奧卡西平（OXC）混懸液聯合柴貝止癇湯治療癲癇的效果觀察

尹建彬

【摘要】目的：分析對癲癇患者合用奧卡西平混懸液及柴貝止癇湯的治療價值。方法：抽取本院74例癲癇患者，隨機數字表法分組，對照組為奧卡西平混懸液進行治療，觀察組聯合應用奧卡西平混懸液、柴貝止癇湯治療，比較2組患者癲癇發作情況的變化、治療總有效率、中醫癥候評分、腦電圖改善率以及藥物不良反應率。結果：治療后癲癇發作頻率觀察組低于同期對照組，癲癇發作持續時間觀察組短于同期對照組P<0.05;治療總有效率觀察組高于對照組，P<0.05;治療后頭痛、頭暈、記憶困難、胸悶等癥狀評分觀察組均低于同期對照組P<0.05;腦電圖改善率觀察組高于對照組，P<0.05;藥物不良反應率觀察組低于對照組，P>0.05。結論：對癲癇患者聯合應用奧卡西平混懸液以及中醫藥柴貝止癇湯能夠有效改善患者的癲癇發作、提升治療效果，且用藥安全性良好，該中西醫結合用藥方案值得在癲癇患者治療中應用及推廣。

【關鍵詞】癲癇;奧卡西平混懸液;柴貝止癇湯;價值

【中圖分類號】R971+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--02

癲癇是常見的慢性腦部疾病，患者具有反復癲癇發作的特征，該疾病可發生于任何年齡段，也是比較典型的神經系統疾病，患者腦部神經元出現異常放電進而誘發癲癇發作，且病情具有反復性特征。該疾病的病因復雜，例如遺傳、皮質發育障礙、腦部腫瘤、頭部外傷、神經系統感染、腦血管病變、神經變性疾病、寄生蟲感染以及遺傳代謝性疾病等，該疾病對于患者的身心健康以及生存品質均構成嚴重影響[1]。奧卡西平混懸液是十分常用的抗癲癇藥物，在局限性和全身性癲癇發作的治療中均具有廣泛應用，該藥物的代謝產物為羥基衍生物，具備良好的抗驚厥活性，在給藥后可對大腦皮質運動產生抑制性作用，可阻斷患者腦細胞電壓鈉通道，所以可抑制病灶放電。然而單一應用該藥物部分患者的療效有限，其病程遷延，治療難度較高。中醫藥在癲癇領域的治療中歷史悠久且優勢突出。以下將分析對癲癇患者通過合用奧卡西平混懸液及中醫藥柴貝止癇湯的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2021年6月本院74例癲癇患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡22～69歲，均值為（39.8±1.6）歲;患病時間1～14年，均值（5.5±0.6）年;體質量指數（BMI）17.5～32.3kg/m2，均數（23.6±1.4）kg/m2;癲癇發作類型：簡單局限性發作12例，全面強直-陣攣性發作12例，復雜局限性發作7例，以及繼發性全面性發作6例。對照組：37例，男19例/女18例：年齡21～68歲，均值為（39.9±1.5）歲;患病時間1～12年，均值（5.3±0.7）年;BMI 17.3～32.6kg/m2，均數（23.7±1.3）kg/m2;癲癇發作類型：簡單局限性發作14例，全面強直-陣攣性發作12例，復雜局限性發作8例，以及繼發性全面性發作3例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

納入標準：（1）患者符合癲癇的診斷標準;（2）患者年齡18～70歲;（3）患者入組前4周未接受相關抗癲癇藥物治療;（4）患者對治療方案等知曉并簽署知情同意書;（5）患者的一般臨床資料完善，且藥物治療依從性良好。排除標準：（1）具有高尿酸血癥病史者;（2）入組前3個月內具有外科手術史、感染病變或創傷等病史者;（3）患者對所用藥物有過敏等禁忌癥者;（4）合并重要臟器功能病變者;（5）合并血液系統、免疫系統疾病者;（6）合并精神疾病等存在認知障礙者。

1.2方法

對照組患者為奧卡西平混懸液進行治療，300mg/次，1次/天，以此為初始劑量，連續用藥1周后調至600mg/天，分2次進行口服，治療期間結合其病情對藥物劑量進行適當調整，通常以900mg/天作為維持劑量，分2次進行口服。觀察組聯合應用奧卡西平混懸液、柴貝止癇湯治療，其中奧卡西平藥物用法同上。柴貝止癇湯方劑如下：柴胡為12g，浙貝母、石菖蒲以及法半夏均為9g，天麻為15g，地龍6g，以及牡蠣30g。在此基礎上隨癥加減，如熱象顯著者添加黃芩12g以及黃連10g，促進清熱解毒;合并氣滯者添加郁金12g以及枳殼15g，促進調理氣機;合并痰濕者添加膽南星9g以及茯苓30g，促進化痰祛濕;合并血瘀者添加川芎和丹參各15g，進而促進活血化瘀;病情日久者，添加炒谷芽以及炒麥芽各9g，進而促進顧護脾胃。上述中藥煎煮后取汁300ml，每日口服1劑，分2份在早晚進行溫服，2組患者均于治療4周后觀察療效。

