糖尿病足治療中負壓引流技術與傳統換藥的應用對比分析

謝莉樺 劉貴容 湯世國

【摘要】目的：對糖尿病足患者使用負壓引流技術進行治療的效果做出分析。方法：對2019年2月-2021年10月期間前來本院治療的62例糖尿病足患者進行研究，根據隨機抽樣法把患者隨機分成常規組（31例）和研究組（31例）。常規組患者使用常規方式進行治療，研究組使用負壓引流技術進行治療，觀察患者治療效果。結果：研究組治療有效率高于常規組（P<0.05）。研究組臨床指標中，潰瘍面積、創面愈合時間、住院時間、住院費用、抗生素使用時間、創基準備時間、換藥次數均優于常規組（P<0.05）。研究組住院期間生活質量中，平均疼痛分數、止痛藥物使用次數、睡眠時間均優于常規組（P<0.001）。結論：為糖尿病足患者使用負壓引流技術進行治療，可以改善患者臨床指標，提高患者生活質量，治療效果顯著，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】糖尿病足;負壓引流技術;傳統換藥;療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

糖尿病是一種臨床常見慢性疾病，在我國具有較高發病率，是嚴重的社會公共問題，伴隨病情的不斷發展，糖尿病患者會出現多種并發癥，尤以糖尿病足最為常見[1]。對糖尿病足患者而言，病情較輕者會產生皮膚缺損現象，嚴重者會受到感染，出現截肢、死亡情況，嚴重威脅患者生命健康，臨床應積極有效的治療[2]。在糖尿病足治療當中，傳統換藥比較復雜，不利于控制療效，治療效果欠佳[3]。鑒于負壓封閉引流技術在臨床慢性創面中的廣泛應用，并獲取了較佳成效，本文對2019年2月-2021年10月期間在本院治療的62例糖尿病足患者進行研究，探討負壓引流技術的治療效果，詳細步驟和療效見以下內容。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取2019年2月-2021年10月期間我院接收的62例糖尿病足患者進行研究，通過隨機抽樣方式為患者劃分成常規組（31例）與研究組（31例）。常規組內，男生20例，女生10例;年齡范圍：48-76歲，年齡中間值（53.37±3.20）歲;糖尿病病程6-19年，平均病程（8.72±2.07）年。研究組內，男生18例，女生13例;年齡范圍：47-75歲，年齡中間值（53.49±3.37）歲;糖尿病病程7-18年，平均病程（8.96±2.45）年。兩組患者臨床資料比較，沒有統計學意義，P>0.05。兩組患者均對本研究內容了解，已經簽訂知情協議，同意該項研究進行，且本研究已經獲取醫學倫理委員會審批。納入標準：糖尿病病程五年以上;病情分級2-5級者;糖尿病足部組織壞死，肌腱外露或局限性壞疽者;臨床資料完整者;沒有意識、精神障礙。排除標準：潰瘍癌變者;惡性腫瘤患者;慢性腎臟病維持透析治療者;正在接受激素治療或免疫抑制劑治療者;病變嚴重需要截肢者;中途退出研究者。

1.2方法

基礎治療：皮下注射胰島素或口服降糖藥物，合理調節血脂、血糖水平，進行抗生素抗感染治療，改善微循環治療，徹底清除創面壞死組織，去除潰瘍部位膿液，神經血管外露，要進行覆蓋軟組織處理。

常規組：為患者使用傳統換藥方式進行治療，使用無菌紗布覆蓋創面，每天換藥一次，按肉芽情況進行后期對癥處理。

研究組：在常規組基礎上，為患者使用負壓引流技術進行治療，按照潰瘍面積設計負壓封閉引流敷料，若創面較大，則使用多塊輔料，使用引流管串聯，覆蓋敷料于創面上，間斷縫合并妥善固定，若潰瘍較深，則向深腔填充敷料，確保無死腔。和負壓源連接，保留一個出口。使用生理鹽水擦拭周圍皮膚，合理選擇半透明性薄膜，封閉處理敷料、創面。完成上述操作后，連接負壓引流敷料的三通、硅膠管，連接中心負壓吸引裝置，調節負壓吸引狀態，通常狀況下，需將負壓調節在125-450mmHg左右，如果負壓封閉引流薄膜與敷料出現塌陷，則表示封閉效果理想。術后需密切觀察肉芽生長情況，有效結合患者實際情況，強化術后管理。

