小兒癢疹是怎么回事

胡亞瑩

上幼兒園的小偉，四肢出現米粒大小的疙瘩，而且很癢。家長帶小偉到皮膚科就診。經醫生詳細詢問病史和仔細檢查，診斷他患了小兒癢疹。治療2周后皮疹消退，局部可有色素沉著。

小兒癢疹是一種急性或慢性炎癥性皮膚病的總稱。其主要損害為風團樣丘疹、結節和繼發性皮疹，奇癢難忍，致病原因較復雜。

小兒癢疹多在兒童期發病，常發生于丘疹性蕁麻疹或蕁麻疹之后，與胃腸功能紊亂及內分泌障礙可能有一定關系。初為風團及風團樣丘疹，待此皮疹逐漸消退后，即出現正常皮色或淡紅色丘疹，米粒至綠豆大小，質較硬，稱為癢疹小結節，亦可發生丘皰疹。瘙癢劇烈，常因搔抓而出現表皮剝脫、抓痕、血痂或濕疹樣變。繼發感染時，可發生膿皰瘡及淋巴管炎。數日后，皮疹可自行消退，留有黃褐色色素沉著，嚴重者可發生點狀小瘢痕。皮疹呈慢性病程，可此起彼伏交替發生。皮損多散在分布，亦可密集成簇。

皮疹好發于四肢伸側，兩側對稱，下肢病變往往較上肢重，軀干及頭面部亦可發生。本病常伴有淋巴結腫大，多見于頸部、腋窩及腹股溝處，淋巴結腫大時，不紅、不痛、不化膿。本病常因病程較長，患兒可出現消瘦、營養不良等癥狀。常遷延至青春期逐漸痊愈;也有少數患兒至成年仍然不愈。

本病病因較復雜，往往難以確定發病原因。因此，要仔細尋找發病原因，并防止蚊蟲叮咬。局部可外用各種劑型的糖皮質激素，角化顯著的可外貼含醋酸曲安奈德及新霉素的膚疾寧等硬膏。瘙癢劇烈者可在醫師指導下口服抗組胺藥，選用兩種以上藥物聯合或交替使用，如氯雷他定配合鹽酸西替利嗪口服。對于難治型癢疹，可短期口服糖皮質激素，如潑尼松。