周文 劉天君
摘 要|咨訪關系是咨詢師與來訪者的個人關系,良好的咨訪關系是所有心理治療流派取得療效的重要因素,是療法的技術手段得以實施與展開的土壤。心理咨詢中建立良好的咨訪關系有著重要意義。本文討論了移空技術咨詢咨訪關系的特 點,提出了衡量移空技術咨訪關系的兩項指標及移空技術咨訪關系的三個層 次,在此基礎上探討了如何建立良好的移空技術咨訪關系。
關鍵詞|移空技術;咨訪關系;兩個指標;三個層次
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咨訪關系是咨詢師與來訪者的個人關系,從某種意義上說,心理咨詢(治療)的過程也是咨訪關系的建立、發展、結束的過程。不同的心理治療流派建立咨訪關系的側重點有所不同,移空技術是一項以中華傳統文化心理學思想為內核的心身治療技術,移空技術的咨訪關系有其自身特點。本文在大量移空咨詢的實踐基礎上總結了衡量移空技術咨訪關系的兩項主要指標、移空技術咨訪關系的三個層次,并討論移空技術咨訪關系的特點和如何建立良好的移空技術咨訪關系。
1 心理咨詢中建立咨訪關系的重要意義
良好的咨訪關系是任何心理治療流派取得療效的重要因素,是療法的技術手段得以實施與展開的土壤。心理咨詢中的療效來自兩個方面,一個是咨訪關系的療效、一個是咨詢技術的療效。咨詢技術的療效要在良好的咨訪關系的前提下才能得以發揮。
良好的咨訪關系應該是咨詢者與來訪者之間相互接納、相互信任。咨詢師要接納、信任來訪者,相信自己的專業技術可以幫到來訪者;來訪者也要信任咨詢師,來訪者的信任包括兩個方面,對咨詢師的信任和對咨詢師所運用技術的信任。只有在咨詢者與來訪者之間形成良好的咨訪關系,來訪者積極執行與咨詢師共同商定的咨詢方案和措施,才可能通過雙方的共同努力達到咨詢目標。
2 建立良好咨訪關系的前提
來訪者的求助動機
心理治療工作的開展以來訪者具有足夠的求助動機為首要前提,咨訪關系的建立首先是因為來訪者感到需要咨詢師的幫助或支持。如果來訪者求助動機不強,那么咨詢師有再好的咨詢建議和措施,來訪者也未必會遵照執行,在這種情境下開展咨詢成效一般很小。古代說“醫不叩門”,其實就是強調患者的求治動機,這在心理咨詢中也同樣適用。
咨詢師的職業素養
咨訪關系的建立與咨詢師的素質有著密切的關系。咨訪關系是一種以專業倫理為指導的關系,以來訪者福祉為先是咨詢師最重要的行為準則。我國唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》中說:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求, 先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。”《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》中提出心理師要遵守“善行、責任、誠信、公正、尊重”的總則,“心理師應按照專業的倫理規范與尋求專業服務者建立良好的專業工作關系。這種工作關系應以促進尋求專業服務者成長和發展、從而增進其利益和福祉為目的。” 羅杰斯提出的咨詢師需要具備“真誠、無條件接納和共情”三個要素,也
是任何心理治療流派的咨詢師必備的素質。
3 移空技術咨訪關系的特點
以咨詢師為主導
移空技術的咨訪關系有其自身的特點。移空技術的操作步驟和治療目標明確,移空技術的全過程主要由咨詢師把握整體進程和方向 2,始終由咨詢師以提問或指令的方式進行,引導來訪者回應和操作。如靜態作業以咨詢師提問為主, 動態作業以咨詢師發指令為主。故移空技術的咨訪關系是咨詢師處于指導者的地位,主動把握著互動的過程和進展,在此意義上,可以說是權威式的。
跟隨來訪者的反應和節奏
傾聽、共情、接納、尊重等是咨詢師與來訪者建立良好咨訪關系的基本要素, 移空技術的咨訪關系也不例外。移空技術中強調咨詢師的主導性,與這些要素 并不沖突,移空咨詢師引導和發出指令要跟隨來訪者的節奏、捕捉來訪者的反應, 同速跟進。如移空技術中的共情體現在存想象征物時,咨詢師理解象征物的心 理含義貼著靶癥狀的特點提問;初始移動時了解來訪者的移動節奏,后續根據 該來訪者的節奏發出指令;移空技術操作過程中咨詢師觀察來訪者的身體動作、面部表情等非語言表達并給予反饋,等等。移空技術既是由咨詢師主導并營造 一個讓來訪者能夠充分發揮的環境,同時也以來訪者為中心。
