標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程在新生兒窒息搶救過程中的效果研究

徐桂玲

新生兒窒息主要指新生兒在完成臍帶結(jié)扎后，因為一系列因素影響，無法建立正常自主呼吸，而表現(xiàn)出高碳酸血癥、低氧血癥、全身多臟器功能損害以及代謝性酸中毒等，屬于新生兒緊急搶救臨床癥狀之一[1-3]。未經(jīng)及時治療后，會使新生兒呈現(xiàn)出殘疾等現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的會出現(xiàn)死亡結(jié)局。對于窒息患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，集中于呼吸微弱、無自主呼吸，未經(jīng)及時搶救會呈現(xiàn)出頑固性呼吸暫停，對此確定標(biāo)準(zhǔn)、全面護(hù)理搶救措施展開對應(yīng)干預(yù)，意義顯著[4]。本研究選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的80例新生兒窒息患兒進(jìn)行護(hù)理研究；隨機分為常規(guī)護(hù)理組（常規(guī)護(hù)理）和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組（常規(guī)護(hù)理+標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程），旨在探討在新生兒窒息搶救期間標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程應(yīng)用可行性，為達(dá)到促進(jìn)窒息患兒預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的80例新生兒窒息患兒進(jìn)行護(hù)理研究；隨機分為常規(guī)護(hù)理組和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組，各40例；納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒分娩后并且完成臍帶結(jié)扎后，未對其給予吸氧干預(yù)后，表現(xiàn)出口唇、全身皮膚黏膜、四肢末端紫紺癥狀，程度不同；患兒心率減慢，水平在100次/min以下，甚至表現(xiàn)出無心跳現(xiàn)象；喉反射減弱或者表現(xiàn)為消失；肌張力松弛或者低下；研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意，并完成知情同意書簽署；排除標(biāo)準(zhǔn)：呈現(xiàn)出自主呼吸微弱或者無自主呼吸現(xiàn)象；家屬對于試驗研究不遵從；常規(guī)護(hù)理組男、女各30、10例；平均胎齡（37.49±3.49）周；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組男、女各31、9例；平均胎齡（37.53±3.55）周；兩組性別、平均胎齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 對患兒病情變化嚴(yán)密監(jiān)測，對于患兒飲食指導(dǎo)、定時定量用藥、臍部護(hù)理、靜脈置管護(hù)理以及健康教育等遵醫(yī)囑展開。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組 在上述基礎(chǔ)上，添加標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程干預(yù)[5]，具體為：（1）積極做好保暖措施，新生兒斷臍后于輻射臺上迅速安置，并利用經(jīng)預(yù)熱毛毯將其身上胎脂、羊水擦干，以促進(jìn)保溫；（2）對呼吸道實施清理，新生兒分娩后，就其鼻、口、咽部殘留黏液以及羊水利用吸引器吸出，但期間對于吸管吸引時間以及深度需要嚴(yán)格限制，確保吸引器負(fù)壓小于13.3 kPa。清理期間確保動作輕柔，避免暴力操作，對于新生兒仰臥位采取加以協(xié)助，將其肩部墊高，保持頸部后仰，對氣管伸直狀態(tài)保持做出保證；（3）積極建立呼吸，對于患兒足底利用手指輕彈或者拍打，以對自主呼吸建立給予促進(jìn)。如患兒表現(xiàn)出較低氧飽和度，則對其給予面罩加壓、吸氧以及鼻導(dǎo)管吸氧，對早產(chǎn)兒長期高濃度吸氧需充分避免，以防止呈現(xiàn)出支氣管肺發(fā)育不良以及視網(wǎng)膜病；（4）認(rèn)真完成靜脈通道創(chuàng)建，并對其通暢做出保證，如患兒心率＜60次/min或者無心率，合理展開胸外心臟按壓；（5）積極做好病情監(jiān)測工作，對患兒基本生命體征嚴(yán)密觀察，并且了解其有無呈現(xiàn)出便血、腹脹等癥狀，同時對其腎肝等系列臟器功能實施檢測，對于臟器功能異常能夠盡早發(fā)現(xiàn)；（6）積極做好皮膚護(hù)理工作，需要勤換尿布、勤洗澡，對皮膚清潔加以保持，避免呈現(xiàn)出尿布疹以及紅臀等現(xiàn)象。此外對臍帶殘端干燥以及清潔做出保證，臍帶脫落后，如呈現(xiàn)出滲血以及黏液現(xiàn)象，則利用雙氧水或者碘伏實施擦洗，如呈現(xiàn)出化膿感染現(xiàn)象，準(zhǔn)備抗生素外涂。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例；（2）比較兩組Apgar評分，0～10分，越高分值，證明狀態(tài)越好[6]；（3）比較兩組住院費用以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，表現(xiàn)形式為（n，%）。計量資料采用t檢驗，表現(xiàn)形式為（±s）。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例比較

護(hù)理前，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例同常規(guī)護(hù)理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例比較 [例（%）]

2.2 兩組患兒Apgar評分比較

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組分娩后1 min Apgar評分同常規(guī)護(hù)理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組窒息復(fù)蘇后5 min Apgar評分高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒Apgar評分比較（分， ±s）

