我院2018—2021年兒童過敏性結膜炎過敏原檢測結果

文海軍 譚汝宏 韋僖雯

兒童過敏性結膜炎是一種常見兒科疾病，多表現為眼癢，甚至出現灼熱感及流淚等癥狀，對患者的眼睛健康及正常生活有較大影響。有研究顯示[1]，過敏性結膜炎會對兒童視力形成影響，出現視力下降等問題。為此，在兒童過敏性結膜炎的診治中，科學有效的檢測診斷尤為重要，是科學準確治療的重要基礎[1]。由于過敏性結膜炎的過敏原較多，在實現科學準確診斷的同時，從季節、年齡等分布中，探尋兒童過敏性結膜炎的特點，對于實現有效治療起到至關重要的作用，也是臨床研究兒童過敏性結膜炎的重點領域[2]。文章以筆者所在醫院2018年11月—2021年5月主診斷為過敏性結膜炎的105例患兒作為研究對象，就過敏性結膜炎過敏原的檢測結果進行具體分析，現將結果分析作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章回顧性研究資料來自醫院2018年11月—2021年5月主診斷為過敏性結膜炎的105例患兒。其中，男性68例，女37例，年齡1歲2個月～14歲，平均年齡（4.84±1.07）歲。其中，嬰幼兒組（＜3歲）、學齡前組（3～6歲）、學齡兒童組（7～14歲）分別有20、57、28例。

納入標準：經診斷為過敏性結膜炎者；眼睛出現眼癢、流淚及瞼結膜乳頭等癥狀者。排除標準：經診斷為巨乳頭性結膜炎等患者；合并有其他先天性或外傷所致眼部疾病者；確診為其他炎癥性慢性眼部疾病者。本次研究通過倫理審核。

1.2 方法

于患者靜脈采血（3 mL），并經免疫印跡法進行過敏原特異性IgE抗體檢測[3]。其中，主要檢測內容包括：矮豚草、粉塵螨、復葉槭/桑/洋槐/柏/構樹、六月禾/黑麥草/梯牧草、牛奶、蝦/蟹等29項。

1.3 觀察指標

（1）了解分析105例患兒過敏原陽性的具體分布情況；（2）從年齡分組中，比較嬰幼兒組（＜3歲）、學齡前組（3～6歲）、學齡兒童組（7～14歲）的陽性率；（3）從季節分組中，比較春（1—3月）、夏（4—6月）、秋（7—9月）、冬（10—12月）陽性率。

1.4 統計學處理

文章采用SPSS 23.0進行數據處理；計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

在105例患兒中，過敏原陽性例數482例。其中，戶塵螨陽性率最高，為12.03%，其次是粉塵螨的9.96%。魚的陽性率最低，僅有0.41%，芝麻與蠶絲的陽性率也均僅有1.04%。具體情況見表1所示。

表1 檢測結果的一般情況表（%）

2.2 不同年齡組的陽性情況比較

從不同年齡組來看，嬰幼兒組（＜3歲）、學齡前組（3～6歲）、學齡兒童組（7～14歲）的陽性率分別是70.00%、82.46%和92.86%。經組間比較，嬰幼兒組與學齡兒童組差異有統計學意義（χ2=4.389，P＜0.05），其余組間比較差異無統計學意義（學齡前組與嬰幼兒組比較χ2=1.395，P＞0.05；學齡前組與學齡兒童組比較，χ2=1.675，P＞0.05）。具體見表2所示。

表2 不同年齡組陽性情況比較

2.3 不同季節的陽性情況比較

從不同季節來看，春（1—3月）、夏（4—6月）、秋（7—9月）、冬（10—12月）陽性率分別是100%、73.81%、83.87%和86.67%。經組間比較，僅有春、夏兩組差異有統計學意義（χ2=5.473，P＜0.05）。具體見表3所示。

表3 不同季節的陽性情況比較

3 討論

在人體眼結膜部位，有著豐富的血管，對于眼部健康具有重要意義。但由于眼結膜處于暴露狀態，這就導致其易受到外部因素影響，出現刺激性過敏，影響眼部健康[4]。過敏性結膜炎是一種可反復發作、影響眼部健康的特異性疾病，好發于兒童群體。兒童活潑好動，在用眼衛生及身體免疫性方面，均相對較弱，導致兒童出現過敏性結膜炎的發病率高，影響患兒眼部健康[5]。劉華等[6]在研究中指出，過敏性結膜炎是眼部健康的重要危險因子，是兒童眼部衛生健康的重要防治內容，對于提高患者用眼衛生健康至關重要。目前，關于兒童過敏性結膜炎的研究文獻相對較少，也主要圍繞重要過敏原展開調查分析，對于兒童過敏性結膜炎的學齡分布、季節性分布的研究甚少，研究的局限性明顯。筆者所在醫院近4年期間，兒童過敏性結膜炎的陽性檢出率為82.86%（87/105），處于較高水平。為此，通過對相關檢測結果進行分析，就兒童過敏性結膜炎的主要類型及特點（年齡、季節等分布）進行探討。

