炎琥寧治療兒童手足口病的臨床療效及安全性評價

張春，花悅

漣水縣人民醫院兒科，江蘇漣水 223400

手足口病，臨床又稱之為發疹性口腔炎[1]，多發于5 歲以下的兒童。近年來，手足口病的發病率一直呈現出逐年增高的趨勢， 給患兒的健康成長和家庭安穩都帶來很大的影響[2]。手足口病的臨床表現特征主要為患兒持續性的高熱，及手部、足部和口腔處均存在斑丘疹、皰疹及潰瘍。 手足口病較為嚴重者，甚至有可能會并發出現無菌性的腦膜炎、 心肌炎和神經源性肺水腫等，嚴重影響患兒健康，甚至會直接威脅到患兒的生命安全[3-5]。 該疾病的致死率較高且傳染速度非常快，對學齡前兒童的生命健康及生命安全均造成了非常嚴重的影響[6-7]。 為提高該疾病的治療效果， 該文特選取2019年3月—2021年6月該院收治的78 例兒童手足口病患兒為研究對象，分別采用利巴韋林、炎琥寧治療，分析和評價兩種治療方式的臨床療效及安全性。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78 例兒童手足口病患兒為研究對象，將患兒隨機分為對照組和觀察組，各39 例。對照組中，男21 例，女18 例；年齡8 個月～5 歲，平均（2.63±0.52）歲；病程3～6 d，平均（4.94±1.33）d；其中有6 例患兒伴有肢體無力，7 例患兒腦脊液檢查顯示白細胞數升高，5 例患兒頭顱磁共振成像檢查異常。 觀察組中，男24 例，女15 例；年齡8 個月～6歲，平均（2.75±0.68）歲；病程3～7 d，平 均（5.05±1.23）d； 其中有7 例患兒伴有肢體無力、6 例患兒腦脊液檢查顯示白細胞數升高，5 例患兒頭顱磁共振成像檢查異常。納入標準：①均符合兒童手足口病的相關診斷標準；②均為一般資料齊全的患兒；③均意識清晰。 排除標準：①一般資料不全者；②意識不清晰患兒；③無法配合、依從度較差者。 研究經該院倫理委員會批準，患兒家屬對研究知情同意。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用利巴韋林注射液 （國藥準字H20044608，規格：2 mL:0.25 g×10 支）治療，將利巴韋林按照10～15 mg/kg 的劑量混合100 mL 的葡萄糖溶液，給予患兒靜脈滴注進行治療，分兩次進行滴注，治療周期為7 d[8]。

觀察組應用注射用炎琥寧 （ 國藥準字H20046052，規格：0.2 g×10 瓶）進行治療，將炎琥寧以5～10 mg/kg 為劑量混合50～100 mL 的葡萄糖溶液，給予患兒進行靜脈滴注治療，1 次/d，治療周期為7 d[9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療的康復時間、 臨床癥狀改善時間、治療72 h 后的臨床數據及治療的安全性。

臨床療效： 根據患兒的臨床癥狀恢復情況將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效，顯效指患兒在經過治療后，體溫恢復至正常狀態，且皰疹、潰瘍等臨床癥狀消失，處于一個干燥且不存在滲液的狀態；有效指患兒在經過治療后，體溫≤37℃，而且大多數的皰疹和潰瘍處于結痂和干燥的狀態， 但是有少許的皰疹依然存在， 處于一種并未結痂或仍存在滲液現象的狀態；無效指患兒在經過治療后，均未達到上述的判定標準。 總有效率＝顯效率+有效率。

安全性：在患兒進行治療期間，要密切觀察患兒有無不良事件或并發癥的發生， 發生率=發生例數/總例數×100.00%，發生率越低，則證明該治療方式的治療安全性越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀改善時間比較

觀察組患兒退熱時間和皰疹、 潰瘍消失時間及住院時間均比對照組患兒更短， 差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患兒的精神好轉時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間對比[(±s),d]

表1 兩組患兒癥狀改善時間對比[(±s),d]

組別退熱皰疹消失潰瘍消失精神好轉 住院時間觀察組（n=39）對照組（n=39）t 值P 值3.40±1.02 4.39±1.15 4.022<0.001 2.70±0.94 3.76±1.10 4.575<0.001 3.61±1.14 4.54±1.53 3.044 0.003 3.12±0.87 3.17±1.42 0.188 0.852 5.62±1.03 6.31±1.24 2.673 0.009

