肌少癥在ICU危重患者中的研究

李娜 楊亞南

【摘要】目的：通過觀察肌少癥在ICU危重癥患者中的發病率，及危重癥患者合并肌少癥后疾病的嚴重程度的相關性研究，闡明肌少癥對危重癥患者的影響程度，為ICU危重癥患者改善營養支持及康復鍛煉治療提供依據。方法：擬對2020年10月至2021年9月收入海南省人民醫院重癥醫學科的危重癥患者為調研對象，根據有無肌少癥患者進行分組，觀察評估肌少癥的ICU危重癥患者預后，分析ICU危重癥患者肌少癥的發生的病理生理變化及機制。結果：肌少癥組中體重、步速、握力、體質量指數（BMI）、骨骼肌指數、總肌肉量與正常組存在明顯差異。結論：針對ICU危重癥患者可以實施多種干預措施來緩解肌少癥，同時也要加強預防力度，幫助ICU患者早日改善病情，恢復健康。

【關鍵詞】肌少癥;ICU危重患者

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

肌少癥是以廣泛的、漸進性的骨骼肌質量和力量的減少，并且導致了機體生理功能障礙及生活質量下降、甚至死亡為特點的綜合。隨著全球人口老齡化日益明顯，其發病率逐年增高，目前已成為威脅老年人生命健康的重要危險因素。ICU普通老年住院人群中，患病率為25%左右;而在老年ICU住院人群中，發病率可高達60%～70%。肌少癥的定義并不局限于老年人群，幾乎所有年齡階段都有可能發生;同時在老年患者中，也不排除年齡以外的多種其他因素，各種疾病。鑒于此，擬對2020年10月至2021年9月收入海南省人民醫院重癥醫學科的危重癥患者為調研對象，對調研結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擬對2020年10月至2021年9月收入海南省人民醫院重癥醫學科的危重癥患者為調研對象，納入標準：年齡≥60或可獲得60歲以上，在重癥醫學科住院時間≥7天;肌少癥定義符合肌少癥亞洲工作組（AWGS）、肌少癥歐洲工作組（EWGSOP）或肌少癥國際工作組（IWGS）標準。排除標準：患有中樞神經衰竭、神經肌肉病變患者。

1.2 實驗方法

本研究屬于前瞻性觀察性研究，記錄入ICU患者的臨床一般資料，評估肌肉的質量、力量、活動能力。觀察記錄ICU中危重癥患者相對體重、步速、握力、體質量指數（BMI）、骨骼肌指數、總肌肉量等方面進行研究，隨訪有或無肌少癥患者1年生存率和臨床特征。對ICU危重癥患者是否合并肌少癥，入科室時的生理狀態，第一天（第一個24小時）、第三天、第五天，出ICU時患者的生理狀態，篩選出可能影響總生存率的預后因素，如血液凈化治療、膿毒性休克等。

1.4統計方法

用EXCEL 20O7 for windows建立數據庫，患者的信息確認無誤后，所有數據導入SPSS13.0 for windows做統計描述以及統計分析。以均數±標準差（x±s）進行描述，兩組間比較采用t檢驗，計數資料以例（%）進行描述，采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

就數據中看，肌少癥組中體重、步速、握力、體質量指數（BMI）、骨骼肌指數、總肌肉量與正常組存在明顯差異。如表1所示。

3 討論

目前，國際上對于肌少癥的評估尚沒有統一的診斷標準，但是統一了肌少癥的診斷指標，即需要對肌肉的質量、力量、活動能力進行評估。肌少癥患者多見于50-70歲的群體，從調研中可見該群體的肌肉質量在每10年會減少8%左右，而在70歲以后超過了10%【1】。肌肉力量和肌肉質量具有相關性，如果肌肉力量下降時間早，速度快，則容易引起肌少癥。該疾病的發作具有進展隱匿性，逐漸加重，性也是老年群體的常見疾病。

針對危重癥患者，我們更要加強對其肌肉力量和肌力的觀察測量，改善其活動能力，在一定程度上延緩肌少癥的發展。在疾病的緩解中，可包括彈力帶抗阻訓練、自身重量訓練等，但是這些對危重癥患者的實施難度較高。我們應當結合患者的身體指標作出合理的治療安排。肌少癥被認為是許多疾病預后的一種危險因素，特別是對于嚴重肢體缺血的患者，肌少癥被認為是影響肢體缺血患者預后生存率的獨立危險因素，我們要重視該疾病的發生，注重預防。據悉，年齡、體質、生活方式、生活條件、慢性疾病等5大因素都是導致肌少癥發生的危險因素【2】。低保證也會導致患者生活質量下降，并且和呼吸系統心臟疾病等因素相關，死亡風險率增加。對ICU危重癥患者是否合并肌少癥，及如何能早期連續動態評估四肢肌肉質量、上臂肌圍、握力、下肢伸膝肌群肌力、骨骼肌面積、體重指數等指標，評估分層不同危重癥患者生理儲備，預測對疾病創傷后的恢復能力，預測危重病人的生存率，對于以后ICU危重癥患者的干預措施給予指導性意見，對危重癥患者的臨床預后的改善具有現實指導意義【3】。

綜上所述，針對ICU危重癥患者可以實施多種干預措施來緩解肌少癥，同時也要加強預防力度，幫助ICU患者早日改善病情，恢復健康。

參考文獻：

[1] 王樹英.肌少癥對重癥老年病人的影響及營養治療[J].腸外與腸內營養，2019，26（5）：300-305.

[2] 陶平，潘超.肌少癥對老年胃癌病人術前評估與術后并發癥的影響[J].實用老年醫學，2021，35（1）：49-51，56.

[3] 鄧玉潔.肌少癥在COPD患者中的患病率及其對臨床指標影響的Meta分析[D].蘭州大學，2021.

課題編號2001032099A2014