范冀源[7]在研究中，對兒童過敏性結膜炎的重要過敏原進行了系統性調查研究，并在研究分析中指出，粉塵螨、戶塵螨等吸入性過敏原是兒童過敏性結膜炎的主要來源，通過生活學習環境的有效改善，對于兒童過敏性結膜炎的防治有重要意義。本文研究結果顯示，在105例患兒中，過敏原陽性例數482例。其中，戶塵螨陽性率最高，為12.03%，其次是粉塵螨的9.96%。魚的陽性率最低，僅有0.41%，芝麻與蠶絲的陽性率也均僅有1.04%。這說明，戶塵螨、粉塵螨是兒童過敏性結膜炎的重要過敏原，而魚等食入性過敏原等較低，表現出吸入性性過敏原大于食入性過敏原情況，這與現有相關文獻研究結果基本一致。此外，從年齡分組中發現，學齡兒童組的陽性率最高92.86%，高于嬰幼兒組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這主要是因為學齡兒童活潑好動，且在學校生活中用眼衛生及教室環境等因素影響，導致學齡兒童的陽性率更高，是兒童過敏性結膜炎防治的重點群體[8-9]。在兒童過敏性結膜炎防治中，應針對不同年齡層次兒童，展開個性化、針對性防治措施，通過健康知識宣教、正確用眼習慣的培養，更好地提高患者的用眼衛生，有效降低過敏性結膜炎的發生，為兒童健康成長創造良好環境條件。

從現有研究來看[10-11]，兒童過敏性結膜炎的發生有明顯的季節性，且春、秋等季節的發病率較高，季節性的發生規律也在兒童過敏性結膜炎方面表現明顯。本文研究顯示，春、夏、秋、冬陽性率分別是100%、73.81%、83.87%和86.67%。經組間比較，僅有春、夏組差異有統計學意義（χ2=5.473，P＜0.05）。春、秋兩個季節的發病率明顯高于夏、冬，春秋為主要流行季節這與有關研究結果基本一致。駱亦婷等[12]在對義烏地區兒童過敏性結膜炎過敏原分析中指出，兒童過敏性結膜炎的發生表現出顯著的季節性變化規律，其中春秋季的發生率明顯高于春冬季，這主要是因為：春季天氣溫和，吸入性過敏原增多，導致過敏性結膜炎的發生，并且該季節魚類等過敏原食物的攝入量增多，這也是過敏性結膜炎發生率升高的原因之一；而在秋季天氣干燥，戶塵螨等吸入性過敏原較多，也會導致過敏性結膜炎增多。因此，在兒童過敏性結膜炎防治中，應根據該病發生的季節性特點，強化對春秋兩個季節的防治力度，對于降低發病率具有重要的作用[13-14]。此外，由于不同季節季候環境等因素，一些兒童的自身免疫抵抗力有所不同，這也是兒童過敏性結膜炎呈現出季節性變化的原因之一[15-16]。紀存委等[17]在對廣州市兒童常見過敏性疾病的過敏原檢測結果分析中指出，不同季節季候環境之下，兒童戶外活動的范圍不同，特別是在春秋季節，氣候環境較好，很大部分兒童戶外游戲、外出增多，這也導致戶塵螨等過敏原的接觸增加，這也是導致春秋季節過敏性結膜炎發生率較高的原因之一。可見，不同季節氣候也是兒童過敏性結膜炎發生的重要因素，其呈現出的季節性分布特征，對科學制定兒童過敏性結膜炎具有重要意義[18]。

綜上所述，結膜炎過敏原檢測可以準確判斷兒童過敏原類型，其中戶塵螨、粉塵螨占主體，且學齡兒童（年齡）、春季（季節）的兒童陽性率最高，應根據過敏原類型、年齡及季節分布，積極做好相關的防治工作，降低兒童過敏性結膜炎的發病率，提高兒童眼部及用眼健康，幫助兒童健康快樂成長。