學前智力障礙兒童康教結合課程實踐與研究

鄧娜

【摘 要】以南海區星輝學校學前班智力障礙兒童為研究對象，以課程為主線，以項目為推動，依據學生的身心發展規律、認知特點、特殊需求，結合培智課程新標準、幼兒園指導綱要等，對康教結合課程進行了整體設計，使教育與康復形成合力，探索出“六個一”的實施路徑。讓學生在學習中康復，在康復中學習，實現教育和康復“雙贏”，以達到“缺陷補償，開發潛能”的良好效果。

【關鍵詞】學前智障兒童；康教結合；課程實踐

《中華人民共和國殘疾人教育條例》中明確提出，“積極開展學前教育，殘疾幼兒的教育應當與保育、康復結合實施”。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》和《第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）》中也提到：“各地要注重殘疾兒童學前教育，并將殘疾兒童學前教育納入當地學前教育發展規劃，支持特殊教育學校和有條件的兒童福利機構增設附屬幼兒園（學前教育部），積極探索早期救治、康復與教育緊密結合的殘疾兒童學前教育模式。”可見，“康教結合”的教育模式是有效的，越早干預，康復效果越顯著，這也是特殊兒童及其家長的迫切需求。

對此，為了滿足學前智力障礙兒童教育與康復的需求，南海區星輝學校在區人民政府及教育局的大力支持下，于2017年9月正式成立學前班。同時與南海區福利院合作啟動“康教結合”項目，由社會福利院派出專業康復治療團隊進駐學校，對學前班有康復需求的學生開展康復教學。根據智力障礙兒童身心發展規律和實際需求，采用教育、醫學、心理等多學科合作的方式，對學生實施有針對性的教育、康復與保健服務。總的來說，“康教結合”就是在教育的過程中將康復滲透進去，在康復訓練的過程中與教育融合，讓兩者成為有機整體，推動特殊兒童的全面發展。

一、啟動康教結合項目，搭建“一站式”平臺

我校一直秉承“早發現、早干預、早治療”的理念，注重智力障礙兒童的早期康復和教育，著力解決我區特殊教育中學生需求多、分布廣，康復資源少、服務難，教育資源和康復資源分屬不同部門、難以協調等問題。2017年9月，由區殘聯和教育部門推動簽訂“康教結合、協同發展”合作協議，由南海區社會福利院派出專業康復醫生入駐學校，為學前智力障礙兒童提供綜合康復服務，“康教結合”項目正式啟動。一方面，特殊教育學校提供康復對象、實驗基地、實驗器材、康復時間以及教師參與等涵蓋各項條件的資源支持；另一方面，南海區社會福利院提供康復醫生、康復理念及康復技能，在對中、重度各類型障礙學生進行康復矯正的同時傳授教師相關生理、心理知識以及康復技能。打破以往“康教結合僅僅是依靠特校康復教師和教學教師”的合作模式，實現了專業康復機構和學校之間、專業康復人員與教師之間的有機合作，做到特殊兒童發現、診斷、評估、康復、教育全方位和無縫隙的有機銜接，并通過集體康復、個別訓練及家庭輔導等多形式、個性化、一站式地滿足特殊兒童教育和康復需要。

二、發現康教結合問題，全面提高教育質量

醫生和教師突破時間和空間障礙，齊聚一堂、深入交流、相互配合，避免了家長和孩子的奔波，取得了一定教育和康復效果。但隨著項目的不斷推進，也出現了課程缺少、評價缺失、定位不清、康教分離等問題，具體表現如下：

1.課程缺少、評價缺失。康教結合模式仍處于探索階段，康復醫生和教師還未達成合作共識，尚未能針對學生的特殊需求進行課程設計，出現“四無”問題：無計劃、無教材、無教法、無評價。難以確保項目順利、有序、有效地開展。

2.定位不清、康教分離。在教學上“康”和“教”處于分離狀態。在項目開展的初期，無論是教師還是康復醫生都缺乏系統規劃課程能力，尚未形成合作共識，每堂康復課由康復醫生擔任主教，教師提供輔助。雖處一個空間，但未真正實施“協同教學”，而且教學與康復內容不同步，康教結合流于形式。

三、設計康教結合課程，探索“康教三結合”模式

針對學生缺乏主動性及互動模仿等基礎學習能力的現狀，康教結合團隊根據國家課程標準、學校培養目標與已有資源和條件，整體設計滿足學生需求的“1+X”課程。“1”是針對學生的實際需要提供促進學生潛能發展的發展性課程，包括語言、健康、社會、科學、藝術五大領域。“X”是使學生的障礙得到康復的補償性課程，包括溝通與交往訓練、情緒行為訓練、精細動作訓練、粗大動作訓練、感知覺訓練五大領域。兩類課程相互協作，有效優化教學效應，以學年為單位制訂課程計劃，對課程進行動態管理。

