分析負壓吸引技術(shù)在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化中的預(yù)防作用

何金秋

【摘要】 目的 分析負壓吸引技術(shù)預(yù)防婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果。方法 將2018年12月-2021年12月作為研究期限，選取在本院婦產(chǎn)科進行腹部手術(shù)治療的140例患者作為研究對象，采取隨機抽簽方式進行分組對比。對照組70例患者接受常規(guī)切口處理，觀察組70例患者接受常規(guī)切口處理并增加負壓吸引技術(shù)處理。分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化情況。結(jié)果 觀察組切口脂肪液化發(fā)生比例較對照組更低（P<0.05）;觀察組切口脂肪液化滲出液消失時間及愈合時間均較對照組更早（P<0.05）。結(jié)論 負壓吸引技術(shù)應(yīng)用在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的預(yù)防中，效果顯著，可有效促進切口愈合。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;腹部手術(shù);切口脂肪液化;負壓吸引技術(shù)

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)比較常見，在臨床治療中發(fā)揮著重要作用。手術(shù)后切口脂肪液化是常見的手術(shù)并發(fā)癥，研究顯示其在肥胖、血供差等患者中有較高的發(fā)病率。負壓吸引技術(shù)目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療中，通過在切口滲液處放置引流管，采取負壓將滲液吸出，有助于緩解滲液滲出，為切口愈合提供條件。本次研究的主要內(nèi)容是進行負壓吸引技術(shù)應(yīng)用效果的評估。現(xiàn)報道如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月-2021年12月于本院治療的140例婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)治療患者納入研究。觀察組，年齡20-64歲，平均年齡（42.8±3.6）歲;對照組，年齡22-66歲，平均年齡（43.3±4.3）歲。納入標準：患者均經(jīng)綜合檢查符合腹部手術(shù)治療指征;患者及家屬知情同意;排除標準：合并其他腹部手術(shù)禁忌癥及嚴重器質(zhì)性疾病者;對本研究治療不依從或者精神病、認知障礙患者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組實施負壓吸引處理，在腹部手術(shù)實施后嚴格無菌操作。將切口腔隙中的滲液擠出，使用生理鹽水沖洗。根據(jù)切口大小及深淺選擇硅膠引流管長度。將引流管處理后，在遠端間隔0.3-0.8cm剪一個橢圓形的孔，沿著切口置入。將引流管近端妥善固定后連接在負壓吸引器上。將無菌敷料覆蓋在切口上，進行加壓包扎。測試是否漏氣并確保引流通暢。保持切口干燥，可涂抹凡士林油滋潤。開始引流，觀察引流量及顏色，持續(xù)負壓吸引2-7天，壓力為80-200mmHg。觀察滲出液引流干凈后可將引流管拔出。期間，敷料浸濕后應(yīng)及時更換。引流管拔出后使用蝶形膠布將切口固定，引流口2-7d后愈合。進行為期2-3d的觀察，無異常情況后間斷拆除切口縫線。間隔1-2d后再將全部縫線切除。切口較小的可在拔管時一次性拆除縫線。對照組采取常規(guī)處理，將未愈合的切口表皮撐開，將創(chuàng)口完全暴露。將創(chuàng)口徹底清理后換藥。開始每天換藥一次，后間隔2-3d一次。觀察創(chuàng)面內(nèi)出現(xiàn)新鮮肉芽組織后進行二期縫合，并在2周后拆線。

1.3 觀察指標

評估兩組切口脂肪液化發(fā)生率;切口脂肪液化評估標準為腹部手術(shù)后3-5天，可見切口局部出現(xiàn)淡黃色滲出液及漂浮的脂肪滴;切口愈合不良，出現(xiàn)局部硬結(jié)，切口邊緣、皮下組織無壞死。在采取B超檢查后發(fā)現(xiàn)腹部切口出現(xiàn)低回聲或無回聲暗區(qū)，提示出現(xiàn)脂肪滴。統(tǒng)計兩組切口脂肪液化恢復(fù)情況，包括滲出液消失時間及愈合時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（x±s）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數(shù)方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口脂肪液化發(fā)生率對比

觀察組切口脂肪液化發(fā)生比例較對照組更低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組切口脂肪液化恢復(fù)情況對比

觀察組切口脂肪液化滲出液消失時間及愈合時間均較對照組更早（P<0.05）。見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口脂肪液化是影響切口愈合的重要因素。切口脂肪液化有可能導(dǎo)致全身感染，因此，需要進行有效的預(yù)防[3]。目前，常規(guī)的切口處理措施并不顯著，因此，從根源上解決問題才是行之有效的措施。

研究認為婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生原因受到該部位的血運以及脂肪細胞機械性損傷后破壞的影響。由于切口脂肪液化多發(fā)生在腹型肥胖女性當中，因此切口脂肪細胞豐富，受到手術(shù)損傷是主要誘因。還有一些老年患者，其機體修復(fù)能力及代謝能力均較差，切口愈合慢，也為切口脂肪液化發(fā)生提供了條件。針對這一情況，降低術(shù)后切口脂肪液化的方式可從減少分泌物滲出入手。負壓吸引技術(shù)是將引流管置入皮下脂肪及肌層中，將滲出液引流，從而避免切口愈合受到影響的一種處理方法。從本次研究結(jié)果看，觀察組發(fā)生術(shù)后切口脂肪液化的概率較低，腹部手術(shù)切口滲出液消失時間以及切口愈合時間均較對照組早（P<0.05）。說明采取負壓吸引技術(shù)能夠減少婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生，并能夠促使切口脂肪液化情況得到有效控制，從而為切口愈合提供條件。負壓吸引技術(shù)能夠防止脂肪組織不斷液化，減少分泌物滲出，并能夠為切口創(chuàng)面恢復(fù)提供干燥環(huán)境，從而避免脂肪組織壞死及繼續(xù)惡化[4]。對于患者及護理人員來講，通過放置引流管可減少換藥頻次，因而可減輕患者痛苦，減少護理人員工作量。

綜上，在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的術(shù)后處理中，通過充分利用負壓吸引技術(shù)，能夠顯著降低切口脂肪液化發(fā)生風(fēng)險，還可避免滲出液對切口愈合的影響，利于術(shù)后切口盡早愈合，患者可盡早康復(fù)出院。

參考文獻：

[1]劉秀梅. 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的原因及預(yù)防措施分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（32）：73-76.

[2]姜翠玲. 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療體會分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：82-83.

[3]蘇曉艷. 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險因素調(diào)查分析及預(yù)防對策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（61）：7+10.

[4]何瑛. 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染護理對策分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（9）：110-111.