2.2 兩組患兒臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比

2.3 兩組患兒治療72 h 后臨床指標比較

觀察組患兒治療72 h 后的谷丙轉氨酶、血尿素氮和肌酸酐水平均優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒治療72 h 后臨床指標對比（±s）

表3 兩組患兒治療72 h 后臨床指標對比（±s）

組別 谷丙轉氨酶（μ/L）血尿素氮（mmol/L）肌酸酐（mmol/L）觀察組（n=39）對照組（n=39）t 值P 值35.64±9.03 45.83±13.72 3.874<0.001 6.11±1.74 8.50±2.68 4.671<0.001 118.76±12.53 140.35±14.60 7.008<0.001

2.4 兩組患兒治療安全性比較

在治療期間， 對照組有4 例患兒發生輕微腹瀉癥狀，發生率10.26%（4/39）;觀察組有2 例患兒發生輕微腹瀉癥狀，發生率5.13%（2/39），差異無統計學意義（χ2=0.181，P＞0.05）。 分別給予兩組患兒相同方式對癥治療后癥狀均好轉。

3 討論

手足口病是一種由患兒腸道內的病毒感染所引起的、 較為常見的傳染性疾病， 具有高度的嗜神經性，若手足口病發生病變，主要累及的器官為患兒的腦干和脊髓[10-12]。手足口病患兒的神經系統會受到該疾病的影響， 所以在早期會出現不同程度的精神萎靡、肢體抖動和嗜睡等癥狀，且患兒會出現脾氣暴躁易怒、易被激惹的情況，少部分患兒會同時存在抽搐和急性遲緩性麻痹的表現癥狀[13]。 利巴韋林是臨床常用的抗病毒藥物， 該藥物進入人體被病毒感染的細胞后，會發生迅速的磷酸化，來抑制病毒的進一步發展，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損傷病毒核蛋白的合成，從而抑制病毒的復制和傳播，達到抗病毒的作用， 但是該藥物對病毒腺苷酶的依賴性較強，所以容易產生耐藥性[14-17]。 炎琥寧是一種中藥提取物，該藥具有清熱解毒、化濕消炎等功效，能促進患兒腎上腺皮質功能，達到鎮靜和鎮痛的作用，增強體液的免疫功能，促進機體免疫球蛋白的合成，應用于手足口病患兒的臨床治療中， 可以增加早期毛細血管的通透性， 對于患兒機體炎性的滲出和水腫癥狀有明顯的抑制作用， 療效確切且具有較高的安全性[18-23]。

該次研究中，觀察組患兒退熱時間為（3.40±1.02）d、皰疹消失時間為（2.70±0.94）d、潰瘍消失時間為（3.61±1.14）d、住院時間為（5.62±1.03）d，均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率94.84%高于對照組的74.36%（P＜0.05）。 與張青龍[24]的研究數據對比，基本一致，其研究發現，觀察組退熱時間（3.61±1.13）d、皰疹消失時間（2.86±0.98）d、潰瘍消失時間（3.87±1.32）d、住院時間（5.79±1.26）d，均優于對照組的相關指標數據； 觀察組患兒治療總有效率100.00%高于對照組的86.05%（P＜0.05）。 再次說明炎琥寧治療兒童手足口病的臨床應用價值較高。 炎琥寧作為穿心蓮內酯琥珀酸半脂鉀鈉鹽， 其主要是通過抗炎和解熱等功效來達到促進患兒腎上腺皮質功能的作用，所以在應用過程中，不僅鎮痛的效果較為顯著， 而且能有效促進小兒患者中性粒細胞和巨噬細胞的功能， 從而有效達到增強患兒體液免疫功能的目的[25]；不僅如此，炎琥寧還能夠有效促進患兒免疫球蛋白的合成， 對于提高患兒血清中的溶菌酶含量有著積極的作用； 能夠有效抑制患兒早期毛細血管通透性增加和炎性滲出等癥狀； 有效促進部分激素的生物合成，例如腎上腺皮質激素、垂體前葉中促腎上腺皮質激素等[26]；總而言之，將炎琥寧應用于手足口病患兒的臨床中， 能夠有效起到滅活腺病毒和抑制流感病毒的功效， 所以臨床中治療效果十分顯著，且具有較高的臨床安全性[27]。

綜上所述，在兒童手足口病的臨床治療中，采用炎琥寧進行治療能有效促進患兒的康復， 縮短患兒的康復時間，有利于患兒臨床指標的恢復，具有更高的療效， 且在治療的過程中并不增加患兒不良反應的發生率，具有較高的臨床應用價值和可行性。