針對康教結合項目研究內容不確定，設計思路不清晰，醫生和老師缺少交流平臺，課程缺少、評價缺失導致教學模式不定，學生參與度低，教學效果甚微等問題，我校通過文獻分析康教結合歷史發展不同階段，探索了“康教三結合”模式：堅持以任務為導向，突出以功能康復為核心，形成了“雙師結合、評估結合、課程結合”主題教學模式。

1.雙師結合。通過搭建“康教結合實驗班”，選取特教專業的教師和康復治療師共同擔任班主任管理學生，開展“康教結合”研討會，進行“雙主體”教學。這樣在實驗班的平臺上，教師、醫生以協同教學的方式為學生提供服務。有了共同的目標和方向，既加強了雙方的交流，又可讓教師參與到康復工作中去，真正做到康復治療師與教師之間的結合。

2.評估結合。康復醫生和學科教師共同對實驗班的學生進行教育診斷與康復全面評估，了解學生的整體情況及最近發展區，共同制定單元主題，進行學習效果評量分析，了解彼此的教育內容及學生的掌握情況，相互協作，共同作用于學生，真正達到康復與教育相結合。

3.課程結合。教師和康復醫生以評估為基礎，共同推進個別化教育計劃。根據單元主題開展教學活動，將學生的實際生活和學科知識技能相互結合，有效地整合知識與技能學習。大膽進行課程改革，從整個學科到單元乃至每節課的教學內容，都具有階段性、邏輯性和系統性，由易到難、由淺到深、循序漸進，做到個性化、生活化，探索同一主題下集體+小組+個訓、教師與康復治療師“協同教學”模式。在進行實踐的過程中，針對孩子們的不同需求進行康復訓練，注重將語言康復、認知訓練的方法和數學、社會、健康等領域進行融合滲透，打造康復聯合教學特色課堂，提高學生對知識的遷移和泛化。

四、豐富康教結合資源，優化課程實施路徑

依托廣東省基礎教育課程體系改革研究項目“特殊教育康教結合實驗”，通過解讀細化國家培智課標，制定個別化教育計劃、編寫校本教材、錄制精品微課、開發課程教學內容等，形成系列化、多元化的課程資源。

第一，課程內容資源。依據學校課程方案、培養目標及學生需求，研發了200多個學前康教結合課程資源。第二，教學微課資源。跟隨信息化發展步伐，學校至今共積累180余節康教結合精品微課。其中，108節精品微課資源收錄在中國特殊教育、掌握現代特教等官媒中，與全國特教同行分享資源成果，獲得一致好評。第三，課程評估資源。學校匯集了各種評估工具，如依靠專業評估師進行施測的標準化評估工具等。

為了保障教學的科學性、靈活性和有效性，做到個別化與集體化教學相結合。通過“六個一”將學生個別化教育計劃與學校、班級的課程結合起來，探索出多樣化的課程實施路徑。

1.多維度評估，形成“一生一評估”。針對目前我校中、重度智力障礙學生殘疾程度重、個體差異大的現狀，為了實現真正的個別化，評估是基礎。在實踐中采取多維度評估。每個學生入校前都要進行基礎評估，有醫學評估，如智力測驗、社會適應性評估等；也有教育評估，如教師自制的個別化教育教學評估等。除了基礎性評估外，還會采用不同的評估工具進行專項評估。如采用觀察、訪談、調查、測驗等方法，將正式評量與非正式評量相結合，明確學生課程學習的起點，為制定個別化教育計劃提供依據，使評估直接對接康教結合課程。并通過全程評估，不斷調整教學。

2.個性化設置，形成“一生一課表”。每學期初，在基礎評估與教育評估的基礎上，教師與康復醫生通過研判學生學習需要，制定發展性班級課程表，補償性課程表，集體、小組、個訓安排表等，最終形成符合學生需求且有針對性的個人課程表。

3.按需求調整，形成“一生一目標”。每個學生的需求有所不同，教師可根據學生個人課程表中的科目設置，以學期為單位制定個別化教育康復目標，并根據學生的最近發展區適當調整目標的數量和難度。

