嬰兒早期基礎保健對嬰兒生長發育的影響研究

魏洪偉

嬰兒生長發育的每一階段對于其日后的身心健康有十分重要的意義。影響嬰兒生長發育的因素眾多，如環境因素、營養因素、行為因素、遺傳因素及嬰兒早期基礎保健等[1-2]。其中嬰兒早期基礎保健對嬰兒日后的思維能力、記憶能力等高級能力產生深遠的影響[3-4]。因此，嬰兒的早期保健干預對其生長發育是十分重要的。如何通過早期有效干預來提高嬰兒生長發育水平也是臨床醫生重點關注的問題。嬰兒早期基礎保健作為一種新型的嬰兒早期干預手段，目前已有在臨床中應用的經驗，高效、科學的嬰兒早期基礎保健不僅可減低嬰兒死亡率，還可確保其機體健康成長，提高母乳喂養率[5]。但關于該模式對生長發育影響的研究較少。鑒于此種臨床現狀，本研究通過分析并比較不同干預模式下，嬰兒智力水平、行為能力、健康情況等指標的差異，旨在分析嬰兒早期基礎保健在臨床中的應用價值，以為臨床實踐提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入2018年1月—2020年1月于醫院出生的嬰兒共150例，隨機分為觀察組（75例）和對照組（75例）。其中觀察組嬰兒具體出生方式如下：順產（41例）、剖宮產（14例）、引產術引產（20例）；對照組嬰兒具體出生方式如下：順產（40例）、剖宮產（13例）、引產術引產（22例）。兩組嬰兒其他基線資料如表1中所示，兩組嬰兒基線數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準包括：嬰兒家屬知情，并自愿參與本研究；排除標準包括：（1）嬰兒患有先天性疾病；（2）嬰兒家屬依從性較差；（3）失訪者。本研究通過院倫理委員會審核。

表1 嬰兒基線數據

1.2 方法

所有嬰兒在出生后均進行常規指標檢查，具體包括：體質量檢測、血常規檢測等。對照組嬰兒接受常規干預手段，干預周期為6個月。常規干預手段包括：（1）檔案建立。嬰兒出生后立即建立個人檔案，記錄嬰兒及家長基本信息。（2）感染預防。嬰兒免疫功能較弱，易被感染。對嬰兒保持無菌原則，在干預時需及時對手部進行消毒，降低嬰兒感染發生風險。（3）環境干預。適宜的溫度和濕度對于嬰兒的健康是十分必要的。室內溫度需達到23℃左右，濕度需達到60%左右。（4）家長管理。告知家長嬰兒生長發育相關注意事項，提高依從性。

觀察組嬰兒在此基礎上額外給予嬰兒早期基礎保健，干預周期為6個月，具體方案如下：（1）成立早期基礎保健小隊，由主管護師擔任組長。在研究開始前查閱早期基礎保健相關資料，并進行小隊內培訓。（2）制定個體化保健方案。依據嬰兒及家屬檔案建立個體化保健方案，以確保保健措施的有效性。保健方案包括院內保健及院外保健。（3）院內撫觸保健。對嬰兒進行輕柔的撫觸有利于激發其對外界刺激作出反應的能力。護士需以輕柔手段撫觸嬰兒頭部、面部、胸部、四肢、背部等肢體部位進行定時的撫觸。激發嬰兒對外界刺激的感知能力和反應能力。（4）院內營養保健。依據嬰兒個體情況判斷是否存在營養缺乏或貧血的情況。并給予對應的干預手段。（5）家長宣教。對于嬰兒家屬給予嬰兒生長發育宣教指導。其主要形式包括：宣教手冊、宣教動畫及組織家長開展生長發育宣教討論會。（6）院外保健。制定院外保健計劃，指導嬰兒家屬在院外執行。院外保健計劃包括：飲食保健及親子互動保健兩項。營養保健包括：指導并鼓勵家屬給予母乳喂養，在適當的時機添加輔食，適當接受陽光照射，依據嬰兒應用情況適當補充微量元素。親子互動保健包括：講解正確的親子互動方式，鼓勵適當進行親子互動。充分鍛煉嬰兒觸覺、聽覺、基本認知能力。（7）微信網絡指導平臺。建立微信網絡指導平臺，家屬可就嬰兒保健知識進行提問，家屬之間也可通過微信群進行討論。專家可定期在群內推薦保健小貼士。

1.3 觀察指標

本研究共包含5個評估指標，分別為：嬰兒智力發育情況、身體發育情況、行為能力情況、疾病發生率、營養不良發生率。嬰兒智力發育情況包括：認知能力、語言能力、社交能力3項，評估工具為Gesell評估量表[6]，評分越高，代表嬰兒智力發育越優。身體發育情況在嬰兒1周歲時進行檢查，具體項目包括體質量、身長、頭圍，評估標準依據嬰兒生長發育對照表[6]，嬰兒1周歲體質量標準范圍為：7.21～14.00 kg，身長范圍標準為：68.60～85.00 cm，頭圍范圍標準為：42.60～50.50 cm，嬰兒身體發育情況在范圍內則可判定為發育良好。采用 NBNA20項[7]評分標準對嬰兒進行評分，評分標準包括行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射和一般估價等5大項，共20個小項目。嬰兒疾病發生率、營養不良發生率由護士在隨訪期間進行收集并記錄。所有指標均在干預6個月后進行收集并記錄。

