延續(xù)護理對結腸癌術后造口患者心理狀態(tài)的影響分析

楊冰喬

【摘要】目的：探討延續(xù)護理對于結腸癌術后造口患者心理狀態(tài)的影響。方法：入組于2020年1月-2021年1月在我院接診結腸癌術后造口病人30名，隨機平均分為2組。試驗組采取常規(guī)護理+延續(xù)護理，對照組行常規(guī)護理;使用SDS評分、SAS評分等指標進行分析比較。結果：試驗組的SDS和SAS評分分別是（33.68±2.59）分、（34.17±3.04）分;對照組的評分分別是（44.73±3.96）分、（45.82±4.97），試驗組的評分顯著低于對照組的評分（P<0.05）。結論：延續(xù)護理能夠明顯改善結腸癌術后造口患者的心理狀態(tài)，有利于改善預后。

【關鍵詞】結腸癌;延續(xù)護理;心態(tài);造口

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

在消化系統(tǒng)疾病中，結腸癌屬于一種常見的惡性腫瘤，多數(shù)情況下可通過手術治療的方式進行干預，但部分病人手術中需要作結腸造口代替原來的會陰部肛門行使排便功能，使得其排便方式發(fā)生了變化，心理負擔加重，生活質量降低，對造口患者的預后造成不利影響[1]。因此，延續(xù)護理能否改善結腸癌造口患者的心理狀態(tài)，是否可以改善患者的預后，值得我們關注和探討。本研究選取30名結腸癌術后造口病人（2020年1月-2021年1月），著重分析延續(xù)護理用于結腸癌術后造口患者心理狀態(tài)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月-2021年1月在我院接診結腸癌術后造口病人30名，隨機均分為2組。試驗組女性6人，男性9人，年紀在41-75歲之間，平均（59.46±5.28）歲。對照組女性7人，男性8人，年紀在42-76歲之間，平均（59.92±5.47）歲。兩組年齡等因素進行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的常規(guī)護理：病情監(jiān)測、出院指導和用藥干預等。試驗組配合延續(xù)護理：（1）組建延續(xù)護理小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護士入組，并對他們進行培訓。為病人建立健康檔案，準確記錄病人的基本信息，包括家庭住址、治療方式、用藥情況、聯(lián)系方式、造口情況、病情診斷及手術時間等。組建微信護患交流群，邀請病人及其1名家屬入群，方便定期向他們推送健康知識，同時在線解答病人和家屬的提問。（2）病人出院后，每周對其進行1次電話隨訪，每次10min左右，以了解其近期狀況，同時對病人的提問作出解答，幫助病人糾正錯誤的認知。此外，還應對病人的生理及心理狀況進行評估，同時給予病人系統(tǒng)性的心理輔導。積極與病人交談，幫助病人解決心理問題。用溫暖的語言寬慰病人，鼓勵病人，支持病人。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與暗示療法等。（3）每個月對病人進行1次家庭隨訪，每次30-40min;探訪期間，需要注意觀察病人的造口情況，同時對病人的康復情況作出評估，教導病人學會獨立更換造口袋。指導病人務必要做好造口周圍皮膚的清潔工作，減少感染概率。指導病人清淡飲食，以高維生素與高纖維的食物為主，禁食刺激、辛辣和油膩的食物。囑病人多喝水，多食用新鮮果蔬，防止便秘。根據(jù)病人實際情況，鼓勵其適當參加體育鍛煉，如：打太極和散步等。做好家屬的思想工作，囑家屬多關心病人，多與病人溝通，給予病人足夠的尊重和理解，讓病人能夠感覺到溫暖。

1.3 評價指標

用SDS和SAS這兩個量表評估兩組患者在干預前/后的心理狀態(tài)：每個量表都包含20個條目，總分都是80。低于50分，心態(tài)較好;高于50分，心態(tài)較差，得分越高，心態(tài)就越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

從SDS和SAS這兩項評分上看，干預前：組間相比并無顯著差異（P>0.05），但在干預后之后：試驗組的得分更低（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床上，結腸癌十分常見，病人在發(fā)病初期一般無典型癥狀，但在進展至晚期后，會出現(xiàn)腹痛與便血等癥狀[2]。相關資料中提及，結腸癌的發(fā)生與年齡、消化道疾病、飲食結構、生活方式、化學致癌物質、寄生蟲感染和遺傳等因素都有著較為密切的關系，可損害病人身體健康[3]。目前，通過手術治療能夠有效抑制結腸癌的進展，但部分患者術中需要行結腸造口，造口的建立改變了病人原有的排便習慣，對其精神與心理健康都造成了較大的影響，不利于病情的恢復。

延續(xù)護理不僅是一種新型的護理方法，也是醫(yī)院護理工作的一個延續(xù)，護士能夠充分利用微信等交流平臺，同時也能采取家庭隨訪和電話隨訪等途徑，了解病人的康復情況，并能積極及時地向病人提供飲食結構、造口清潔及更換、心理疏導和運動等方面的指導，提升病人對結腸造口的護理能力，減輕病人心理負擔，有利于病情的康復[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用延續(xù)護理的試驗組患者在兩項指標的評分（如SDS和SAS）顯著更低，說明延續(xù)護理可以有效改善結腸癌造口患者的心理狀態(tài) ，有利于改善預后。

綜上，結腸癌術后造口患者使用延續(xù)護理，病人的負性情緒緩解更為迅速，值得推廣。

參考文獻：

[1] 曾爽. 延續(xù)護理對直腸癌術后永久性造口患者心理狀態(tài)的影響[J]. 沈陽醫(yī)學院學報，2022，24（1）：63-66，93.

[2] 莊靜，等. 家庭醫(yī)護信息化管理平臺在永久性腸造口術患者延續(xù)護理中的應用[J]. 護理實踐與研究，2021，18（11）：1661-1664.

[3] 呂菊迎，等. 基于微信的居家造口護理平臺聯(lián)合家庭隨訪在永久性腸造口患者延續(xù)性護理過程中的應用效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：485-487.

[4] 展可可. 集束化延續(xù)性護理干預在永久性腸造口者中的應用效果分析[J]. 中國肛腸病雜志，2021，41（5）：60-62.