4.多元化評價，形成“一生一評價”。以學生的個別化目標作為教學評價的標準，對目標的達成度進行評價，評價貫徹教學全程。過程性評價注重及時與多元，幫助教師和醫生找準問題及干預的方式方法，及時評價干預的應用效能，發現學生的進步，并把評價的結果及時反饋給家長，幫助學生和家長樹立信心，促進學生發展。階段性評價注重信度與效度，通過開展周測、月測、期末檢測核驗學生個別化教育目標達成度，全面反映學生個別化教育應用效果。同時，依據測驗結果及時調整、簡化、充實教學目標。

5.個別化教育，形成“一生一計劃”。每一個學生的學習起點、學生風格、學習環境都不同，為了滿足每一個學生的學習需求，教師、醫生與家長齊聚一堂，通過訪談、教育診斷與評估、擬定目標、召開家長會等一系列活動，為每一個學生制定和實施個別化教育計劃。

6.歸檔和整理，形成“一生一檔案”。注重過程性材料的收集與整理，將學生的評估報告、個別化教育計劃、課堂實況、作業練習、家庭康復記錄等通過視頻、照片、文字、表格等多種形式保存下來，最終形成完整的學生個人成長檔案。

五、創造康教結合條件，實現師生全面發展

經過5年的實踐與探索，學生破繭成蝶，家長滿意度高，教師實現專業化成長。具體體現在以下幾個方面：

1.創設良好環境，硬件配備齊全。康教結合實驗班共配備5間康復訓練功能室。包括：語訓室3間、感統室1間、精細動作室1間。配制泰億格言語治療儀6臺及羊角球、平衡木、T背架、大龍球等康復訓練器具。

2.學生進步明顯，家長參與度高。學生無論在認知理解、語言表達還是在動作發展、生活自理等各方面都有了明顯的進步。家長積極參加訪談、問卷調查、家長會、專題講座等校內活動，與教師、康復師形成雙向聯動，按照學生的個別化教育計劃開展學校康復、家庭康復的雙向康復，實現家校共育，形成23份個別化教育計劃及學生成長檔案。

3.教師不斷成長，科研成果豐碩。積極開展基于實踐教育的“教學研討”“同課異構”“成果交流”等，參加了特殊教育學校課程建設優秀成果評選、個別化教育研究優秀成果征集、特殊教育案例征集、教育教學信息化展示等活動，獲得專家和同行的一致認可。以項目為平臺，共榮獲5項省級成果獎，撰寫了20多篇相關論文，其中1篇論文發表，21篇論文榮獲省市區獎勵。1個省級項目結項，5個區級課題結題；1個市級課題立項，2個區級課題立項。10余個課件及微課獲省市區獎勵。

六、反思康教結合不足，積蓄能量繼續前行

雖然我校醫教結合項目在項目、課題的引領下取得了一定的成果，但在未來的教育教學及教育科研工作中，仍需要砥礪前行。

1.多方著手，增加受益。增強多方合作，拓展更多領域，增加學生的受益面及康復課時量，滿足不同學段學生的康復、教育需求。

2.以研促教，提升專業。組織團隊成員參與課題研究、論文研討等多種形式的教科研活動，提升專業能力。鼓勵教師積極參與康復培訓，學習專業康復知識，把考取“教師資格+康復師資格”的“雙證書”作為醫教結合項目成員的標配，提升專業素養。

3.整合資源，建設團隊。統整醫教結合評估、教材、教學設計、課件、微課等相關資源，逐步建立數字資源庫，實現資源共享，推廣項目成果。采用“雙引”方式，將職業素質、教育、醫療水平高且富有愛心和奉獻精神的師資引進學校，組成跨學科、跨領域、跨專業技術團隊。同時，邀請思想修養好、康復醫療和教學水平高的國內外知名專家、學者深入校園指導，為康教結合項目進行頂層設計，指導課程實踐。

4.創新課程，健全體制。根據本地的社會文化、背景、社區生活環境及學生特殊需求，不斷調整、修改和完善相關課程，以適應特殊學生的需要和發展。

設置具體的管理機構負責康教結合課程的研究和開發，明確課程目標，滿足學生需求，同時提供人力、物力、財力支持項目運作。此外，建立獎勵機制，鼓勵教師參與，充分調動各方積極性，使學校資源利用率達到最優。

康教結合是當代特殊教育發展的必經之路，也是促進特殊學生成長與進步的有效方式，而如何結合取決于各區和學校條件，且符合學生實際需求。我校開展康教結合項目的模式運作和課程應用在目前來說是有效的、值得推廣的。尤其是經過5年的探索，經歷了從物理空間形式的結合到實驗班的搭建，通過設計與應用康教結合課程、制定個別化教育計劃、創新“康教三結合”模式，開發了面向學生學習的豐富課程資源，形成了靈活有效的課程實施路徑，實現了師生的全面發展。

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