初始訪談的咨訪關系
移空技術的初始訪談和做移空操作時的咨訪關系有差別。初始訪談時咨詢師更多是和來訪者商量,了解來訪者的問題,有哪些心身癥狀,商量咨詢時間、頻次、療程等,咨詢師要注意與來訪者建立與此相應的咨訪關系。初始訪談如果一次做不好,可以做兩次或多次。而一旦開始移空咨詢,咨詢師主要是以提
問和指令的方式指導來訪者操作,而不是商量,這時就要轉入與移空咨詢相應的咨詢師主導的咨訪關系。
4 衡量移空技術咨訪關系的兩項指標
移空技術在大量的咨詢實踐以及督導過程中淬煉出衡量移空技術咨訪關系的兩個指標。
來訪者信任咨詢師
移空技術雖然不依據診斷,但咨詢師要了解來訪者的個人信息供參考。移 空技術的初始訪談咨詢師要收集和了解來訪者的個人簡況、社會關系、創傷事件、診斷、服用藥物、對咨詢的期待等各方面信息;根據移空技術直接針對心身癥 狀的特點,還要了解掌握來訪者有哪些具體的心身癥狀,這都需要咨詢師取得 來訪者的充分信任,來訪者愿意對咨詢師敞開心扉,愿意向咨詢師說出自己的 問題、也愿意回答咨詢師的問題,是來訪者信任咨詢師的一項重要指標。
來訪者信任移空技術
初始訪談時,咨詢師要根據來訪者的情況評估來訪者是否適合做移空操作。評估適合之后,咨詢師會向來訪者介紹移空技術以及需要來訪者進行怎樣的配合。這時,來訪者是否愿意做移空操作是衡量來訪者是否信任移空技術的指標, 也是衡量咨訪關系的重要指標。
來訪者信任咨詢師、信任移空技術是建立移空技術咨訪關系的兩項主要指 標,表現在來訪者認同、信任治療師的能力,信任移空技術,心甘情愿地接受 咨詢師指導做移空。咨訪關系也是很重要的療效因子。只有建立良好的咨訪關系, 咨詢技術才能發揮其作用。
5 建立移空技術咨訪關系的三個層次
依據臨床的實際表現,移空技術的咨訪關系大致可以分為三個層次:①來 訪者勉強說、勉強做,咨詢可以進行;②來訪者愿意說、愿意做,咨詢順利推進;③來訪者主動說、主動做,咨詢靈活開展。第一種情況,來訪者不拒絕跟咨詢師合作,但出于某種原因不夠信任咨詢師,勉強把問題說清楚,勉強按照咨詢師說的去做;第二種咨訪關系較好,來訪者比較信任咨詢師,愿意說出自己的問題,也比較信任移空技術,愿意配合做移空操作,這種情況移空咨詢能順利開展;第三種咨訪關系最理想,來訪者既信任咨詢師也信任移空技術,而且很主動,這時咨詢師可以自如把握咨詢節奏、進程,有所側重、有的放矢,最大程度發揮出來訪者的主觀能動性。
當然這三個層次還比較籠統,臨床中還會遇到很多種情況,比如來訪者既不愿意跟咨詢師說,也不愿意做移空操作,這說明來訪者雖然有求助動機,但對咨詢師和移空技術都缺乏信任,可能需要不止一次的初始訪談;有的來訪者對移空技術慕名而來,但不愿意跟咨詢師說,可能來訪者不是很欣賞這個咨詢師;有的來訪者愿意跟咨詢師說,但不愿意嘗試移空技術,這時咨詢師就要想辦法加強來訪者對移空技術的信任;還有的來訪者剛開始咨訪關系并不算太好, 做過幾次咨詢和體驗移空技術后,來訪者對咨詢師和移空技術逐漸加深了信任, 有了信心,愿意敞開心扉,這時才觸及核心問題,這種情況也并不少見。
6 如何建立良好的移空技術咨訪關系
心理咨詢中來訪者對咨詢師的信任是建立在專業工作關系和合作關系上的信任,移空咨詢師要明白,信任不等同于喜歡,來訪者可以不喜歡咨詢師但信任其專業能力;咨詢師要理解和接納來訪者,但也無需迎合討好,需要時可打斷或直接指出其問題,有時來訪者在咨詢過程中可能會難受,但同時又覺得很受用、很有效果,反而更能加深咨訪關系。
除了對咨詢師的信任,移空咨詢師還要讓來訪者信任移空技術,這樣,來訪者才愿意說又愿意做。這需要移空咨詢師用適當的方式向來訪者介紹移空技術,讓來訪者知道下次需要 Ta 做些什么。幾乎所有的來訪者都想要在某種程度上了解治療的目標以及效果,但具體到每個來訪者都有所不同,有的來訪者希望了解關于移空技術的理論、操作、機制等;有的來訪者只想知道需要自己做什么而不想聽過多的解釋;有的來訪者對移空技術的療效、安全性等想知道得更多;有的來訪者對移空技術的名稱感到好奇,這就需要咨詢師根據來訪者的不同需求和不同文化程度,靈活地向來訪者介紹移空技術,對有的來訪者可能需要說得多一些,對有的來訪者甚至不用說移空技術這個詞,目的是讓來訪者接受或信任移空技術,知道下一次就要開始做移空操作,取得來訪者的積極配合。
