了解小兒腦癱 越早治療越好

對(duì)于小兒腦癱患者來(lái)說(shuō)，盡早發(fā)現(xiàn)和治療有著至關(guān)重要的作用。小兒腦癱早期治療的目標(biāo)是改善患者的生活質(zhì)量，治療方法包括物理治療、語(yǔ)言治療、心理治療和藥物治療等。早期治療可以幫助小兒腦癱患者提高生活自理能力，增強(qiáng)社會(huì)交往能力和溝通能力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。因此，當(dāng)孩子可能患有小兒腦癱時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及早向?qū)I(yè)醫(yī)師尋求幫助，進(jìn)行基本的檢查和評(píng)估。若孩子確診為小兒腦癱，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)下盡早確定個(gè)性化的治療方案，以幫助孩子獲得最佳的康復(fù)效果。

一、小兒腦癱的基本情況

小兒腦癱是一種兒童期常見(jiàn)的、影響兒童肌肉協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)控制能力的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病，通常由缺氧、大腦損傷或異常發(fā)育引起，會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬、肌肉松弛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、痙攣、智力障礙、視力和聽(tīng)力問(wèn)題等。從目前的醫(yī)學(xué)手段來(lái)看，小兒腦癱幾乎沒(méi)有根治方法。但對(duì)許多小兒腦癱患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)治療和康復(fù)來(lái)改善其運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量。

（一）癥狀

小兒腦癱的癥狀因人而異，以下是一些常見(jiàn)的癥狀：一是肌肉僵硬或松弛，小兒腦癱患者的肌肉可能過(guò)度緊張或放松，導(dǎo)致姿勢(shì)不正常；二是運(yùn)動(dòng)失調(diào)，小兒腦癱患者可能無(wú)法控制自己的肌肉，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)失調(diào)；三是痙攣，小兒腦癱患者會(huì)經(jīng)歷肌肉痙攣，這種痙攣可能持續(xù)數(shù)秒或幾分鐘；四是智力障礙，部分小兒腦癱患者可能存在智力障礙，進(jìn)而存在學(xué)習(xí)障礙或認(rèn)知障礙；五是視覺(jué)障礙，小兒腦癱患者可能存在視力問(wèn)題，包括弱視、斜視或屈光不正；六是聽(tīng)力障礙，小兒腦癱患者也可能有聽(tīng)力問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致溝通和語(yǔ)言發(fā)展問(wèn)題；七是其他癥狀，小兒腦癱患者還可能出現(xiàn)暈厥、呼吸困難等癥狀。

（二）分類

根據(jù)小兒腦癱患者的臨床癥狀，可以將小兒腦癱分為四類。一是痙攣型，痙攣型小兒腦癱癥狀較為明顯，通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉痙攣和肌張力增高。二是痙攣-強(qiáng)直型，痙攣-強(qiáng)直型小兒腦癱病情較為嚴(yán)重，通常表現(xiàn)為肌張力異常、整體的身體運(yùn)動(dòng)能力限制。三是張力障礙型，張力障礙型小兒腦癱的特點(diǎn)是肌肉張力過(guò)低或過(guò)高，嚴(yán)重程度不一。四是混合型，混合型小兒腦癱通常表現(xiàn)出上述不同類型的癥狀，病情較為嚴(yán)重。分類是為了更好地了解不同類型小兒腦癱的特點(diǎn)、表現(xiàn)和治療方法，但實(shí)際上，小兒腦癱的癥狀往往是多樣化和個(gè)體化的。因此，專業(yè)醫(yī)生在診斷和治療時(shí)需要根據(jù)小兒腦癱患者的具體情況，進(jìn)行綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。