1.3評價標準

（1）統計2組患者治療前后的癲癇發作頻率以及持續時間。（2）對比2組患者的治療效果，顯效：患者的癲癇發作頻率降低>75%;有效：患者癲癇發作頻率降低50～75%;無效：患者的癲癇發作頻率下降不足50%。（3）2組患者均進行中醫癥狀評分，如頭痛、頭暈、記憶困難、胸悶等，均為0～3分。（4）比較2組患者治療后腦電圖改善率，改善：即腦電圖的異常程度較治療前下降1級;無變化：治療后腦電圖異常程度分級無變化。（5）統計2組患者的藥物不良反應，如嗜睡、胃痛、惡心、腹脹等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1癲癇發作情況組間對比

治療后癲癇發作頻率觀察組低于同期對照組，癲癇發作持續時間觀察組短于同期對照組P<0.05。

2.2臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組高于對照組，P<0.05。

2.3中醫證候評分組間對比

治療后頭痛、頭暈、記憶困難、胸悶等癥狀評分觀察組均低于同期對照組P<0.05。

2.4腦電圖改善率組間對比

腦電圖改善率觀察組高于對照組，P<0.05。

2.5藥物不良反應率組間對比

藥物不良反應率觀察組為5.41%（2/37），其中嗜睡1例，惡心1例;藥物不良反應率對照組為8.11%（3/37），其中口干1例，嗜睡1例，惡心1例。藥物不良反應率2組對比P>0.05。

3討論

癲癇的病因復雜，該類患者腦部神經元出現異常的同步化狀態，患者的異常放電具有明顯的自限性特征，該疾病也是典型的精神系統疾病，表現為重復性、發作性的中樞神經功能失常，近年來癲癇的發病率依然較高且患病人數增多，規范化的藥物治療是控制患者癲癇發作以及改善其病情狀況的重要手段。近年來報道指出[2]-[4]，致癲灶當中的神經元出現異常同步化放電，是引起患者癲癇發作等關鍵性因素，多數患者應用抗癲癇藥物進行規范化治療能夠控制病情狀況，然而部分患者的病情復雜，其治療難度較高，單一應用抗癲癇藥物進行治療時該類患者的敏感性不佳影響治療效果[5]-[7]。癲癇病情的反復發作以及持續遷延對患者的身心健康構成嚴重影響，同時也對其正常的社會交往、生活、學習甚至心理健康等產生不良影響，部分患者隨病情進展還可造成性格以及精神層面的異常變化。

中醫在癲癇疾病治療領域其經驗豐富且歷史悠久，療效確切，中醫學將癲癇歸入到“癇證”或者“頑癇”等范疇之中，認為患者的病因多與郁、風、火、痰、瘀、驚等有關，可出現肝郁氣滯，使得風痰閉竅，患者的病情纏綿容易出現反復性發作。癲癇患者的病情反復發作，除了受到上述病理因素的影響外，氣滯以及頑痰膠著難化也是造成病情反復和持續遷延的重要原因。中醫藥柴貝止癇湯是由經典中藥方劑柴胡龍骨牡蠣湯以及定癇丸進一步化裁而來，該中藥方劑當中包含浙貝母、天麻、柴胡、牡蠣以及石菖蒲等中藥。其中浙貝母具有祛痰散結和解熱等功效，能夠有效改善患者的痰火郁結之癥;加用柴胡具備疏肝解郁的藥用功效，有利于通暢氣機并促使氣血調達，除此以外還具備和解表里及升陽舉陷等作用，可促進患者疏肝解郁;加用牡蠣則具備軟堅散痰以及潛陽熄風等功效，還可促進機體氣血運行;石菖蒲有利于寧心安神，并可發揮化濕豁痰的作用;加用天麻有利于熄風止痙;加用地龍可促進清熱熄風及散結止痛，并具有良好的定驚攻毒的作用;將地龍與牡蠣、天麻等聯用，可促進軟堅散結以及熄風止痙。所以該中藥方劑可共奏清熱瀉火、解毒通絡以及疏肝理氣等功效。而現代藥理學研究發現[8]，天麻當中含有的香英蘭醇，可對血腦屏障進行良性調節并改善其通透性，還可促使轉運蛋白表達，幫助調節腦內多巴胺水平，具有抗驚厥的作用。中藥柴胡當中含有的總皂苷，可有效控制中樞神經系統的異常興奮度，同時可對大腦皮質出現的異常放電進行拮抗，有利于緩解外來刺激因素對患者大腦中樞造成的不利影響，對降低患者的癲癇發作頻率有重要價值。本研究顯示，觀察組治療總有效率、腦電圖改善率均顯著高于對照組，在治療之后的癲癇發作頻率、持續時間以及各中醫證候評分改善效果優于對照組，兩組患者的不良反應率均比較低。表明奧卡西平混懸液與柴貝止癇湯進行聯合，可有效提升癲癇患者的整體治療價值。

綜上所述，對癲癇患者聯合應用奧卡西平混懸液以及中醫藥柴貝止癇湯能夠有效改善患者的癲癇發作并提升治療效果，且用藥安全性良好，該中西醫結合用藥方案值得在癲癇患者治療中應用及推廣。

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