1.3觀察指標

對患者生活質量、臨床指標、治療有效率情況進行觀察。治療有效率包括顯效、有效、無效三方面，顯效指創面經治療后徹底愈合，并無分泌物，感染情況得到有效控制，且可以植皮修復;有效指患者創面經治療明顯愈合，分泌物減少，創面感染得到控制，肉芽組織健康生長，適合植皮修復;無效指創面潰瘍沒有恢復，甚至惡化;總有效率為顯效、有效兩者例數和占總例數的百分比。臨床指標包括潰瘍面積、創面愈合時間、住院時間、住院費用、抗生素使用時間、創基準備時間、換藥次數七方面，其中治療費用指的是：自觀察期開始到結束的所用花銷，去除檢查和化驗費用，包括床費、診療費、處置費、藥費和護理費;抗生素使用時間指的是：患者住院期間應用抗生素治療的天數;創面愈合時間指的是：植皮手術到創面愈合的天數;創基準備時間指的是：第一次清創到可以實施二期修復手術的天數。生活質量指的是住院治療期間的生活質量，包括平均疼痛分數、止痛藥物使用次數、睡眠時間三方面，其中疼痛平均分數通過語言評分量表進行評定，分值越高痛感越強。

1.4統計學方式

本實驗所有人員治療結果產生的數據由SPSS19.0軟件進行統計檢驗，檢驗數據包括計量（臨床指標、生活質量）和計數（治療有效率）兩方面，前者利用T檢驗、（均數±標準差）表述，后者利用X2檢驗、（n%）表示，最終結果以P<0.05作為統計學價值標準。

2效果

2.1治療有效率的比較

相比后可見，研究組治療有效率高于常規組，P<0.05，如表1。

2.2臨床指標的比較

臨床指標方面，研究組優于常規組，P<0.05，如表2。

2.3住院期間生活質量的比較

住院期間生活質量方面，P<0.05，如表3。

3討論

糖尿病足是糖尿病晚期的一種并發癥，主要因肢端血管發生神經病變，創面潰瘍受到感染，導致深部組織受到牽連，治療難度較大[4]。臨床主要以控制血糖、抗感染治療方式為主，但大部分糖尿病足創面血液運行情況欠佳，不能得到良好控制，既往采取多次換藥方式治療，病程長、效果差，嚴重者需要截肢，治療效果并不理想[5-7]。

負壓封閉引流技術是一種常用的創面治療技術，通過負壓吸引的方式確保患者創面清潔，可以有效的消除炎癥，延緩病情發展[8-10]。在負壓封閉引流技術中，通過護創材料填充創面和腔隙，使其成為引流管和創面間的中介，透過半透膜的使用，可以有效提升引流密封性，有效避免細菌侵襲，利用對創面的沖洗和引流，可以及時徹底排除膿性物質，改善感染部位的衛生環境，從而更好地控制病情發展[11]。通過負壓封閉引流技術進行治療，可以提升感染部位引流量，促進創面周圍局部血液循環，促進毛細血管新生，進而可以確保預后[12]。

綜上所述，為糖尿病足患者使用負壓引流技術進行治療，和傳統換藥方式相比，可以大大減少住院時間和住院費用，能夠降低患者痛感，縮短抗生素使用時間，利于創面愈合，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

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通訊作者：湯世國（1985，9），漢族，重慶人，碩士，研究方向：糖尿病足病及肥胖癥。