（三）病因

小兒腦癱的病因有多種，以下是一些常見(jiàn)的病因：一是圍產(chǎn)期因素，圍產(chǎn)期的窒息、缺氧、早產(chǎn)、低體重或母親的感染等，都可能導(dǎo)致小兒腦癱；二是出生后因素，如出生后的感染、頭部創(chuàng)傷、顱內(nèi)出血或中毒等，也可能導(dǎo)致小兒腦癱；三是遺傳因素，某些基因缺陷或遺傳病變可能導(dǎo)致小兒腦癱；四是異常腦發(fā)育，大腦的異常發(fā)育或腦損傷，如大腦皮層的缺陷或腦積水等，可能導(dǎo)致小兒腦癱；五是其他因素，包括母親在孕期的藥物、酒精使用和新生兒黃疸等。

（四）危害

小兒腦癱的危害因患者的癥狀和嚴(yán)重程度而有所不同，以下是一些可能存在的危害：一是生活自理能力差，小兒腦癱患者可能需要他人長(zhǎng)期幫助和支持才能完成日常活動(dòng)，如洗澡、穿衣服和吃飯等；二是行動(dòng)不便，肌肉僵硬或松弛可能會(huì)導(dǎo)致小兒腦癱患者行動(dòng)不便，如行走、上下樓梯和爬坡等會(huì)受到限制；三是語(yǔ)言障礙，小兒腦癱患者需要接受語(yǔ)言治療來(lái)改善語(yǔ)言能力；四是智力障礙，小兒腦癱患者可能會(huì)因?yàn)橹橇φ系K或?qū)W習(xí)障礙而影響學(xué)習(xí)和生活；五是心理問(wèn)題，小兒腦癱患者可能會(huì)因?yàn)樯畈槐愫蜕缃幌拗贫a(chǎn)生心理問(wèn)題和情感困擾；六是骨骼和關(guān)節(jié)問(wèn)題，小兒腦癱患者可能會(huì)因?yàn)榧∪饨┯捕霈F(xiàn)關(guān)節(jié)問(wèn)題和骨骼畸形；七是其他身體問(wèn)題，小兒腦癱患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣、飲食困難、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染和呼吸方面的問(wèn)題。對(duì)此，小兒腦癱患者需要通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療來(lái)減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。

（五）早期不明顯癥狀和診斷方法

小兒腦癱早期可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，或者只有輕微的癥狀，以下是小兒腦癱患者一些常見(jiàn)的早期癥狀：一是動(dòng)作發(fā)育遲緩，比同齡人晚爬、久站、遲走等；二是肌肉過(guò)度松弛或肌肉過(guò)度緊張，導(dǎo)致在走路、運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)不協(xié)調(diào)或抽筋的現(xiàn)象；三是在睡眠或者清醒狀態(tài)下，眼睛會(huì)朝向同一方向，頭部不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)，一側(cè)手腳會(huì)更多地運(yùn)動(dòng)；四是喜歡采用一側(cè)手腳，即便另一側(cè)完好無(wú)缺；五是智力和學(xué)習(xí)能力沒(méi)有達(dá)到正常水平。小兒腦癱常用的診斷方法包括神經(jīng)影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、神經(jīng)肌肉電圖檢查、肌肉活檢等，早期診斷可以幫助小兒腦癱患者及時(shí)治療和康復(fù)，最大程度地改善他們的生活質(zhì)量。

二、小兒腦癱的治療方法

小兒腦癱目前沒(méi)有完全根治的方法，但是針對(duì)不同癥狀和嚴(yán)重程度的小兒腦癱患者，醫(yī)師可以采取多種治療手段，減輕小兒腦癱患者的癥狀，提高他們的生活質(zhì)量。具體來(lái)講，小兒腦癱有以下幾種治療方法：一是物理療法，通過(guò)按摩、拉伸、電療等方式訓(xùn)練肌肉、加強(qiáng)肌肉力量，改善運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)；二是藥物治療，針對(duì)小兒腦癱的痙攣和痙攣性疼痛，可以給患者開(kāi)一些藥物，如肌肉松弛劑、抗抽搐藥和止痛藥等，在治療前，醫(yī)師要檢查相應(yīng)的治療藥物是否適合患者，因?yàn)橐恍┧幬锟赡軙?huì)對(duì)部分患者有副作用；三是手術(shù)治療，進(jìn)行髖部脫位等手術(shù)；四是語(yǔ)言治療，針對(duì)小兒口齒不清、語(yǔ)言理解困難等問(wèn)題，可進(jìn)行語(yǔ)言治療，并通過(guò)音樂(lè)、美術(shù)等輔助治療；五是康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)小兒腦癱的各種運(yùn)動(dòng)和功能障礙，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括體能訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。綜合治療是小兒腦癱的重要治療方式。