另外在跟來訪者的溝通中,咨詢師除了要善于傾聽的話語,傾聽是獲取來訪者相關信息的主要來源,還要注意觀察來訪者的肢體、表情等非語言的表達, 這些信息也有助于洞察來訪者更多的內心世界,對增進咨訪關系也有重要價值。咨訪關系是一個貌似簡單、實則深刻的問題。每位來訪者都是獨特的,每
位咨詢師也是獨特的,每一次的咨訪關系都是不同的、新的。即使同一位來訪者在咨詢的不同階段咨訪關系也是動態的,是根據咨詢需要而不斷變化的。同樣一句話,跟生人來訪者、熟人來訪者或不同性別的來訪者,可以說出不同的語境,咨詢師說話的態度、一言一行都滲透著咨詢師的專業素質和角色感,這些因素可以促進或減弱技術的發揮。咨詢師要把握住跟特定的來訪者的角色, 跟每位來訪者之間建立準確的咨訪關系。
綜上所述,心理咨詢中的咨訪關系不同于其他任何人際關系,如果咨詢師能隨時覺察自己和來訪者的關系處于什么水平并有可能達到什么程度,就具備了建立良好咨訪關系的基本條件。作為一名合格的移空技術咨詢師,除了要有較高的專業素養,首先要建立好帶有移空技術特色和中國人文色彩的咨訪關系。把握好移空技術的咨訪關系,咨訪關系建立得恰如其分和恰到好處,才能充分發揮出移空技術的獨特療效。這些都需要移空咨詢師在實踐中積累豐富的臨床經驗以及對自我的不斷覺察和提升。
參考文獻
[1]劉天君,本哈德·特林克勒[德].移空技術操作手冊:一項本土化心身治療技術[M].北京:中國中醫藥出版社,2019:13-25.
[2]周文,陳益.如何做好移空技術的初始訪談[J].心理咨詢理論與實 踐,2021,3(2):114-119.
A Preliminary Study on the Relationship Between Counselors and Clients in MET
Zhou Wen1 Liu Tianjun2
1. MET Research Institute, Nanjing;
2. Beijing University of Chinese Medicine, Beijing
Abstract: The relationship between counselors and clients is a personal relationship. A good relationship between counselors and clients is an important factor for the curative effect of any school of psychotherapy, and it is the soil for the implementation and development of the technical means of any particular therapy. It is of great significance to establish a good relationship between counselors and Clients in psychological counseling. This paper discusses the characteristics of the counselor-client relationship with Move to Emptiness Therapy (MET) and three levels of this relationship, puts forward two indexes to measure the relationship. On this basis, the author discussed how to establish a good relationship between Counselors and Clients in MET.
Key words: Move to emptiness technique (MET); Counselor-client relationship; Two indexes; Three levels