艾司氯胺酮預防鼻內鏡手術患者蘇醒期躁動的效果

香效明 楊智學 林有梅 周小敏

鼻內鏡是治療鼻竇疾病的重要手術方法，隨著舒適醫療理念的推廣，為減輕患者痛苦，為術者提供一個安靜良好的手術野，實施鼻內鏡手術時多采取氣管插管全身麻醉[1-3]。雖然手術操作過程會使用長效局麻藥對鼻腔進行表面麻醉，為圍術期提供良好術區止痛，但術后由于鼻腔內填塞無菌紗條或膨脹海綿等止血材料，患者需要改用口腔進行呼吸，鼻腔內填塞物壓迫及改變原有的呼吸方式使患者在全麻術后蘇醒期容易出現躁動。如何降低鼻內鏡手術患者蘇醒期躁動發生率成為近年來麻醉醫生關注的熱點，包括對藥物因素和非藥物因素進行研究，但各種方法均產生不同效果[4-8]。艾司氯胺酮是在國內剛上市的一種鎮靜鎮痛藥物，有較好的應用前景。目前國內外關于艾司氯胺酮在圍術期應用降低蘇醒期躁動發生率的公開報道仍然較少，本研究旨在探討術前艾司氯胺酮預處理預防鼻內鏡手術患者蘇醒期躁動的效果，為臨床提供一定參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項目經東莞市橫瀝醫院醫學倫理委員會批準，在項目實施前均與患者及家屬簽署知情同意書。選擇2020年6月—2021年4月在醫院擇期行鼻內鏡下鼻竇手術患者60例，納入標準：年齡18～60歲、性別不限、體質量50～70 kg、身高150～175 cm、美國麻醉醫師協會分級（American society of anesthesiologists，ASA）Ⅰ或Ⅱ級。排除標準：明顯的神經系統疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等；明顯的循環系統或呼吸系統疾病，如呼吸衰竭、嚴重高血壓、心臟瓣膜病變等；……