此外，針對(duì)小兒腦癱，中醫(yī)治療是一種行之有效的治療手段。一是中藥治療，給小兒腦癱患者服用一些調(diào)節(jié)肝腎功能的中草藥，以改善其腦部受損的癥狀，提高其免疫力。二是針灸和推拿，這兩種手段可以刺激小兒腦癱患者的肌肉和關(guān)節(jié)，改善血液循環(huán)，加速肌肉和神經(jīng)組織的恢復(fù)，幫助他們更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三是中醫(yī)膏藥貼敷，在康復(fù)訓(xùn)練期，可選用中草藥精制成皮膚外用貼敷藥膏，有效改善小兒腦癱患者肌肉僵直、關(guān)節(jié)硬化等康復(fù)障礙性癥狀，加速其肌肉組織的康復(fù)。需要注意的是，中醫(yī)治療能對(duì)小兒腦癱患者的康復(fù)起到很好的促進(jìn)作用，但中醫(yī)治療僅僅是一種輔助手段，而不應(yīng)作為唯一的治療手段。在尋求中醫(yī)治療時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑、規(guī)范治療，不能隨意用藥物或者偏方，以免加重病情或者引發(fā)其他不良反應(yīng)。

三、小兒腦癱康復(fù)治療的注意事項(xiàng)

（一）日常觀察

在小兒腦癱患者康復(fù)治療的過(guò)程中，家長(zhǎng)要注重觀察孩子的病情，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的變化，增強(qiáng)治療效果。具體來(lái)講，家長(zhǎng)可以從以下幾方面出發(fā)，對(duì)小兒腦癱患者進(jìn)行觀察。一是觀察孩子手部的活動(dòng)。小兒腦癱患者可能無(wú)法使用自己的手部進(jìn)行活動(dòng)，或者表現(xiàn)為手部不協(xié)調(diào)，無(wú)法完成精細(xì)的動(dòng)作。二是觀察孩子面部的表情。小兒腦癱患者可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、面部表情僵硬、嘴角扭曲、眼球上翻的情況。三是觀察孩子的步態(tài)。小兒腦癱患者可能表現(xiàn)為下肢移動(dòng)困難，步態(tài)異常，行走不穩(wěn)。四是觀察孩子的姿勢(shì)。小兒腦癱患者可能無(wú)法保持正確的姿勢(shì)，如無(wú)法坐直、站直。五是觀察孩子說(shuō)話和交流時(shí)的表現(xiàn)。小兒腦癱患者可能表現(xiàn)為口齒不清，語(yǔ)言發(fā)展困難，無(wú)法理解語(yǔ)言，交流能力差等。六是觀察孩子的睡眠。小兒腦癱患者可能會(huì)有睡眠障礙，如夜間驚醒、呼吸困難等。七是觀察孩子的食欲和消化情況。小兒腦癱患者可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難、吞咽困難、口腔干燥等問(wèn)題。以上是一些常見(jiàn)的觀察指標(biāo)，但實(shí)際上每名小兒腦癱患者的病情都不同，醫(yī)生和家長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)個(gè)體情況制定具體的病情觀察計(jì)劃。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶小兒腦癱患者進(jìn)行病情復(fù)查，這有助于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方法。