表2 兩組患兒Apgar評分比較（分， ±s）

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2.3 兩組患兒住院費用以及住院時間比較

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組住院費用以及住院時間分別低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒住院費用以及住院時間比較（x- ±s）

3 討論

在現(xiàn)代生活節(jié)奏逐漸加快情形下，人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式均呈現(xiàn)出巨大變化，并且因為空氣污染、水質(zhì)污染等系列因素影響，使孕婦患有糖尿病、高血壓、肥胖等系列基礎(chǔ)疾病，從而導(dǎo)致新生兒窒息概率明顯增加[7-8]。就臨床導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息原因進(jìn)行分析，主要包括以下幾方面：（1）母體因素影響，孕婦患有諸多基礎(chǔ)疾病，例如腎功能不全以及心臟病等。此外糖尿病、妊娠期高血壓、吸煙、吸毒、被動吸煙等均會導(dǎo)致新生兒窒息出現(xiàn)；（2）胎盤因素影響，伴有胎盤早剝、前置胎盤、胎盤老化等；（3）臍帶因素影響，例如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)或者臍帶過長、過短、畸形等；（4）胎兒自身因素，巨大兒或者早產(chǎn)兒、新生兒肺發(fā)育不良、先天性心臟病，新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒顱內(nèi)出血等；（5）分娩因素影響，宮縮乏力、頭盆不稱、胎頭吸引、高位產(chǎn)鉗使用、產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥以及催產(chǎn)素使用不良等。如呈現(xiàn)出新生兒窒息現(xiàn)象，則對家庭造成的精神損失以及經(jīng)濟(jì)損傷巨大，并且對新生兒健康會造成嚴(yán)重威脅，更為嚴(yán)重會表現(xiàn)出腦癱等系列嚴(yán)重后果。針對存在窒息表現(xiàn)新生兒，需要對其準(zhǔn)確、及時以及有效展開窒息復(fù)蘇治療，針對新生兒恢復(fù)進(jìn)行顯著促進(jìn)。期間配合給予標(biāo)準(zhǔn)化、全面化護(hù)理干預(yù)，具有重要意義。

對于新生兒窒息患者在進(jìn)行干預(yù)期間，合理、有效搶救護(hù)理流程方式有效運用，意義顯著[9]。以往常規(guī)護(hù)理工作實施，主要體現(xiàn)為病情檢測以及搶救藥物使用兩方面，難以獲得理想護(hù)理效果。在醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)建以及發(fā)展情形下，醫(yī)護(hù)人員針對新生兒窒息認(rèn)知水平表現(xiàn)出顯著提高。現(xiàn)代護(hù)理理論分析，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作期間，只負(fù)責(zé)病情觀察以及藥物使用存在系列缺陷。通過給予標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程干預(yù)，可對搶救過程系列不足充分彌補，對于護(hù)理人員實踐培訓(xùn)以及理論學(xué)習(xí)力度加強可以做出保證，對護(hù)理搶救標(biāo)準(zhǔn)化、全面化加以確保，使醫(yī)護(hù)配合度提高，將搶救時間縮短，使住院費用減少，從而將窒息復(fù)蘇成功率顯著提高[10-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例同常規(guī)護(hù)理組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組分娩后1 min Apgar評分（2.26±0.67）分同常規(guī)護(hù)理組分娩后1 min Apgar評分（2.29±0.65）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組窒息復(fù)蘇后5 min Apgar評分（8.59±1.43）分高于常規(guī)護(hù)理組窒息復(fù)蘇后5 min Apgar評分（6.86±1.16）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理組住院費用（2.36±0.29）萬元以及住院時間（11.19±1.49）d分別低于常規(guī)護(hù)理組（3.65±0.59）萬元以及住院時間（13.79±2.52）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析此種結(jié)果原因為，常規(guī)護(hù)理效果應(yīng)用雖可獲得一定效果，但總體效果有限，無法將護(hù)理效果顯著提高。敏捷、快速應(yīng)急能力以及熟練急救技術(shù)，對于搶救成功率提高具有顯著價值。對于新生兒窒息患者在進(jìn)行搶救期間，有效搶救措施以及護(hù)理措施采用，表現(xiàn)出顯著價值。通過標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程創(chuàng)建，可將忙亂以及繁雜搶救工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化以及程序化，對于搶救工作忙亂無序可以充分避免，可確保規(guī)范化護(hù)理服務(wù)充分形成，將醫(yī)護(hù)配合力度加強，將醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，對患兒更多生命時間爭取做出保證，確保患兒獲得有效救治，將家屬滿意度顯著提高，確保患兒高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例、Apgar評分、住院費用以及住院時間，獲得明顯改善，獲得上述理想結(jié)果，從而表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程方式應(yīng)用后，同常規(guī)護(hù)理流程比較，更具標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化以及全面化，護(hù)理效果更為顯著，顯著改善新生兒窒息患兒預(yù)后水平，獲得上述理想結(jié)果，充分證明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程運用于新生兒窒息護(hù)理中可行性。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理搶救流程有效應(yīng)用后，觀察高碳酸血癥比例、低氧血癥比例、酸中毒比例、Apgar評分、住院費用以及住院時間，獲得明顯改善，可促進(jìn)新生兒窒息患兒預(yù)后水平顯著提升。