欺騙的頻率要弱于典型發展個體，由于 ASD 的譜系性質，這一欺騙能力的缺陷很可能會延伸到一般人群當中的高閾下自閉特質個體中，使得 AT 個體也表現出欺騙能力的非典型性。

5??? 自閉癥譜系障礙個體欺騙非典型性的理論解釋

抑制控制（Inhibitory Control）是執行功能的核心成分之一[44]。是減少或制止神經、心理或行為活動的機制[45]，是一種主動壓制，中斷或延遲行為的能力[44]，表現為個體在完成目標任務時對無關刺 激反應的抑制能力，個體通過抑制控制來抑制形成的優勢反應，以靈活適應不斷變化的環境，同時排除或減少無關信息對當前信息加工的影響[44]。

執行功能所包含的抑制控制能力對于有效地進行欺騙是必要的[46]，因為它在抑制我們向他人揭示真相的自然傾向和優勢反應以及由于緊張和焦慮而不揭示欺騙中起關鍵作用[26]。然而，自閉癥損傷的執行功能理論認為，ASD 患者在抑制控制方面存在缺陷[47，48]，具體表現為抑制不適當行為反應的能力受損和無法對不滿足當前任務需要的刺激做出適當反應，也就是說自閉癥譜系障礙個體的反應抑制過程是被破壞的[49]，這意味著患有 ASD 的個體在與欺騙相關的決策過程中在抑制真實反應方面存在困難， 具體會表現為難以抑制誠實相關信息的表達，或在抑制過程中需要耗費更多的認知資源，使得他們的欺騙表現較差，信服度更低。

欺騙通常旨在獲取利益或避免損失，雖然有些欺騙不涉及利益的得失，但成功的欺騙會產生一種欺騙的快感[50]。自閉癥的社會動機理論[37]認為，社會動機是引導人類行為的強大力量，社會動機機制 的破壞可能是自閉癥的最核心的缺陷。所謂的社會動機是指個體的一組心理傾向和生物機制，這種心理傾向或生物機制能夠使個體偏向于優先注意社會刺激（社會定向），在社會互動中尋求和享受快樂（社會獎勵），以及努力培養和維持社會關系（社會維系）[37，51，52]等。根據自閉癥的社會動機損傷假設， 社會注意的早發性障礙產生于兒童的動作發展過程，并最終剝奪了兒童充分的社會學習經驗，而由此導致的對社會和非社會刺激的關注失衡又進一步破壞了社會技能和社會認知的發展[53]。

研究發現，ASD?? 個體在加工社會獎賞[54，55]及金錢獎賞[56]方面都存在一定的缺陷，社會動機理論認為這種缺陷會導致 ASD 個體的社會取向、對社會行為的尋求和喜歡以及社會維持行為的減少，最終表現出社會功能的整體缺失。fMRI 研究發現，金錢獎勵和社會獎勵的加工都能激活紋狀體，并且激活程度無顯著差異[34]。神經影像學證據顯示，ASD 患者在處理社會獎勵時，紋狀體的活動相對于典型發展個體較低[57]。這種缺陷可能使自閉癥個體不僅對成功欺騙帶來的快感不敏感，而且對其他社會刺激如通過欺騙獲得金錢和贊揚也不敏感[58]。

由于既無法在欺騙的決策執行過程中抑制有關行為，也難以從欺騙獲得的金錢及社會獎賞中得到相應的快感，這可能導致了 ASD 個體既無法有效進行欺騙，同時也幾乎不參與欺騙。

6??? 總結與展望

一般來說，人們認為欺騙是消極的，至少在道德上應該受到譴責。這一誠實原則認為，在沒有特殊的情況下，真實的陳述比欺騙更可取。然而，在實踐中，交流者通常認為誠實不是最好的策略，研究發現所有對話中至少有四分之一是欺騙式的[59]，一個成年人每天至少要進行 1 ～ 2 次欺騙[3，60]。欺騙在讓社會互動更加順暢方面發揮了作用。日常謊言被認為是與他人保持健康關系的最重要因素[61]，過分 的誠實會被認為是不禮貌的或徹頭徹尾的粗魯[62]。值得注意的是，由于欺騙在自閉癥譜系障礙個體（甚至是正常智力或高功能個體）中并不常見，使他們看起來有一種“道德上的純真”。從一般道德的角度來看，自閉癥個體總是說實話的傾向似乎值得稱贊，不應該改變，但這給自閉癥個體的社會生活帶來了問題：由于他們缺乏欺騙的基本能力，在有限的和他人的交往過程中被批評為是“缺乏教養的”或“不善解人意的”。因此從關懷倫理的角度來看，自閉癥個體誠實的傾向或自閉癥個體“不能”欺騙也可能是他們擁有良好社會交往體驗的障礙[62]。因此應該找到一種方法，讓高功能自閉癥患者尊重他人的感 受和需求，即使有時他們會凌駕于誠實的義務之上。有研究認為，自閉癥患者需要接受撒謊和欺騙方面的訓練，讓他們成為社交能力強的移情“欺騙者”，以便在與他人的關系中過上更健康的生活[63]。因此， 未來的研究應從ASD 個體抑制控制及獎賞加工損傷出發研究其欺騙的特點，并探究背后相關的神經機制， 從而對提高 ASD 個體的社會適應力做出有針對性的干預。

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Deception Impairment in Autism Spectrum Disorder from the Perspective of Inhibitory Control and Reward Processing

Huang Bowen

Shanghai Normal University， Shanghai

Abstract： Deception is an important means and skill of social communication. Previous studies have found that individuals with autism spectrum disorders （ASDs） are generally difficult to acquire this skill， which seriously affects their quality of social life. Deception often involves executive function and reward processing. Therefore， the impairment of executive function and reward processing may be the main reason why ASD individuals are difficult to deceive. Future research should explore the relationship between deception injury and executive function and reward processing ability of individuals with ASD and its neural mechanism， and provide targeted interventions to promote socialization of individuals with ASD.

Key words： Deception; Autism spectrum disorder; Inhibition control; Reward processing