（二）飲食方面

小兒腦癱患者日常飲食應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。一是增加蛋白質(zhì)的攝入，小兒腦癱患者需要額外的蛋白質(zhì)來(lái)幫助身體修復(fù)和生長(zhǎng)，如魚(yú)、肉、蛋、奶制品等。二是多吃新鮮蔬菜和水果，新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)身體有益。三是少攝入高熱量和高脂肪的食品。小兒腦癱患者通常活動(dòng)不足，容易發(fā)胖，因此應(yīng)盡量減少糖和高熱量食品的攝入，提高飲食中的纖維含量。四是碳水化合物的攝入要適當(dāng)。碳水化合物對(duì)于身體的能量供應(yīng)具有重要作用，但是過(guò)量的碳水化合物會(huì)導(dǎo)致體重增加。五是減少鹽的攝入。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高，并增加腎臟負(fù)擔(dān)，影響身體健康。六是注意保持飲食的多樣性。合理的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該保證各種營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝取。需要注意的是，每名小兒腦癱患者的飲食需求和限制各異，監(jiān)護(hù)人應(yīng)按照醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，為小兒腦癱患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。同時(shí)，飲食應(yīng)符合小兒腦癱患者的喜好，以增加其食欲，創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，增強(qiáng)康復(fù)效果。

（三）運(yùn)動(dòng)禁忌

小兒腦癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病，因此在日常運(yùn)動(dòng)中，家長(zhǎng)、教師需要注意一些禁忌事項(xiàng)，以免加重小兒腦癱患者的病情或引發(fā)并發(fā)癥。一是避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，小兒腦癱患者不能長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，以免影響血液循環(huán)。二是避免過(guò)度勞累，小兒腦癱患者身體過(guò)度疲勞會(huì)對(duì)身體的康復(fù)不利，需要注意控制鍛煉強(qiáng)度。三是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，小兒腦癱患者的肌肉和骨骼系統(tǒng)比較脆弱，應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大的活動(dòng)，如跑步、跳躍等。四是避免過(guò)度拉伸，過(guò)度拉伸會(huì)引起肌肉損傷。五是避免運(yùn)動(dòng)損傷，小兒腦癱患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要特別小心，以免發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，如扭傷、摔倒等。需要注意的是，小兒腦癱患者的身體狀況各不相同，對(duì)于運(yùn)動(dòng)的需要和適應(yīng)度也有所不同。因此，在制定具體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，家長(zhǎng)、教師應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議和小兒腦癱患者的身體情況進(jìn)行個(gè)性化處理。

（四）心理關(guān)注

康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，小兒腦癱患者不僅需要身體上的治療，也需要心理上的疏導(dǎo)。以下是一些對(duì)小兒腦癱患者進(jìn)行日常心理疏導(dǎo)的建議。一是給予孩子信心，小兒腦癱患者常常會(huì)感到挫敗和失望，這時(shí)父母或者教師需要給予他們信心，幫助他們建立良好的自我意識(shí)和自信心。二是鼓勵(lì)孩子參與社交活動(dòng)，社交活動(dòng)對(duì)于小兒腦癱患者來(lái)說(shuō)非常重要，可以讓他們更好地融入社會(huì)，提高自尊心。三是幫助孩子正視現(xiàn)實(shí)，小兒腦癱患者需要正視自己的狀況，了解和接受自己的能力限制，不和其他孩子進(jìn)行比較。四是與孩子進(jìn)行有效交流，父母、教師和醫(yī)生需要與小兒腦癱患者進(jìn)行有效的交流，理解他們的想法和感受，建立更好的親密關(guān)系。五是創(chuàng)造有利于康復(fù)治療的環(huán)境，為小兒腦癱患者創(chuàng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境和適宜的治療環(huán)境。除此以外，家庭成員、親友和醫(yī)護(hù)人員的支持和關(guān)注對(duì)于小兒腦癱患兒的心理康復(fù)也是非常有幫助的。

（作者單位：甘肅省清水縣人民醫(yī)院）