1.4 統計學處理

統計及分析工具采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，數據用 （±s）形式表示；計數資料采用χ2檢驗，數據用（n，%）形式表示。P＜0.05表示兩組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒智力發育情況比較

數據結果顯示：與對照組比較，觀察組嬰兒認知能力、語言能力、社交能力評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2所示。

表2 兩組嬰兒智力發育情況比較（分，±s）

表2 兩組嬰兒智力發育情況比較（分，±s）

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2.2 兩組嬰兒身體發育情況比較

數據結果顯示：兩組嬰兒體質量、頭圍均在標準范圍內且組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組比較，觀察組嬰兒身長更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組嬰兒身體發育情況比較（x- ±s）

2.3 兩組嬰兒行為能力情況比較

數據結果顯示：與對照組比較，觀察組嬰兒行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射和一般估價評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表4所示。

表4 兩組嬰兒行為能力情況比較（分，x- ±s）

2.4 兩組嬰兒疾病發生率比較

數據結果顯示：與對照組比較，觀察組嬰兒疾病發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表5所示。

表5 兩組嬰兒疾病發生率比較

2.5 兩組嬰兒營養不良發生率比較

數據結果顯示：與對照組比較，觀察組嬰兒營養不良發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表6所示。

表6 兩組嬰兒營養不良發生率比較

3 討論

嬰兒的生長發育問題是影響我國國民身心健康的重大問題[7-8]。良好的生長發育是確保嬰兒未來身體健康的重要保障。嬰兒生長發育有賴于多種因素的保障，如生長環境、營養情況、親子互動情況及疾病情況等[9]。在嬰兒時期獲得較好的生長發育結局對于提高日后的認知能力、學習能力、行為能力都有巨大的幫助[10]。因此，如何提高嬰兒生長發育水平也是臨床醫生需要重點關注的。本研究通過分析比較不同干預方式對一周歲嬰兒智力水平、身體發育水平、行為能力水平及健康狀況的評估，判斷嬰兒早期基礎保健對嬰兒的生長發育的干預作用。

臨床中對嬰兒的常規干預模式多注重院內管理，通過感染預防、環境調整等方面進行干預。但嬰兒在院內的時間較短，大部分時間依賴于家庭保健干預。且常規干預對親子互動、營養飲食等方面存在不足之處[11-12]。因此臨床應用有一定局限性。嬰兒早期基礎保健是一種新型的模式，該干預模式兼顧院內保健及家庭保健，這對嬰兒長期生長發育具積極作用。院內保健部分在保障安全性的同時加強對外界刺激的反應能力，對提高嬰兒日后的認知能力、反應能力均有積極作用。家庭保健部分則更注重親子互動和營養問題，從身心兩方面共同促進嬰兒的正常生長發育。嬰兒早期基礎保健不僅可增強母子感情，還可提高母乳量的增加，更對嬰兒的器官、皮膚達到良性刺激目的，提高迷走神經的張力，促進胰島素、胃泌素的分泌，提升嬰兒對食物的吸收力，增強奶量，保證體質量，而且對改善嬰兒自身免疫能力、抵抗能力有著積極性影響，更對嬰兒的動作能力、語言能力、社會交往能力及對外界的刺激物分析等方方面面有著積極的增進作用，有效促進嬰兒智力與體格發育。此外，嬰兒早期基礎保健具有良好的經濟效應與社會效應，更有助于家長認可與接收，從而在臨床中有著較高的應用率。

既往研究表明，嬰兒早期基礎保健對嬰兒的生長發育有積極作用，可顯著提高嬰兒的智力發育和身體發育水平[13-15]。在本研究中也得出了相似的結論。本研究結果顯示：觀察組嬰兒認知能力、語言能力、社交能力更高，提示早期基礎保健對嬰兒智力發育有積極作用；觀察組嬰兒身長值更高，提示早期基礎保健對嬰兒身體發育有積極作用；觀察組嬰兒一般動作、精細動作及模仿行為評分均高于對照組，提示早期基礎保健對嬰兒行為能力提升有積極作用。此外，觀察組嬰兒疾病發生率和營養不良發生率更低，提示早期基礎保健可預防嬰兒疾病并確保嬰兒在生長發育過程中獲得均衡的營養。上述研究結果充分證實了嬰兒早期基礎保健方案中的院內保健及院外保健在嬰兒發育的全過程中發揮的重要作用，對嬰兒的正常生長發育有著重大意義。該保健方案彌補了目前常規干預的不足之處，值得推廣應用。

綜上所述，嬰兒早期基礎保健對提高嬰兒智力發育情況、身體發育情況、行為能力情況具有積極作用。嬰兒早期基礎保健具備良好的臨床應用價值，推薦在臨床實踐中廣泛應用。本研究樣本量有限，因此關于該模式的其他優勢仍有待于進一步更深入的研究。